大家好，我是西安市中心醫(yī)院兒童保健科梁艷,，今天跟大家談?wù)摰脑掝}有關(guān)孩子身高的話題,。

身高代表著形象，身高決定自信,，孩子的身高是家長(zhǎng)們最為關(guān)心的問(wèn)題,，無(wú)論是找對(duì)象，還是找工作,，身高問(wèn)題都被擺在十分重要的位置,。由于現(xiàn)在矮個(gè)子越來(lái)越多，五花八門的增高藥物也很多,，還有家長(zhǎng)帶孩子注射生長(zhǎng)激素,，達(dá)到增高的目的。

但是這些家長(zhǎng)們一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用,，因?yàn)樯L(zhǎng)激素和生長(zhǎng)藥物并不是對(duì)每一個(gè)孩子管用的，使用不當(dāng)會(huì)有一定的不良反應(yīng)的,。

下面我們來(lái)具體了解一下兒童身高具體的那些奧秘,。

兒童身高增長(zhǎng)的黃金時(shí)期

1,、嬰幼兒期（3歲以下即快速生長(zhǎng)期）

出生至3歲，孩子快速成長(zhǎng),，出生后第一年生長(zhǎng)速度最快,，可增長(zhǎng)25厘米，第二年增長(zhǎng)10厘米左右,。

2,、兒童期（4歲-青春期即生長(zhǎng)減速期）

從3歲開(kāi)始至青春期開(kāi)始前（女孩約10歲，男孩約12歲）,，此期間生長(zhǎng)速度主要由生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié),，每年可增長(zhǎng)5-7厘米,。

3,、青春期（生長(zhǎng)加速期）

男孩在整個(gè)青春期身高增長(zhǎng)25-28厘米，女孩可增長(zhǎng)25厘米左右。

矮身材的定義

矮身材是指在相似生活環(huán)境下,，同種族,、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)者,，其中部分屬正常生理變異,，為正確診斷，對(duì)生長(zhǎng)滯后的小兒必須進(jìn)行相應(yīng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查,。

引起矮小癥的原因有哪些,？

引起矮小的原因是非常復(fù)雜的。

主要有遺傳因素：父母親的身高在某種程度上決定了孩子60%到70%的成年身高,。

值得重視的是疾病因素,，影響30-40%的終身高。各種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)激素缺乏,，或生長(zhǎng)激素功能障礙這些都會(huì)影響到孩子長(zhǎng)個(gè),。另外一些其他疾病如頻繁感冒、發(fā)燒,、腎病,、肝病都會(huì)使孩子的生長(zhǎng)受影響。飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)也是引起矮小的常見(jiàn)因素,，挑食,、偏食、缺乏某些維生素,、礦物質(zhì),、微量元素等，都會(huì)影響到孩子長(zhǎng)個(gè),。

生長(zhǎng)發(fā)育誤區(qū)

誤區(qū)一：老觀念認(rèn)為：

孩子有“早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分,，二十三歲還能竄一竄”

其實(shí)這種俗話是不科學(xué)的，過(guò)去由于生存條件差,，人們營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致青春期成長(zhǎng)停止,，到了青春期后期出現(xiàn)補(bǔ)償生長(zhǎng),。

一般這樣的孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后生活年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常,，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲,，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，都提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”,。因此是否晚長(zhǎng)應(yīng)由醫(yī)生作出決定,，及時(shí)檢查。

另外,，現(xiàn)在社會(huì),，二十三還能不能竄一竄？

臨床醫(yī)學(xué)表明：

一般情況下,，人的骨骺在十四,、十五歲的時(shí)候就會(huì)閉合，一旦骨骺閉合,，都不可能再長(zhǎng)高了,。所以不能再盲目等待孩子晚長(zhǎng)甚至是期待“二十三竄一竄”，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是不能等的,，這是在與與骨骺線“搶”身高,。

誤區(qū)二：爸媽高，孩子就不會(huì)矮

父母長(zhǎng)得高,，孩子不一定高,。

一方面，要看遺傳因素是否能在孩子身上得到發(fā)揮,；

另一方面,，還是是否能長(zhǎng)到遺傳身高，要看后天潛力是否能得到最大化發(fā)揮,。

身高除了遺傳外,，還受到營(yíng)養(yǎng)、睡眠,、運(yùn)動(dòng)以及環(huán)境等后天因素的影響,，后天因素影響了孩子長(zhǎng)高的40% 。

誤區(qū)三：吃得多,，長(zhǎng)得快

營(yíng)養(yǎng)是骨骼發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),，飲食的數(shù)量和質(zhì)量可以影響兒童生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)還影響人體內(nèi)分泌腺體的發(fā)育和生長(zhǎng)激素等內(nèi)分泌激素的分泌,。

但是吃得多不代表攝入的都是長(zhǎng)高相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)元素,，激素含量大的食物吃得多反而會(huì)造成孩子早發(fā)育，影響終身高,。有的家長(zhǎng)甚至讓孩子盲目進(jìn)補(bǔ),。

要想長(zhǎng)得高,，吃的營(yíng)養(yǎng)要種類豐富、均勻,、適中。

誤區(qū)四：補(bǔ)鈣就能長(zhǎng)高,？

人體長(zhǎng)高主要是靠骨骼長(zhǎng)度增加,，骨骼生長(zhǎng)需要鈣，同時(shí),，鈣的多少還決定了骨的硬度,。

如果鈣不夠，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松,，但是,，鈣絕對(duì)不是使骨骼生長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿Α９趋郎L(zhǎng)靠的是生長(zhǎng)激素和從食物中獲得的蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素,。

缺乏生長(zhǎng)激素的孩子,，即使有足夠的鈣，他們的個(gè)頭一樣長(zhǎng)不高,，而總能量和蛋白質(zhì)攝入不足者只補(bǔ)鈣也不會(huì)長(zhǎng)個(gè)子,。

所以，長(zhǎng)高并不僅僅與補(bǔ)鈣有關(guān),，生長(zhǎng)激素等與生長(zhǎng)有關(guān)的因素是否正常都需要全面評(píng)估,。

如果孩子生長(zhǎng)遲緩，千萬(wàn)不要胡亂補(bǔ)鈣,，應(yīng)及時(shí)找出確切的原因,。

需要注意的是：

補(bǔ)鈣也要適量，不是越多越好,。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克,，青春期孩子與成人相仿，每天可攝入800毫克的鈣,。如果攝入的鈣量大大超過(guò)以上的標(biāo)準(zhǔn),，可能會(huì)造成便秘，甚至干擾其他微量元素如鋅,、鐵,、鎂等的吸收和利用，還可能導(dǎo)致腎,、心血管等器官組織發(fā)生鈣沉積,，如產(chǎn)生腎結(jié)石等潛在危險(xiǎn)。

兒童年齡不同適合的運(yùn)動(dòng)不同

由于身體發(fā)育不同,，活動(dòng)能力不同，所做的運(yùn)動(dòng)也有所不同,，家長(zhǎng)需要正確的引導(dǎo)。

1歲以內(nèi)

父母可以給孩子做一些嬰兒操,、按摩撫觸操等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),。

1~2歲

可以讓兒童以走、跑,、跳躍,、上下臺(tái)階等活動(dòng)身體的輕量運(yùn)動(dòng)。

2~3歲

在走跑跳的基礎(chǔ)上,，慢慢進(jìn)行延伸運(yùn)動(dòng),，例如爬樓、拋接球,、夾球跳等游戲運(yùn)動(dòng),。

4歲以上

運(yùn)動(dòng)游戲相結(jié)合，提高孩子的運(yùn)動(dòng)興趣,，加強(qiáng)孩子的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,，例如丟手絹、老鷹抓小雞,、過(guò)獨(dú)木橋等,。

學(xué)齡期

開(kāi)始接觸、學(xué)習(xí)游泳,、跳繩,、快步走、騎車,、各類球類等運(yùn)動(dòng),。

青春期

多形式的體育運(yùn)動(dòng)，包含跑跳和轉(zhuǎn)身等多種形式,，不要僅局限于單一運(yùn)動(dòng),，跳躍、跳高,、慢跑,、跳繩、騎車,、踢毽子,、籃球、排球,、芭蕾,、伸展體操,、游泳和引體向上等運(yùn)動(dòng)都可以。

適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)發(fā)育

家長(zhǎng)在指導(dǎo)孩子運(yùn)動(dòng)時(shí),，不能憑借自己的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn),，要學(xué)習(xí)兒童各階段運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法和技巧，科學(xué)的增加運(yùn)動(dòng)量,，把握循序漸進(jìn)的原則,，還要注意兒童的身體狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)。

運(yùn)動(dòng)到孩子發(fā)汗,、發(fā)熱,、面色紅潤(rùn)為宜,。讓孩子多做一些跳躍性運(yùn)動(dòng),，促進(jìn)身高發(fā)育的功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于盲目購(gòu)買增高類保健品。

孩子身高不理想到醫(yī)院需要查什么,？

1.骨齡

?拍骨齡片的意義

了解兒童真正發(fā)育水平：人類骨骼發(fā)育的變化基本相似,，每一根骨頭的發(fā)育過(guò)程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn),，因此,，骨齡在很大程度上代表了兒童真正發(fā)育水平，用骨齡來(lái)判定人體成熟度比實(shí)際年齡更為確切,。

骨齡異常警惕疾?。汗驱g的異常常常是某些兒科內(nèi)分泌疾病的一個(gè)方面表現(xiàn)。如生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD））,，一般骨齡延遲都在兩年以上,，身材明顯矮小。但性早熟患兒骨齡則提前,，雖然早期身高快速增長(zhǎng),，因其骨骺提前閉合，造成終身高矮小,。青少年性發(fā)育遲緩,，骨齡往往落后。所以在對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育異常的疾病治療時(shí),，監(jiān)測(cè)骨齡的變化顯得格外重要,。

了解生長(zhǎng)潛力：骨齡檢測(cè)也是了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育潛力的一項(xiàng)重要手段，通過(guò)骨齡片可以看孩子的骨骺線是否閉合,。想要幫孩子再長(zhǎng)高,，一定要在骨骺線閉合之前進(jìn)行,，否則就沒(méi)有干預(yù)的價(jià)值了。

2.甲狀腺功能測(cè)定

包括甲狀腺素（T4）,、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和促甲狀腺激素（TSH）,。

甲狀腺功能測(cè)定的意義

排除孩子是否有甲狀腺的異常，因?yàn)楫?dāng)甲狀腺功能減低時(shí),，兒童會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢,、智力低下。

3.生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)

人生長(zhǎng)激素分泌呈脈沖式,，分泌高峰一般在睡眠開(kāi)始后1小時(shí),，白天生長(zhǎng)激素分泌很少，所以隨意取一次血檢查人生長(zhǎng)激素水平,，對(duì)診斷垂體性矮小是非常困難的,。傳統(tǒng)的診斷方法是應(yīng)用一些能刺激生長(zhǎng)激素分泌的藥物，如精氨酸,、可樂(lè)定,、胰島素、左旋多巴等,，然后取血測(cè)定血清生長(zhǎng)激素濃度,。由于一種激發(fā)藥物診斷尚不可靠，所以強(qiáng)調(diào)要用兩種不同激發(fā)機(jī)制的藥物,，分析兩次實(shí)驗(yàn)結(jié)果,，才能診斷受試者是否存在垂體生長(zhǎng)激素缺乏。

?生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)的意義

看孩子的生長(zhǎng)激素水平,、分泌功能是否正常,。

4.化驗(yàn)檢查

根據(jù)個(gè)體情況做血和尿常規(guī)、肝腎功能,、電解質(zhì)等檢查

化驗(yàn)檢查的意義

可以幫助了解孩子重要臟器和營(yíng)養(yǎng)的情況,，排除一些器質(zhì)性疾病所造成的生長(zhǎng)障礙。

其他如染色體檢查,，排除先天遺傳性染色體病,。必要時(shí)做頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查，以排除顱內(nèi)腫瘤,。另外可根據(jù)具體情況,，做特殊檢查，如血氨,、X線四肢長(zhǎng)骨攝片等,。

一般孩子骨齡在14、15歲時(shí)骨骺就接近閉合，生長(zhǎng)基本停止,。家長(zhǎng)平時(shí)要注意觀察孩子的成長(zhǎng)狀況,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診檢查,，不能盲目等待孩子“晚長(zhǎng)”,，最終會(huì)耽誤孩子成年身高。