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如果你有時突然感到心跳加速或者心跳紊亂，胸前疼痛不舒服,；輕微的體力勞動,，就感到呼吸困難；和同齡人相比,，體力匱乏易疲勞,；偶爾頭暈眼花，甚至昏厥,。那極有可能患了一種名叫心房顫動的疾病 ,。 房顫是心房顫動的簡稱 ，是臨床最常見的快速性心律失常,?；颊叱Ｒ姷陌Y狀包括心慌、乏力,、氣短,、胸悶不適等，也有部分患者沒有任何癥狀,，因此房顫又被稱為“隱形殺手”,。 家住普陀區(qū)的張阿姨今年74歲，近2年來反復(fù)心慌發(fā)作,，每次持續(xù)5小時左右,。兒子多次帶她到醫(yī)院就診，每次做心電圖均提示“心房顫動”,。她先選擇藥物治療,，通過口服胺碘酮、美托洛爾等得以緩解部分癥狀,，但房顫沒有根治,，發(fā)作越來越頻繁，生活質(zhì)量越來越差,。 6個月前張阿姨凌晨起床小便時,，突然感覺左半邊肢體不能活動，呼叫救護車送急診,，經(jīng)頭顱磁共振檢查后診斷為“腦梗死”。靜脈溶栓治療后左側(cè)肢體活動能力有所好轉(zhuǎn) ,，卻留下了明顯后遺癥,。醫(yī)生告知張阿姨這次腦梗死的“元兇”就是房顫導(dǎo)致的血栓形成，建議長期服用抗凝藥物以控制血栓,。同時告訴她,，血栓控制很重要，但并不意味著房顫這個“元兇”消滅了，如不進行治療還會出現(xiàn)房顫,。后來,，她下定決心接受導(dǎo)管射頻消融術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進行,，僅在大腿處遺留針眼大小的傷口,，第二天就可以正常活動了,。手術(shù)至今4個月,，房顫再也沒有發(fā)作，張阿姨感覺生活又恢復(fù)到了以前的狀態(tài),。 其實房顫患者在我們身邊并不少見,，隨年齡增長，其發(fā)病率不斷增高,，75歲以上的人群患病率高達10%,。除了高齡、高血壓,、高血脂,、糖尿病、長期抽煙喝酒,、肥胖,、家族史等之外，引起腦梗死的另一個“元兇”就是房顫,。治療房顫的方案主要包括藥物和非藥物 ,。胺碘酮等藥物需要長期服用，以維持正常心律,，但成功率不足50%,，副作用較明顯?？鼓乃幬锿扑]用于血栓栓塞高風險的患者,，可以減少腦梗死的發(fā)作。非藥物治療主要是導(dǎo)管射頻消融治療,，通過血管將普通圓珠筆芯粗細的導(dǎo)管送入心房,，在左心房與肺靜脈相連接部位發(fā)放射頻電流，沿肺靜脈開口部消融一圈,，產(chǎn)生的熱量可以使蛋白變性壞死,，形成環(huán)形疤痕，從而將導(dǎo)致房顫的“敵人”隔離在肺靜脈內(nèi),，使之不能傳入心房,，達到根治房顫的目的,。 （作者系同濟大學附屬同濟醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師,，周二下午專家門診,，周四上午房顫與抗凝專病門診） |
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