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和解樞機(jī)、清化痰熱,、活血止痛法治療慢性胃炎 患者男性,，56歲，胸骨后、胃脘部灼熱隱痛反復(fù)20年,。 自述1988年以來胸骨后,、胃脘部經(jīng)常灼熱隱痛，每于進(jìn)食酸辣,、生冷或午夜后發(fā)作,，反酸，納食正常,，口和不渴,，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅,，舌苔中根部淡黃而厚,，脈弦。 辯證分析： 胃痛不要只局限于胃,，應(yīng)結(jié)合少陽進(jìn)行辨證治療,。胸骨后、胃脘部疼痛固然與胃有關(guān),，但與少陽亦有聯(lián)系,。因少陽主胸脅，從經(jīng)脈而論,，足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng),，皆從缺盆下胸中貫膈，循行于食管之分野,。 食管與胃,，雖然管腔相通，血肉相連,，但在人體,，因橫膈而分為上、中二部,，膈上屬胸,，膈下屬胃。故胃痛一證實(shí)涉少陽,、陽明兩經(jīng),。少陽為樞，陽明主燥,，發(fā)為胃痛則易從痰熱而化,，呈現(xiàn)痰熱中阻、少陽經(jīng)脈不利之變,。 痰熱阻于心下,，故見胃脘,、胸脅痞結(jié)脹滿疼痛，或反酸,，或嘔惡等癥,。小柴胡湯治在少陽，病位以胸脅為主,。小陷胸湯治在陽明,，病位正在心下，以方測證,，結(jié)合后世運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),，大抵屬痰熱阻滯中上二焦。柴胡陷胸湯所治之證,，當(dāng)屬二者之綜合,。 該患者胃痛歷20年，當(dāng)屬痼疾,。痛呈灼熱隱隱者,，痰熱結(jié)于胃脘也。舌苔中根部淡黃而厚,，脈弦,，亦痰熱之外象也。病證符合痰熱阻滯中上二焦,，故治以柴胡陷胸湯,。 治法：和解樞機(jī)，清化痰熱,，活血止痛,。 取方：柴胡，黃芩,，法半夏,，全瓜蔞，黃連,，吳茱萸,，烏賊骨，延胡索,，郁金，炒川楝,，姜黃,，青皮，當(dāng)歸,，川芎 柴胡,、黃芩,、法半夏即小柴胡湯去人參、生姜,、大棗,、炙甘草之辛熱甘壅，配郁金,、炒川楝,、青皮，意在清泄少陽郁熱,，昶理少陽樞機(jī),。全瓜蔞、黃連,、法半夏,，即小陷胸湯，清熱滌痰開結(jié),。 黃連,、吳茱萸相伍，即佐金丸也,，合烏賊骨有清泄少陽郁火,、降逆止嘔之效。延胡索,、姜黃,、當(dāng)歸、川芎活血理氣止痛,，以胃痛日久,，必有瘀故也。 方證環(huán)環(huán)相扣,，是以積年胃痛止于半月,。  |
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