脘痛的臨床癥狀,，頗為復雜,，或痛在胃脘部位，或連及兩脅,；有的喜按,，有的拒按；有感覺燒灼熱痛者,，有感拘急或脹痛者；痛在食前與痛在食后不同,；常年作痛與季節(jié)性發(fā)作各異。其因不外飲食不調(diào),，情志不遂，或過饑過勞,。西醫(yī)學認為，除少數(shù)查不出原因者歸之于神經(jīng)官能癥外，其余大多屬于潰瘍或炎癥,，或潰瘍合并炎癥。中醫(yī)認為其病機多為因痰因瘀以致其痛，故中醫(yī)治療胃痛,，既有滌痰,、消瘀,、活血等治標的方法,，也有促使炎癥消散和潰瘍面愈合的清熱、祛寒,、養(yǎng)胃等治本的方法。由于這些方法都是通過辨脈辨證而采用的，所以不論是潰瘍,、炎癥或神經(jīng)官能癥，都能取得很好的療效,。下面將先生治胃脘痛的點滴經(jīng)驗,，簡述如下

1.滌痰止痛法

滌痰、消瘀,、活血等法雖然是治標，但在這些病理產(chǎn)物消除之后,，不但能起到止痛的作用,，而且也有利于炎癥的消除和潰瘍面的愈合。

凡胃痛表現(xiàn)有口干,、口粘或嘔出粘液等癥狀者,，就是胃中痰濁。其往往膠著難消,，對于這樣的痰,，輕者用清熱化痰法,，仿丹溪海蛤丸方(海蛤殼,、瓜蔞仁)加減。如效果不大,，兼胸滿氣粗,，大便秘結等癥狀者，則改用小胃丹(芫花,、甘遂,、大戟、大黃,、黃柏),。此外，《金匱要略》中之瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等,，切勿看作是單純治心絞痛的專方,，用來治痰飲痹阻的胃痛，都有很好的效果,，而且藥性和平,，有利無弊，臨床應酌情選用,。

2.消瘀止痛法

"瘀",，胃腸道有瘀滯。據(jù)先生的經(jīng)驗,，凡中醫(yī)診斷為胃腸道有瘀滯的病人,，通過現(xiàn)代醫(yī)學檢查，大多是十二指腸球部有潰瘍存在,。在對癥用藥之后,，有的瀉下白凍狀物、爛肉狀物,，或黑色堅硬的粒狀物,，以及異常堅硬的糞塊等。因此可知,，這些瘀滯物,，實際是炎癥或潰瘍滲出物的積存，以及因胃腸蠕動遲緩,，使部分食物或殘渣不能順利下行,，又與滲出液混合積久而成。

胃腸道瘀滯形成之后,，不但疼痛加劇,，而且由于胃腸蠕遲緩，能使糞便于結,，而生便秘,、噯氣、食少,、腹痛等癥,。也常伴胃脘部怕風冷、畏冷食等,。治療這樣的胃痛,，可選用遇仙丹(黑丑、檳榔,、三棱,、莪術,、大黃、木香,、大皂莢),、大黃附子湯等有瀉下作用的方劑。

如：1972年曾治李某,，胃痛多年,，經(jīng)檢查為十二指腸球部潰瘍，服中西藥數(shù)年無效,，據(jù)述從前有手足多汗癥,，自患胃痛后，手足不再出汗而反發(fā)干,，大便經(jīng)常于澀不爽快,。先生據(jù)此推理，這是患者素有里濕,。因仿遇仙丹方,，去皂莢，用黑丑6克,，檳榔,、三棱、莪術,、大黃各9克,。水煎服。連服二劑,，大便瀉下白凍一大堆,，腹中頓覺輕松,。后酌加薏米,、蒼術等祛濕藥調(diào)理，終至飲食正常,，癥狀消失,。遇仙丹適用于瘀積而濕偏重的胃痛，患者一般多具有大便秘結,、舌苔白膩等特征,。本患者的證候特點是原曾有手足多汗癥，自患胃痛后手足不再出汗反發(fā)干,，大便亦經(jīng)常干澀不爽快,，這是濕被瘀阻的證據(jù)。故以消瘀之藥以化瘀止痛,，繼以祛濕之藥清除里濕,。

又如：1956年先生在威海行醫(yī)時,，一男性農(nóng)民，年40余,，脘腹痛多年,。每痛時數(shù)日不大便，脈沉緊,。出示以前服過的藥方,，大多是枳樸大黃等行氣瀉下藥，其中大黃有用至30克者,，但大便仍不通暢,。遂給予大黃、附子,、細辛各9克,，一劑即大便暢下，糞中有黑色粒狀物,，大的如黃豆,，數(shù)甚多，堅硬異常,。此后腹部舒適而病愈,。

以上兩方，都能消痰祛瘀止痛,，一般是大便秘結,，舌苔白膩，濕偏重的用遇仙丹,。若大便秘結,，脈象沉緊，肢冷舌淡,，寒象明顯的用大黃附子湯,。用大黃附子湯要注意二點：一是必須其人不嘔，因為嘔則病機向上,，不宜下法,；二是細辛用量宜重，先生常用至6～9克,。細辛與附子合用,，使久已處于呆滯狀態(tài)的腸管活動起來，大黃才能起到瀉下的作用,。

3.活血止痛法

瘀血作痛,，大多是潰瘍病的結果。因為潰瘍面不斷滲出的血能留滯而成死血,，且常與滲出的津液混雜在一起,。胃腸道的瘀血,，不但妨礙潰瘍面的愈合，而且一有冷熱不調(diào),，或辛辣觸動,，就會疼痛發(fā)作，使?jié)兝p綿難愈,。

有瘀血的胃痛,，多呈針刺樣疼痛，舌上常有瘀點,，脈多呈澀象,，治療應以活血化瘀為主，失笑散是最常用的有效方,。方中的五靈脂和蒲黃,，既能活血，又能燥濕化瘀,，所以對于痰血混雜者最為對證,。此外，還有用炒靈脂配人枯礬,，共研細末,，溫酒調(diào)服者；有將靈脂配桃仁,，研末醋糊為丸,，酒醋任下者。配制不同,，其理則一,，臨證可以隨宜選用。

4.解熱止痛法

這種胃痛是臨床最多見的胃脘熱痛特點是：胃中灼熱,，舌赤脈數(shù),，時痛時止，痛重時不敢吃冷食喝冷水,，甚至額上自汗,，或全身冷汗,、手足發(fā)涼等,。

治療胃熱疼痛，以梔子,、黃連為主藥,，熱極出現(xiàn)假寒癥狀時，須加辛熱走竄藥以為反佐,。如《醫(yī)徹》之倉促散(炒梔子,、生姜汁)內(nèi)用生姜汁即是,，此外尚用生、枯白礬各等份研末糊丸酒服者,，用酒送服也是辛溫走竄之意,，與反佐的道理相同?？傊?，梔子、黃連都能解熱,，但梔子能導熱下行,，而黃連、白礬則守而不走,，又兼能燥濕,，宜于熱而兼濕者。

治胃熱作痛有幾張名方,，如：《統(tǒng)旨方》的清中湯,，《張氏醫(yī)通》的清中蠲痛湯，《沈氏尊生書》的清熱解郁湯,。明明是胃熱疼痛,，但病人卻胃部怕涼風不敢吃冷食、喝涼水,，這就是提示醫(yī)生也不能純用寒涼藥,，只有一點溫熱或走竄藥，才能糾正熱邪對寒涼藥的格拒之性從而發(fā)揮其解熱的作用,。如前面所講的幾個藥劑,，就有梔子配生姜、配川芎,、配香附等,，都含有這個道理。還要補充說明一下：先生對于胃熱疼痛不敢吃冷食喝冷水的,，一般是寒涼藥配干姜,；對于胃脘部怕涼風的，則配入白芷,。治胃熱疼痛,，服藥后不痛了，只算有效,；必須服至吃冷食冷水也不再發(fā)作,，才算痊愈。

郁熱胃痛經(jīng)選用上述諸方治療后,，一般都能迅速止痛,，但亦有少數(shù)痛止后不久又再次發(fā)作,，再服前方效果不大的，這是郁熱雖解,，但胃還有些穢濁郁滯未凈,，這時可用元明粉3～4克，溫水化服即愈,。

胃熱疼痛,，痛而兼脹，連及兩脅,，脈象弦數(shù)的,，中醫(yī)認為這屬肝火犯胃，當瀉肝火,，金鈴子散效果最好,。

此外還有溫中止痛法，藥用干姜,、良姜,、肉桂、吳茱萸,、草豆蔻等,，方如理中湯。建中養(yǎng)胃止痛法,，以當歸建中湯為好,，養(yǎng)胃的以葉氏養(yǎng)胃湯為佳。