白頭翁湯《傷寒論》

組成：白頭翁二兩    黃柏三兩    黃連三兩    秦皮三兩,。

用法：上藥四味,，以水七升，煮取二升,，去滓,，溫服一升，不愈再服一升,。

功效：清熱解毒,，涼血止痢。

主治：熱毒痢疾,。腹痛,，里急后重，肛門灼熱,，下痢膿血,，赤多白少，渴欲飲水,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)。

分析：原書謂本方主治“熱痢”而見“渴欲飲水”與“下重”之癥,，其病機為熱毒深陷,，下迫大腸?！端貑?。至真要大論》云：“暴注下迫，皆屬于熱”,，今濕熱邪毒壅滯大腸,，腸中氣滯不通，故腹痛,，里急后重,；熱毒深陷血分，血敗肉腐,，釀而為膿血,，故純下血痢，赤多白少,；邪熱下迫,，故肛門灼熱痢下與邪熱皆損傷津液故渴欲飲水。舌紅,，苔黃,，脈弦數(shù)為熱甚所致。

配伍：本方證為熱毒深陷血分,，病發(fā)于大腸,。治宜清熱解毒，涼血止痢,，俾熱清毒除,，則血痢自止。方中白頭翁為君,，歸大腸與肝經(jīng),，味苦性寒，能人血分,，清熱解毒,，涼血止痢，“治熱毒下痢,，紫血鮮血宜之”,。臣以黃連之苦寒，清熱解毒,，燥濕厚腸,；黃柏污下焦?jié)駸幔瑑伤幑仓幰郧鍩峤舛?，尤能燥濕止痢,。秦皮為佐，歸大腸經(jīng),，苦寒性澀,，主熱痢下重。

倪朱諫云：“秦皮味苦性澀而堅,，能收斂走散之精氣,。故仲景用白頭翁湯，以此治下焦虛熱而利者,，取苦以澀之之意也”,。四藥相合，清熱解毒,，涼血止痢作用較強,，為熱毒血痢之良方。

類方比較：本方與芍藥湯同為治痢之方,，本方主治熱毒血痢,，乃熱毒深陷血分,，治以清熱解毒。涼血止??；芍藥湯治痢下赤白，屬濕熱病,，而兼氣血瘀滯證,，故清熱燥濕與調(diào)和氣血并進，并取“通因通用”之法,，“行血則便濃自愈”,。兩方功用主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢,；芍藥湯是清熱燥濕與行血調(diào)氣并用,。從兩方所治病疾輕重來看，熱毒血痢重于濕熱病,，故白頭翁湯“甚者獨行”重在清熱腸道熱毒,，組方用藥較為簡捷；芍藥湯“間者并行”,，治療則清熱解毒與調(diào)和氣血并舉,，組方用藥面面俱到。

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