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講講經(jīng)方瓜蔞薤白半夏湯的妙用 瓜蔞薤白半夏湯,，由栝蔞實(shí),、薤白、半夏三味藥組成,，外加適量黃酒,，出自《金匱要略》，其效專于行氣解郁,，通陽(yáng)散結(jié),，祛痰寬胸，主治痰盛瘀阻之胸痹證,，癥見(jiàn)胸中滿痛徹背,，背痛徹胸，難以安臥,，短氣頻作,，或痰多黏白，舌質(zhì)紫暗有暗點(diǎn),，苔白或膩,，脈遲無(wú)力。 于臨床,，此方廣用于冠心病心絞痛,、風(fēng)濕性心臟病、室性心動(dòng)過(guò)速,、肋間神經(jīng)痛,、乳腺增生、慢性阻塞性肺病,、創(chuàng)傷性氣胸,、老年咳喘、慢性支氣管肺炎,、慢性膽囊炎等諸癥,，凡屬痰瘀互結(jié)者，皆可用之,。 治冠心病可加丹參,、三七、檀香；乳腺增可浙貝母,、芥子,、乳香、沒(méi)藥,；治喘咳可加紫菀,、款冬花；治慢支可加杏仁,、石菖蒲,、射干、紫菀,；治膽囊炎可加枳殼,、大腹皮、葛根,、丹參,，皆有良效。 又有新用者,，如治慢性咽炎,，神經(jīng)衰弱，支氣管炎等疑難雜癥,，皆以瓜蔞薤白半夏湯為基礎(chǔ),，隨癥加減，屢獲奇效,。 一患者女,，年芳廿六歲，患者咽部不適,，頸部郁脹已有半年余,，每遇惱怒則病情加重，醫(yī)院診斷為慢性咽炎,，服木香順氣芄,、開(kāi)胸順氣芄、冬凌草片等藥癥狀不減,。漸至咽中如有物阻,，吐之不出，咽之不下,，并伴有咽干,，胸悶，納呆,，情志抑郁。舌暗紅苔白,。 證屬痰氣郁結(jié),，絡(luò)脈瘀滯,。治治宜開(kāi)郁理氣，化痰通絡(luò),。遂予以瓜蔞薤白半夏湯加味（栝蔞,、薤白、半夏,、枳殼,、牛蒡子、桔梗,、代赭石,、甘草），用藥七劑,，胸悶除,，飲食增，咽部無(wú)梗塞感,。去牛蒡子,，加百合，繼服七劑,，諸證消失,，隨訪二年未復(fù)發(fā)。 患者久病,，又多服辛香溫燥之品,，致陰津日傷，痰阻益甚,，故病程纏綿,；胸悶、咽干,，喉中如有物阻,，情志抑郁，苔白脈滑是本案用栝蔞薤白半夏湯加味的辨證關(guān)鍵,。方中栝蔞化痰,，薤白散結(jié)，半夏燥濕,，一清,、一通、一燥,，辛潤(rùn)相合,，剛?cè)嵯酀?jì)，化痰通絡(luò)之力甚著，且無(wú)傷津耗液之虞,；配枳殼,、牛蒡子行氣利咽；桔梗,、代赭石一升一降斡旋氣機(jī),，使氣機(jī)條達(dá)，痰開(kāi)絡(luò)通而沉疴速起,。臨證時(shí),，氣郁甚者，加蘇梗,、絲瓜絡(luò),；咽干、煩躁者,，加川貝,、百合；病程日久者,，加丹參,、郁金。 還有一六旬農(nóng)民,，十年前因受涼而病咳喘,，以后每遇感冒即復(fù)發(fā)。兩周前不慎外感風(fēng)寒,，始覺(jué)咳嗽,、咽疼、胸悶,、體倦,，醫(yī)院檢查為支氣管炎合并上感。給予口服抗生素,、糖皮質(zhì)激素,、羚翹解毒芄等藥，癥狀時(shí)輕時(shí)重,。近日出現(xiàn)氣喘,、痰多色白，胸悶納呆,，低熱,，口干不欲飲，大便干少,。察其舌暗紅苔薄膩,，脈滑,。 證屬痰濁阻肺，衛(wèi)氣不和,。治宜化痰降氣,，宜肺通絡(luò)，解表和衛(wèi),。遂予以瓜蔞薤白半夏湯加加減（瓜蔞、薤白,、半夏,、降香、白芥子,、陳皮,、柴胡、黃芩,、炙甘草）服藥七劑,，咳喘漸平，熱退便通,。去降香,、白芥子，加太子參,，炒谷芽繼服,，調(diào)理兩周，病愈,。 咳喘的病因雖復(fù)雜多端,，但實(shí)證總以祛邪利氣為主?；颊咄飧酗L(fēng)寒,，肺氣郁閉，宣肅失常,，咳喘胸悶,，痰多低熱顯系痰濕阻肺，衛(wèi)氣不和之象,。故以栝蔞薤白半夏湯祛痰寬胸,；加降香、白芥子,、陳皮降氣化痰,；合柴胡、黃芩解肌退熱,。二診去降香,、白芥子者,，以防傷正，加太子參,、炒谷芽意在健脾和胃,。守方調(diào)治，攻補(bǔ)兼施,，俾脾胃健,，痰濁化，肺衛(wèi)和則諸證自愈,。#中醫(yī)##健康科普##來(lái)點(diǎn)兒干貨#  |
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