白頭翁湯和芍藥湯,，勢(shì)歷來看作治療痢疾的兩個(gè)類型，也是一對(duì)方,，它出自《傷寒論》,，給后世提示了一個(gè)治療痢疾的基本治法及配伍。

組成

君

白頭翁

涼血

臣

黃連

清熱解毒

黃柏

清熱解毒

佐

秦皮

收澀津氣,，清熱解毒涼血

功效

清熱解毒,，涼血止痢。

主治

熱毒蘊(yùn)結(jié),，深陷血分,。

↓

熱毒痢─赤多白少，渴欲飲水,。

白頭翁湯針對(duì)的是熱毒較重,，我們叫它熱毒痢，或疫毒痢,。這個(gè)方藥味較少,，藥味較少的方，有時(shí)候分析也可以從這個(gè)藥開始,。從藥物分析歸納它功效,，然后這類功效針對(duì)什么主治，以及證候的特點(diǎn),。,。這個(gè)是提示一個(gè)方法。學(xué)了芍藥湯以后,，再討論白頭翁湯,，可以把兩個(gè)方的主治和病機(jī)作一個(gè)比較。

白頭翁湯強(qiáng)調(diào)的是疫毒痢(熱毒痢),?？偸菑?qiáng)調(diào)熱毒，疫毒強(qiáng)調(diào)一種傳染性,。白頭翁湯適合用的,，一個(gè)熱毒較重，熱毒深陷血分,，一個(gè)應(yīng)該說有一種爆發(fā)史,，爆發(fā)疫毒，來勢(shì)較兇,，涉及人群,，一下子爆發(fā)較廣了,。它是個(gè)基礎(chǔ)方。

從痢疾特點(diǎn)來講,，雖然腹痛,，里急后重，便膿血都有,，但整體可以有發(fā)熱,，可以在下膿血方面，以這種血痢,、赤痢為主,。所以一般說它赤多白少，反應(yīng)出熱毒深陷血分,，可以有一定的津液損傷,，津氣損傷。人體正氣受影響也較快,，所以或者形成像中毒性的這類的較快,，反應(yīng)出陰傷，渴欲飲水,。這些出現(xiàn)得也較快,。

白頭翁湯和芍藥湯不同的特點(diǎn)，一般來說,，整體有發(fā)熱,，加上赤多白少，發(fā)作比較急,。芍藥湯的濕熱痢疾,，散在式的，而且臨床上這個(gè)變化起來慢一些,。

對(duì)于熱毒較重,，在治法方面,，要強(qiáng)調(diào)清熱解毒和涼血,。清解血分毒為主,。全方集中在清熱解毒涼血,。治法相對(duì)來說,，比較單一（說它基礎(chǔ)方）,。白頭翁湯是清熱涼血解毒力量很強(qiáng)的,。黃芩,、黃柏增強(qiáng)白頭翁的清熱解毒作用,。同時(shí)又能燥濕，聯(lián)合起來,，成為治療痢疾的一個(gè)最基本結(jié)構(gòu),。

這方里的秦皮也是苦寒的,。其性較澀，收澀,，當(dāng)熱毒或濕熱阻滯在腸道,，搏結(jié)氣血，收澀應(yīng)該說是不適合的,。秦皮苦澀,，但實(shí)際上根據(jù)歷來用的經(jīng)驗(yàn)，它能夠用于痢疾,，那就要從它藥的一個(gè)具體功效上,，藥物的特點(diǎn)上去說明它，所以歷來就有一個(gè)說法,，叫秦皮收澀,。它的收澀不會(huì)影響病邪，而是收澀走散的津氣,。這個(gè)也是一種說理工具,。實(shí)際上它還是有比較強(qiáng)的清熱解毒涼血作用。由于它本身有澀的特點(diǎn),。所以說它不是收澀的,，影響氣滯血瘀。而它這個(gè)收澀,，能夠選擇性的收澀走散津氣,。下痢，熱毒痢下痢比較急暴,，也就是說一天次數(shù)比較多,。病程發(fā)展比較快，熱毒較重,，而且赤多白少,。傷血分，傷陰比較快,。認(rèn)為秦皮能夠收澀走散津氣,，防止正氣過分損傷。這個(gè)解釋,，相對(duì)來說有點(diǎn)牽強(qiáng),。秦皮因?yàn)樵谄渌矫妫瑳]有討論到這些問題,，所以在這個(gè)方里,，歷來是這樣解釋的。這解釋只能做一個(gè)參考。這個(gè)方現(xiàn)在除了用于痢疾,，作為基礎(chǔ)方,，爆發(fā)式熱毒型痢疾，其它熱毒上攻,，這些也可以用,。像急性結(jié)膜炎，白頭翁湯不但能夠內(nèi)服,，也可以外用,，而且效果相當(dāng)好。歷來統(tǒng)計(jì)數(shù)字療效很好,，病例很多,。也就是說，在眼科方面,，也經(jīng)常用的,。它清熱解毒涼血力量比較好。

運(yùn)用

辨證要點(diǎn)

下痢赤多白少,，腹痛里急后重,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),。

隨證加減

兼有表邪：加葛根,、連翹、銀花

里急后重甚者：加木香,，檳榔,，枳殼

膿血多者：加赤芍、丹皮,、地榆

夾食滯：加焦山楂,，枳實(shí)

阿米巴痢：和桂圓肉包鴉膽子同服,。

因?yàn)樯钕菅?，所以癥狀比較重，傷正比較快,。因?yàn)橐叨舅型鈦砀腥疽蛩?，盡管有些消化道感染，涉及到外邪,，由于熱毒搏結(jié)氣血,，初起階段，造成營(yíng)衛(wèi)不和,，有一定的表證特點(diǎn),。但這個(gè)是一種熱毒為主的。所以加一些銀花連翹,。里急后重甚者,，因?yàn)檫@四味藥調(diào)氣作用幾乎沒有，不側(cè)重在這里,，所以擷取芍藥湯后世調(diào)氣這些特點(diǎn),，木香，檳榔,，枳殼這些基本上涉及芍藥湯的用法,。膿血較多，加強(qiáng)涼血,。這里側(cè)重是在赤多,。常用赤芍、丹皮,、地榆這些,，有涼血作用。協(xié)助清解血分熱毒,，通暢血行,。飲食積滯，用焦山楂,，枳實(shí),，消導(dǎo)積滯。至于鴉膽子用于阿米巴痢,，這是一個(gè)辨病,。

前面在胃腸方面討論了五個(gè)方。兩個(gè)治牙痛的,。三個(gè)治或者熱瀉,，或者熱痢的。證型反應(yīng)都不同,，而且反應(yīng)了一些基本配伍的結(jié)構(gòu),。

清臟腑里熱的，針對(duì)某一臟腑,，一類病證,，組成不多的這類方，小方比較多,。學(xué)習(xí)當(dāng)中主要掌握這類針對(duì)性的疾病的證型特點(diǎn),。一個(gè)牙痛，這兩個(gè)方,，清胃散,，玉女煎。反應(yīng)出清胃涼血治法。針對(duì)的胃中積熱化火上攻,，涉及血分這種特點(diǎn),。玉女煎涉及到的是少陰不足，陽明有余,，腎陰不足,，胃火上炎，,。胃火程度以及它涉及到血分的深度,，應(yīng)該說不如清胃散，但它兼有腎陰不足,。所以表現(xiàn)出來陰傷程度較重,。所以也可以用于消渴，消谷善饑,，消渴證,。治法和針對(duì)的證候有區(qū)別。

三個(gè)治療熱痢熱瀉的方,，白頭翁湯,，芍藥湯主要用來治療痢疾，一個(gè)濕熱痢,，一個(gè)側(cè)重在熱毒痢,，疫毒痢。葛根芩連湯又可以治療熱瀉,，也可以治療熱痢?，F(xiàn)在實(shí)際上治熱瀉更多。因?yàn)榕湮樯纤且陨尻柕母鸶?，以及黃芩,、黃連的清胃腸濕熱，這種結(jié)構(gòu),，對(duì)濕熱泄瀉更適合,。

芍藥湯體現(xiàn)濕熱痢的調(diào)氣和血為特點(diǎn)，臨床現(xiàn)在用在濕熱痢疾是主要的,。中醫(yī)的痢疾概念很寬,，要注意，它不是現(xiàn)在西醫(yī)診斷的痢疾,，就是中醫(yī)的痢疾,。中醫(yī)的痢疾包括現(xiàn)在慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸炎很多這個(gè)方用得很好,。我們用芍藥湯有開始認(rèn)為慢性結(jié)腸炎,，后來診斷結(jié)腸癌,，用芍藥湯一階段，定期,，比如說十天兩三付,，吃湯藥。平時(shí)就吃丸藥,。芍藥湯結(jié)合這個(gè),，加一些調(diào)肝的,，平實(shí)根據(jù)體質(zhì),，治半年左右，開始說結(jié)腸炎,，后來華西醫(yī)科大學(xué)檢查是結(jié)腸癌,，但最后我們也弄不清是什么？因胃半年后又去檢查,，又把癌排除了,。體檢發(fā)現(xiàn)，有腹痛,，有膿血,，治療半年以后，恢復(fù)了,。至少是慢性結(jié)腸炎基本恢復(fù),。這類報(bào)導(dǎo)很多，所以它不光用于痢疾,。

白頭翁湯,，解毒涼血力量很強(qiáng)。也不是僅用于疫毒痢,，熱毒痢,。眼科也用得很多。

這是清臟腑熱的這類方劑了,。