一是外耳和中耳病變,，使外界聲音傳入耳內發(fā)生障礙，這在醫(yī)學上稱之為傳音性耳聾,。外耳道阻塞可見于腫瘤,、耵聹(耳垢)栓塞外耳異物、閉鎖等,；中耳病變可見于鼓膜穿孔,、中耳積液、息肉,、肉芽,、中耳良性或惡性腫瘤等,。

二是耳蝸,、聽神經(jīng)或聽覺中樞發(fā)生病變，使患者不能聽到外耳傳入的聲音,。這在醫(yī)學上稱之為感音性耳聾,。它又可分為先天性和后天性兩類。先天性的可見于近親結婚或家屬中有耳聾的遺傳史，另外孕期,、產(chǎn)期的人為因素也會產(chǎn)生先天性耳聾,；后天性的多見于急性傳染病(如腦膜炎、麻疹,、傷寒),、藥物的中毒、噪音損害,、外傷等,。

老年性聽力減退，是一種生理現(xiàn)象,。由于機體的逐漸衰老,，不但螺旋器的毛細胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性，而且中樞神經(jīng)系統(tǒng)也逐漸衰退,，因而導致聽力減退,。但是，也有一部分是由于糖尿病,、高血壓,、高膽固醇血癥、肝病,、腎病等引起血管硬化,，產(chǎn)生內耳血循環(huán)障礙，致使內耳器官退變,，從而導致聽力減退,，甚至耳聾。

按照中醫(yī)理論,，耳聾可由先天缺陷或外感內傷所致,。暴聾(聽力突然消失)者多屬實癥，多因外感風熱,、風寒,、肝火等引起，癥狀是如有棉塞耳竅,，并伴有耳鳴或內耳脹痛,、鼻塞頭痛、口苦等,。久聾(聽力逐漸下降直至完全消失)者多屬虛癥,，多因中氣不足或肝腎虧損引起，癥狀是聾無脹痛,，并伴有耳鳴,、頭暈目眩,、腰酸乏力等。虛癥多見于老年人或久病體弱者,。

(2)耳鳴

耳鳴是指周圍環(huán)境中無相應的聲源,，而覺耳內有某種聲音。耳鳴不僅擾人不安,，影響工作和生活,，而且常為耳部和全身一些疾病的早期信號。常見的原因有：

①神經(jīng)衰弱性耳鳴

其特點是耳鳴的高音調與低音調不恒定,，大多有兩側性,，且常伴有頭痛、頭昏,、失眠等癥狀,。美國耳科專家佛羅博士指出，耳鳴與憂郁有關,。他對40例因憂郁而耳鳴的患者,，使用抗憂郁藥治療后，隨著憂郁癥的好轉,，耳鳴也得到改善,。

②耳部疾患引起的耳鳴

這類耳鳴特點是多有耳病史。且在夜間呈加重趨勢,。另外,，根據(jù)部位不同，可產(chǎn)生傳導性耳鳴和感音性耳鳴兩種,。當外耳道因耵聹,、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞,，耳膜充血,、風陷、穿孔,、中耳腔積液或感染,、耳硬化癥等，均可發(fā)生傳導性的耳鳴,。這種耳鳴的特征是單側性,，即在有病變的一側，且耳鳴的音調較低,，如“隆隆聲”,、“轟轟聲”、“嗡嗡聲”,。如發(fā)生內耳震蕩,、水腫(如美尼爾氏癥)、聽神經(jīng)瘤等會刺激內耳耳蝸的螺旋器而產(chǎn)生耳鳴,。此類耳鳴一般為雙側性,，如只累及一側耳蝸也可為單側性耳鳴。耳鳴呈高音調,，如蟬鳴聲,、嘶嘶聲、汽鍋放氣聲,。根據(jù)刺激的突然發(fā)生要突然消失,，耳鳴常呈間歇性，時有時無,。

③頸部疾患引起的耳鳴

頸部腫瘤或頸部疾患壓迫頸動脈時,，可以引起同側的耳鳴。此種耳鳴的特點為持續(xù)性,、 低音調,，同時隨著體位變動，耳鳴程度可有變化,。

④藥物中毒性內耳損傷引起的耳鳴

大劑量奎寧,、奎尼丁或氯喹等藥物，可引起劇烈耳鳴,，但停藥后好轉,。常用的慶大霉素、鏈霉素,、卡那霉素等藥物,，對聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有毒害作用，一旦發(fā)生藥物性耳鳴,、耳聾后,，一般難以恢復。藥物過敏或中毒造成的耳鳴,，往往是高音調且呈雙側性,。不少藥物中毒的病人，如鏈霉素,、慶大霉素的早期中毒,，就出現(xiàn)這種耳鳴。所以,，這種耳鳴是藥物中毒的預兆,，要警惕。一旦發(fā)生要立即停藥,。以免中毒加深,，影響聽力,。

⑤全身疾病引起的耳鳴

腎臟病、肝膽疾病,、糖尿病,、結核病、慢性氣管炎等,，當它們在全身功能紊亂時,，會出現(xiàn)耳鳴癥狀，但會隨人的康復而恢復,。全身性疾病引起的耳鳴和藥物中毒引起的耳鳴特點相同,，即高音調，呈雙側性,，最近有新的資料表明,，耳鳴可能是冠心病的先兆。國內有人對有冠心病的耳鳴癥狀的128名患者調查發(fā)現(xiàn),，心絞痛比耳鳴早出現(xiàn)的占4.7%,；心絞痛和耳鳴同時出現(xiàn)的占8.6%；而心絞痛遲于耳鳴的占86.7%,。這說明心肌對缺血,、缺氧的反應還不及耳蝸敏感。動物實驗證實,，在高血壓,、長期噪音及高脂飲食作用下，耳蝸比心肌更早顯示出病理變化,。臨床觀察也發(fā)現(xiàn),，在冠心病發(fā)作之前，一般都有耳鳴癥狀加重,，故專家們認為,，耳鳴可作為早期心臟病的一個重要標志。因此,，一個原來沒有耳鳴的老年人,，在近期內出現(xiàn)突發(fā)性耳鳴時，應及時檢查血脂,、血壓及心電圖,，以明確是否患有心臟病。有些人長期耳鳴,，已成習慣,，但如近期內耳鳴加重，也應檢查心臟，不可掉以輕心,。

⑥身體虛弱引起的功能性耳鳴

它常由于血管壁張力不足,，局部供血差所致，中醫(yī)認為它是“腎虛”的表現(xiàn),。

⑦更年期綜合癥引起的耳鳴

需注意的是,，有少數(shù)耳鳴患者病因不明，需要定期觀察,、檢查。尤其是單側呈高音調耳鳴的病人(如一側高音調耳鳴,，有時是顱內核小腦角病變所致),，更需要定期去神經(jīng)科、五官科檢查,。