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高催乳素血癥（HPRL）是各種原因引起的外周血催乳素（PRL）水平持續(xù)增高的一種臨床狀態(tài)，其不是一種獨(dú)立的疾病,，可由多種生理病理狀態(tài),、藥物引起。其中藥物通過拮抗下丘腦多巴胺（內(nèi)源性PIF）,、PRL釋放抑制因子（PIF）或增強(qiáng)PRL釋放因子（PRF）刺激,，或?qū)Υ呷樗丶?xì)胞有直接影響而引起HPRL。
藥物性高PRL血癥者多數(shù)血清PRL<100 ng/ml,，可有典型癥狀,，使用吩噻嗪類藥物、甲氧氯普胺,、利培酮者血PRL可達(dá)200 ng/ml,。12-30% 使用含較高雌激素的口服避孕藥物者血PRL水平略升高,。此外，長期服用一些藥物,，可使血清催乳素水平高達(dá)500 ng/ml,，引起大量泌乳和閉經(jīng)。
如多巴胺受體拮抗劑,、多巴胺耗竭劑,、多巴胺重吸收阻斷劑、多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,、二苯氮類衍生物、組胺和組胺受體拮抗劑,、激素類藥物,、單胺氧化酶抑制劑,、中成藥等,。 分類 | 藥物 | 多巴胺受體拮抗劑 | 吩噻嗪類藥物、丁酰苯類藥物（ 氟哌啶醇）,、甲氧氯普胺,、多潘立酮、舒必利,、利培酮,、奧氮平、齊拉西酮,、維拉帕米等 | 多巴胺耗竭劑 | 甲基多巴,、利血平 | 多巴胺重吸收阻斷劑 | 諾米芬辛 | 多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑 | 阿片肽、嗎啡,、可卡因等麻醉藥物 | 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） | 依那普利等 | 二苯氮類衍生物 | 苯妥英,、地西泮等 | 組胺和組胺受體拮抗劑 | 5-羥色胺、苯丙胺類藥物,、西咪替丁等 | 激素類藥物 | 雌激素,、口服避孕藥物、抗雄激素類藥物,、TRH（促甲狀腺激素釋放激素） | 單胺氧化酶抑制劑 | 苯乙肼等 | 中成藥 | 尤其是有安神,、止驚作用的藥物，如六味地黃丸,、安宮牛黃丸等 | 其他 | 異煙肼,、達(dá)那唑等 |
對有癥狀的、疑為藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）者,，應(yīng)停藥3d或換用其他藥物后再測定催乳素（PRL）,。若無法停用藥物或發(fā)生HPRL時間與藥物治療無明確關(guān)系,，建議做檢查以排除垂體或下丘腦占位。藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）,，一般在用藥開始后,，血催乳素（PRL）水平緩慢升高，停藥3d后血PRL水平可恢復(fù)到正常,，部分可無臨床癥狀,，女性者可能出現(xiàn)溢乳和閉經(jīng)、骨量流失風(fēng)險升高,，男性者可出現(xiàn)性欲減退和勃起功能障礙,。
藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）無癥狀者，無需治療,。因性腺減功能減退而長期使用雌激素或睪酮,，可能引起HPRL。若不能停藥或換用其他藥物,，而患者有性腺功能減退癥狀或低骨量,，仍可考慮使用雌激素或睪酮。
對藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）,，在治療方案允許的情況下,，首先考慮停藥，其次可換用不引起高催乳素血癥（HPRL）的藥物,。若不能停藥或換用藥物時,，可考慮加用多巴胺受體拮抗劑。對抗精神病藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）,，能否加用多巴胺受體拮抗劑有爭議,。《催乳素血癥的診治-介紹美國內(nèi)分泌學(xué)會臨床應(yīng)用指南》（2011年）中指出,，部分研究顯示,，多巴胺受體激動劑只能使不超過75%者催乳素（PRL）降至正常，且可能加重原有精神疾病,。首先考慮停用這些治療方案可能引起的后果如精神發(fā)作,，其次是藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）的癥狀和加用多巴胺受體激動劑治療。
參考文獻(xiàn)：
1女性高催乳素血癥診治共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(3):161-168
2朱鋐達(dá)等.高催乳素血癥的診治-介紹美國內(nèi)分泌學(xué)會臨床應(yīng)用指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(11):876-879
3高催乳素血癥診療共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(9):712-718
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