月經不調是女性常見的婦科疾病之一,，發(fā)病率非常高，困擾著很多的女性,。

蒲輔周老先生認為,，月經不調，其治有四,。

寒則溫之,，熱則清之，虛則補之,，實則瀉之（瘀者行之,，滯者通之）。

臨證診治不局限于婦科思維,，而是以婦科及內科思維相結合,，治病求本，療效顯著,。

今天,，小師妹整理了蒲輔周診治月經不調醫(yī)案3則，供臨床優(yōu)秀中醫(yī)師參考學習,。

譚某,，女，20歲

1960年12月12日初診：

患者月經從初潮起,，周期不規(guī)律已六年之久,，每月來潮兩三次,，量少，色淡,，勞動或稍累后，即淋漓不斷,，近四個月來加重,，前不久曾服過益母草膏，此后夜間經量較多,，經期有小腹及腰背痛,，腹部喜按喜暖。

一年多來常有大便溏稀,，日三四次,，小便正常。

食納欠佳,，胃酸多,，睡眠不佳，夢多,。

面黃,，脈弦虛兩尺弱，舌淡無苔,。

根據脈證,，乃脾腎兩虛之象，治宜溫脾益腎,。

處方：

香砂六君丸九兩,，每次飯后服一錢。

金匱腎氣丸三十丸,，每晚服一丸,。

1960年12月17日二診：

服藥后癥無變化，昨天月經來潮,，量多,，色紅，有血塊,，余無不適,，脈弦滑，舌質正常無苔,。

值經行,，改用調和氣血之劑。

處方：

當歸一錢半,，川芎一錢半，白芍二錢

干生地二錢,，制香附二錢,，艾葉二錢

茜草二錢,，川續(xù)斷一錢半,，益母草二錢

藁本一錢半

紅糖引，服二劑,，以后繼服初診之丸劑,。

至1961年8月8日,，因考試后失眠,，復來門診時，談其月經,，自長期服丸藥后,，已按月來潮,，量及色均已正常，經行一般五日,，證明月經已恢復正常,。

葛某，女,，41歲

1960年5月10日初診：

患者月經失調已久,，月經后期,，量少,，色黑有塊,，來時少腹脹痛,，并有頭痛頭暈，午后五心煩熱，汗出,，口干喜涼飲,，失眠,，兩下肢膝關節(jié)時痛，偶爾面和四肢浮腫,，大便不爽，肛門灼熱,，小便黃而有熱感,。

脈沉澀有力,，舌質淡紅,，中心有黃膩苔,。

根據脈證，由濕熱郁閉三焦,，絡脈阻塞,，肝失疏泄，膽火上蒸,，以致月經不利,，形成上述癥狀,，治宜清熱利濕,、解郁活絡、消瘀行滯,。

擬龍膽瀉肝湯加減兼當歸龍薈丸并進,。

處方：

龍膽草一錢半，細生地三錢,，車前子三錢

麥冬二錢,，當歸尾一錢，梔子(炒)一錢半

枯黃芩一錢半,，柴胡一錢半,，甘草梢一錢

雞血藤二錢，白通草一錢半,，澤瀉一錢半

水煎取汁,，送當歸龍薈丸一錢,，連服三劑。

復診：

服藥后煩熱,、汗出,、口干俱減，月經來潮色轉淡紅,，偶爾尚見黑色,，血塊已減，量仍不多,，仍感頭痛,，少腹脹，胃脘不舒,，消化欠佳,。

脈右三部細數，左寸尺沉數,、關細數,，舌紅少津，苔黃中心有裂紋,。

壯火雖挫,，病勢略減，但消化力弱,，未可急攻,。

主繼續(xù)宣通郁熱、和絡消瘀為治,，以越鞠加味,，制成小劑緩圖，以顧胃氣,。

處方：

梔子(炒)一兩,，制香附一兩，川芎一兩

蒼術(炒)一兩,，建曲一兩,，刺蒺藜二兩

郁金一兩，桃仁一兩,，桑枝二兩

川萆薜一兩,，當歸尾一兩,，血竭花五錢

懷牛膝一兩，沒藥五錢

共研為粗末,，和勻，分二十包,，每日煎一包,，分兩次熱服,。

服后諸癥消失,，食欲增進,，月事亦暢通，腹脹及血塊均消失,。

兩例月經，一虛一實,，其證不同,，其治亦異，說明“虛當補,，實當瀉”的道理,。

同時,，還必須辨明虛實之由，如后者因濕熱郁阻,，故又取龍膽瀉肝合當歸龍薈,，直接清熱利濕。

此不單是從婦科求治法,，亦為從內科求治法,，以此類推。

蔡某,，女,，25歲

1956年6月28日初診：

患者月經過多約一年，經某醫(yī)院用黃體酮等治療無效,。

最近七八個月來經期尚準,，惟經量逐漸增多，每次經行七至八日,，夾有血塊,，經期有腰痛及腹痛。

舊有胃病未愈,，平時食納欠佳,，睡眠不好，夢多,，大便時干時溏,，小便黃熱。

并有頭暈,，面不華,，久站或頭向下垂之過久，則有惡心或嘔吐現象,。

右下腹部有壓痛,。

婦科內診：外陰正常，子宮體后傾,，質軟,，圓滑，能動,，約有小廣柑大小,，無壓痛，穹隆陰性,，宮頸下唇有少許糜爛,。

脈象弱軟，舌淡無苔,。

此屬沖任不固,，氣血失調，流血過多,，五臟失營,，治宜固沖任、調氣血,，并應增加營養(yǎng)及適當休息,，節(jié)欲戒怒。

處方：

紅人參二錢,，茯神三錢,，白術三錢

炙甘草二錢，龍眼肉五錢

酸棗仁（炒）五錢,，遠志（炒）二錢

綿黃芪一兩,，巴戟天五錢

杜仲五錢，補骨脂三錢,，牛膝二錢

龜板二兩,，鹿角霜一兩

服五劑。

1956年7月3日二診：

于6月30日月經來潮,，與上次無異,，量多，色紫,，有血塊,，并夾白色黏膜樣物，精神欠佳,，身乏無力,，脈數虛，仍宜原法加減,。

處方：

黃芪一兩,，當歸二錢，川芎一錢半

生地三錢,，白芍三錢,，潞黨參三錢

生杜仲五錢，續(xù)斷二錢,，側柏炭二錢

蒲黃炭二錢,，炮姜炭一錢

地榆炭二錢，艾葉炭一錢

阿膠(烊化)三錢,，龍眼肉五錢

三劑,。

1956年7月7日三診：

藥后血量減少，內夾黏膜及血塊均消失，睡眠轉佳,，惟腿軟無力,，經期六日即凈。

脈弦虛,，宜氣血兩補,。

十全大補丸八兩，每日早晚各服三錢,，并以龍眼肉八兩,，每日用五錢煎湯送丸藥。

依上法經過四個月的治療,，經量及血塊逐漸減少,，而至恢復正常，并獲得妊娠,，足月順產,。