適應(yīng)癥：月經(jīng)愆期，量少色不鮮,，形體肥胖,，胸悶，肢倦懶言,，晨起有痰,，帶多色黃，舌苔薄膩,，脈象弦滑,。

本證多見于內(nèi)分泌失調(diào)所致的月經(jīng)稀少，閉經(jīng)及無排卵型月經(jīng),。

方藥：生山楂,、米仁、姜半夏,、茯苓,、青皮、陳皮,、椒目,、官桂、赤小豆,、澤瀉,、澤蘭,、蒼術(shù)、白術(shù),、大腹皮,、生姜皮。

痰稠咯不暢,，加用浮海石,、蛤殼；帶下多,，加扁豆花,、白槿皮、川萆薢,、雞冠花,。

案例：劉XX，學(xué)生,。

初潮17歲,，經(jīng)量不多，近幾年來,，形體漸胖,，月經(jīng)2~3月一行，色淡黃,，量少,，下腹脹滿，痰稠粘不易咯出（胸透無肺部疾患）,，舌苔膩滑,，痰濕壅阻，胞絡(luò)閉塞,。

治宜燥濕利水,、化痰調(diào)沖。

生山楂,、米仁,、赤小豆各30克，澤瀉,、澤蘭,、大腹皮、川芎,、小胡麻各9克,，官桂、椒目各3克，青皮,、陳皮,、生姜皮各4.5克。

濕阻血海,，營(yíng)衛(wèi)不得宣通,，經(jīng)來稀少，甚則經(jīng)閉,，證由過食肥甘,，水谷精氣，氣化失常而致,。

本法根據(jù)家傳經(jīng)驗(yàn),，采取化濕利水，重用山楂消滯導(dǎo)積,，促進(jìn)水谷氣化,，通利胞絡(luò)，使經(jīng)水按時(shí)而下,。

本證治療較為棘手,，非短期所能轉(zhuǎn)愈。

所用方藥,，2~3月中不必更換,，滋膩食物及寒冷甜澀之品也宜避免。

平日著重化濕調(diào)沖,，行經(jīng)期輔以養(yǎng)血活血通利之品，一般經(jīng)過4~6月治療后,，可望體重減輕,，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量色澤也趨正常,。

適應(yīng)癥：經(jīng)行先后不定,，經(jīng)量或多或少，色淡,，淋漓拖日難凈,，甚至斷后3~5天復(fù)見少許，或量多如崩,。面色不華,，氣短，自汗,，下腹作墜,，胃納不振，舌淡，脈細(xì)軟,。

方藥：炒黨參,、炙黃芪、炙甘草,、升麻炭,、焦冬術(shù)、遠(yuǎn)志炭,、淮山藥,、肉果炭、赤石脂,、補(bǔ)骨脂,。

案例：王XX，40歲,，工人,。

胎產(chǎn)多次，元?dú)馓撓?，平日小腹重墜,，且有脫肛，?jīng)期先后不定,，量多拖日,，經(jīng)中西醫(yī)藥物治療，經(jīng)量有所減少,，但仍拖延十余日,，倦怠無力，面色少華,，納食不香,，大便溏薄，勞累時(shí)經(jīng)來轉(zhuǎn)多,，陰挺下墜明顯,，脈細(xì)，舌胖有齒痕,。

治宜益氣調(diào)沖,，攝血?dú)w經(jīng)。

炙黃芪24克,，炒黨參,、炒白芍、焦白術(shù),、補(bǔ)骨脂各15克,，升麻炭,、肉果炭各9克，赤石脂12克,，仙鶴草30克,，遠(yuǎn)志炭4.5克，炙甘草6克,。

巢氏《諸病源候論》有勞傷沖任之說,。出血量多而時(shí)久，則氣血衰象明顯,，故以補(bǔ)益氣血為治則,，仿李東垣補(bǔ)中益氣湯意，重用參芪炙草直補(bǔ)氣血,，升麻助諸藥提升陽氣,，遠(yuǎn)志引血?dú)w經(jīng)，加用補(bǔ)脾固澀之品,，使已損之氣血得以補(bǔ)復(fù),。

本法應(yīng)用每多獲效，但停藥后易復(fù)發(fā),，故見效后還應(yīng)細(xì)問病史,，詳審病情，顧求根本,，以堵后患,。

適應(yīng)癥：稟賦不足，氣血虧損,，形體瘦弱,，面色少華，少氣懶言,，頭昏腰酸,，倦怠無力，月經(jīng)稀少,，腹無脹痛,，舌胖大,，脈虛細(xì),，重按無力。

多見于卵巢功能不足或暴崩,、多產(chǎn),、產(chǎn)后出血過多引起的貧血、腦垂體后葉機(jī)能減退癥等,。

方藥：巴戟天,、蓯蓉、仙靈脾、菟絲子,、紫河車,、覆盆子、熟地,、補(bǔ)骨脂,、枸杞子、當(dāng)歸,、白芍,、黃精、炙甘草,。

案例：陳XX,，34歲，工人,。

三年前月經(jīng)逐漸延期,，量少色淡，二天即凈,，大便溏薄,，服營(yíng)養(yǎng)之品，便次增多,，消瘦,，易倦，病起于四年前,，產(chǎn)后飲食不節(jié),，損傷脾胃，舌胖苔薄,，脈沉細(xì),。

元陽已虛，脾胃生化無源,，先擬健脾和胃,，以充化源。

炒黨參,、焦冬術(shù),、茯苓各15克，炒扁豆,、炒谷麥芽各12克,，淮山藥24克，砂仁3克,，陳皮4.5克,，炙甘草6克,，紅棗七枚。

服五劑,，便轉(zhuǎn)干,，納食增，原法續(xù)進(jìn)5劑,，月經(jīng)準(zhǔn)期來潮,，量仍不多，原方加養(yǎng)血藥輔助,，經(jīng)三個(gè)月調(diào)理,，胃腸功能恢復(fù)，體重增加,，但月經(jīng)量仍少,，再投補(bǔ)養(yǎng)調(diào)沖。

巴戟天,、補(bǔ)骨脂各9克,，菟絲子30克，仙靈脾15克,，黨參,、當(dāng)歸、炒白芍,、炒白術(shù)各12克,，炙甘草5克。經(jīng)過半年治療,，諸癥痊愈,，體形轉(zhuǎn)健。

婦科補(bǔ)法應(yīng)用,，范圍頗廣,，諸如補(bǔ)心脾，補(bǔ)肝腎,，補(bǔ)氣血等皆是,，臨床當(dāng)仔細(xì)辨證，妥切用方,，方能恰到好處,。

本法以強(qiáng)調(diào)滋腎水、補(bǔ)元陽為主,，補(bǔ)腎生精以化氣血,，適用于先天不足或病后失調(diào),、元?dú)馓潛p之月經(jīng)病癥,。

巴戟天,、覆盆子、仙靈脾等補(bǔ)腎陽藥,，據(jù)現(xiàn)代藥理分析,，有類似性激素的作用，配合熟地,、當(dāng)歸,、白芍等養(yǎng)血補(bǔ)血藥物，以鼓舞經(jīng)水按時(shí)而下,。

該病例體質(zhì)較虛,，元陽不能溫煦臟腑，治宜補(bǔ)腎為主,，但脾胃運(yùn)化難以稱職,，投厚味之品，如入陷阱,。

宗李東垣“土旺以生萬物”之說,，胃氣旺、元?dú)庥幸滥苷?。故先從調(diào)理脾胃著手,，俾脾健能運(yùn)，后天有本,，氣血自能振作,，再投滋補(bǔ)厚味，自無凝膈之弊,。

此外,，由心脾不足的月經(jīng)稀少，屬單純性貧血（無器質(zhì)性病變者）,，臨床采用黑歸脾湯加重熟地,、當(dāng)歸用量，以運(yùn)中土而生血,，效果亦頗滿意,。    

適應(yīng)癥：經(jīng)來腹痛，量時(shí)少時(shí)多,，淋漓不斷,，色紫黯夾塊，塊下痛緩,，舌邊紫黯,，脈沉弦或弦澀。

多見于崩漏,，痛經(jīng)之有瘀阻者,，如膜樣月經(jīng),，子宮內(nèi)膜異位癥，功血等,。

方藥：

痛經(jīng),，用失笑散、制沒藥,、當(dāng)歸,、川芎、廣木香,、制香附,、赤白芍、血竭,、五靈脂,、艾葉；

崩漏,，用血竭,、制軍、大小薊,、血余炭,、馬齒莧、檵木花,、藕節(jié),。

案例一：顏XX，33歲,，工人,。

經(jīng)行小腹劇痛，經(jīng)量增多已七,、八年,。診斷為：慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥,。經(jīng)用丙酸睪丸酮,、胎盤組織液及中藥治療未見好轉(zhuǎn)。

經(jīng)行前夕,，下腹部先感脹痛,，經(jīng)期痛甚，持續(xù)2~3天,，注射杜冷丁方能緩解,，經(jīng)量多，色紫黯，伴有血塊,，舌邊有紫點(diǎn),，苔薄，脈弦數(shù),。適值行經(jīng)前夕，收入住院觀察,。

先擬化瘀行滯：血竭末（吞）1.5克,，制軍炭6克，制沒藥,、赤白芍各9克,，延胡、當(dāng)歸各12克,，蒲公英30克,，廣木香、艾葉,、月季花,、生甘草各4.5克。

服5劑,，經(jīng)水來潮,，上方去月季花，加炒川芎4.5克,，續(xù)服4劑,，經(jīng)痛明顯減輕，僅在經(jīng)行第1天少腹疼痛20分鐘,，能忍受,，量也減少。

凈后出院,，帶回清熱解郁,、佐扶正藥物5劑調(diào)理，次月經(jīng)行,，再住院觀察治療,，原方服6劑，僅有輕微痛感,，經(jīng)量正常,。

凈后出院，帶回補(bǔ)養(yǎng)藥5劑,，以調(diào)理善后,。停藥后半年，隨訪痛經(jīng)未復(fù)發(fā),，月經(jīng)正常,。

案例二：陶xx,，17歲，學(xué)生,。

轉(zhuǎn)經(jīng)已20余日,，量時(shí)多時(shí)少，色鮮紅伴血塊,，無腹痛,、腰酸，便秘,、舌紅,，脈細(xì)弦。

血熱挾瘀,，治宜清涼血熱,，佐以化瘀生新。

處方：炒白芍,、桑葉,、墨旱蓮，鐵莧菜各15克,，藕節(jié)炭,、仙鶴草各30克，生地炭24克,，茜草炭,、小薊炭、丹皮炭各9克,，服4劑,，經(jīng)量未減，小腹隱痛,。

脈舌如前,，改方重用血竭化瘀生新，配合清熱解郁為治,，血竭末4.5克,，赤白芍、蓮房,；

小薊炭,，地榆炭、制軍炭,、貫眾炭各9克,，馬齒莧、仙鶴草各30克，生甘草8克,，服5劑,，血塊陣下，經(jīng)量隨減而凈,，腰酸倦怠無力,，再配合扶正佐清熱解郁藥調(diào)理，以資鞏固,。

活血化瘀為中醫(yī)治則中攻法之一,，以血竭為主，配合其他活血化瘀藥,，多用于外傷科疾病,，應(yīng)用于婦科臨床,，古籍也有記載,。

如《醫(yī)宗金鑒》的奪命散，用血竭配沒藥為末,，吞服治療胞衣不下,；《丹溪心法》以血竭配滑石、沒藥,，醋糊為丸吞服,，或血竭配五靈脂為末，“消產(chǎn)后血塊極好”,。

臨床實(shí)踐,，血竭配合活血化瘀藥治療血熱瘀阻型婦科疾患，對(duì)炎癥性的療效較高,。

可用于急慢性盆腔炎,、附件炎、“流產(chǎn)或人流”后感染,，子宮內(nèi)膜炎引起的腹痛及月經(jīng)過多,，淋漓不斷等。

適應(yīng)癥：經(jīng)期雜感,，或畏寒身熱,，或泛惡嘔吐、腹瀉,，或腰酸腹脹,，尿頻急刺痛，月經(jīng)或少或多,。

方藥：

感冒風(fēng)寒,，月經(jīng)量少，宜溫散疏解調(diào)沖：桂枝、荊芥,、羌活,、川樸、川芎,、蘇葉,、生姜、通草等,；

感冒偏熱者,，月經(jīng)量多，以解毒清熱調(diào)沖：銀花炭,、桑葉,、甘菊炭、黃芩炭,、丹皮,、連翹、竹茹,、荷葉炭等,；

伴腸胃炎：藿香、佩蘭,、保和丸,、廣木香、白芍,、蔻仁,、川樸,、甘草等,；

伴尿路感染：蒲公英、車前草,、川柏,、瞿麥,、澤蘭、澤瀉,、鳳尾草,、通天草、淡竹葉,、通草,、甘草等。

案例一：葉XX,，28歲,，工人,。

既往月經(jīng)正常，本屆經(jīng)轉(zhuǎn)第二天外出洗澡感冒,，畏寒發(fā)熱,，頭痛，鼻塞,，月經(jīng)隨停,，舌苔薄白，脈象浮緊,。

治宜溫散疏解,。

桂枝、荊芥,、蔓荊子,、川芎、蘇葉,、通草各4.5克,，當(dāng)歸9克，小茴香2.4克,，炮姜1.5克,。上方服2劑得微汗,，身熱畏寒除,，經(jīng)水隨下。

案例二：張XX,，33歲,。

經(jīng)轉(zhuǎn)第三天量多色紅，伴小血塊,，小便刺痛頻數(shù),，尿量極少，腰酸墜,，口干,，舌紅，苔薄黃,，脈弦數(shù),，治宜清利，佐以涼血調(diào)沖,。

蒲公英,、車前草、玉米須各30克,，生地,、丹皮,、生甘草各9克，淡竹葉16克,，瞿麥12克,，荷葉、川柏,、黃芩炭各4.5克,。

服2劑。尿頻尿痛已除,，月經(jīng)凈,，續(xù)擬原方出入，以求鞏固,。

經(jīng)期外感致月經(jīng)不調(diào),，治宜去邪調(diào)沖兩顧。臨床根據(jù)月經(jīng)量多量少隨證加減,，以去邪而不妨礙經(jīng)水流暢為原則,，靈活論治。