對眾多中青年女性來說，臉上有了黃褐斑是特別讓人煩惱的事,，黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病,，在面部呈蝴蝶狀分布，又稱蝴蝶斑,?；颊咂つw表面光滑，不痛不癢,，但影響面部的美觀,。中醫(yī)治黃褐斑有不少經驗方，且效果不錯,，但患者應到中醫(yī)醫(yī)院就診,，由醫(yī)生辨證，在醫(yī)生指導下選方使用,。

黃褐斑辨證分六型,，對癥選藥方

中醫(yī)認為，黃褐斑的發(fā)生與情志不遂有關,，同時還與相關器官的虛弱以及血瘀,、氣滯等因素有關，在治療上可辨證分為以下六型,，每型均有相應的藥方調理,。

脾虛型

癥見色素斑伴有胃納欠佳，食后腹脹,，乏力倦怠,，或見大便溏，舌質淡,，苔白,，舌邊尖有齒印，脈緩,。藥選用六君子湯加減健脾益氣,。

腎虛型

癥見色素斑伴有面色黯晦，腰膝酸軟，乏力,，月經不調,。腎陰虛者則常伴有頭暈目眩，耳鳴,，失眠多夢,，煩躁不安，口干舌燥,，舌質紅,，苔少，脈細或細數,。腎陽虛者常有伴頭暈,，耳鳴，形寒,，尿頻,，舌質淡，脈沉或細弱,。腎陰虛者用六味地黃丸加減滋陰補腎藥,；腎陽虛者用腎氣丸加減溫補腎陽藥。

肝郁血瘀型

癥見色素斑伴有煩躁易怒或心情憂郁,，胸脅脹悶,，月經不調。舌質淡紅或黯紅,，苔薄,，脈弦。藥選逍遙散加減疏肝解郁,，活血化瘀藥,。

肝郁氣滯型

癥見色素斑伴特別愛生氣、心情總是不佳,、乳房脹痛的女性,，藥用逍遙散；如伴有舌質暗紫,、痛經,、經血中有血塊的，可以用桃紅四物湯（熟地,、當歸各15克,，白芍10克，川芎 8克,，桃仁9克,，紅花6克，水煎服，每日1劑）,；伴渾身沒勁,、月經量少,、嗓子發(fā)干,、眼睛發(fā)干、愛犯困的,，可服用六味地黃丸,。

腎虛肝瘀型

癥見兩顴色斑、色澤較深暗,，形體偏瘦,，多伴腰膝酸軟，月經量少,，心煩易怒,，夜寐夢多，舌紅苔少,，脈弦細,。治則補腎填精養(yǎng)血疏肝，藥用女貞子20克,，旱蓮草,、淮山各15克，熟地,、山萸肉,、益母草、當歸各10克,，白芍,、丹參各12克，柴胡,、川芎,、松殼各6克，水煎服,，每日1劑,。

脾虛肝瘀型

癥見色斑分布于兩顴及口周，形體豐滿,，伴腹脹,，大便稀疏，舌質暗紅,，苔白膩,。治則疏肝理氣，健脾化濕，藥用柴胡6克,，白芍,、當歸、炒松殼,、玫瑰花,、紅花、白術,、云苓,、白僵蠶、白附子各10克,，冬瓜仁15克,，水煎服，每日1劑,，或加減逍遙丸,。

肝郁血虛、腎陰不足選用中成藥

■中成藥逍遙丸＋當歸片

中醫(yī)認為,，黃褐斑的發(fā)病與臟腑氣血失調相關,，患者情志不舒則肝失條達，郁久化熱,，灼傷陰血而致面部氣血失和而發(fā)病,。故治宜疏肝理氣，活血化瘀,，中和氣血,。

逍遙丸疏肝解郁，專于肝郁血虛之癥,；當歸片既能補血,，又能活血，故有和血之功,，為血瘀要藥,。二藥相伍，一氣一血,，既療氣滯,，又治血瘀，氣血兼顧,，配伍治療黃褐斑相得益彰,。

一位38歲的女士，初診時自述面部色斑半年余,，曾到美容院做過護理,，也曾服多種西藥,，但效果不持久。就診時兩顴部黃褐斑,，呈對稱性,，情緒不佳，胸悶,，善嘆息,，頭暈沉，月經多有血塊,。辨證為肝郁氣滯,，瘀血內阻,。給予逍遙丸,、當歸片交替口服，每日3次,，服藥一月后,，月經血塊消失，頭暈,、心煩明顯好轉,，色斑變淡。繼續(xù)服上藥20天,，色斑及余癥均除,，心情愉悅。6個月后未復發(fā),。

■中藥內服＋外敷法

中醫(yī)學認為,，黃褐斑的發(fā)生多由于腎陰不足，腎水不能上承,，或肝郁氣結,、肝失條達，郁久化熱,，灼傷陰血,，致使顏面氣血失和而發(fā)病。黃褐斑患者常出現月經不調,、腰膝酸軟等腎陰不足之證,，或表現出性格抑郁、情志不暢,、急躁易怒等肝氣不舒癥狀,。

中藥內服法可根據六味地黃丸、逍遙丸,、五白散化裁治療,?；痉綖樯斓亍⒊喟咨?、生山藥,、丹參、元胡,、柴胡,、川楝子、僵蠶,、白蒺藜,、白芷、白芨,、白薇,。若兼見腎水不足，加女貞子,、枸杞等,；兼見月經不調，加當歸,、益母草,、澤蘭；情志不暢者重用香附,、元胡,、川楝子。

外治法主要是采用中藥面膜治療,。具體方法為先潔面,，磨砂去死皮，按摩10-15分鐘,，然后將中藥面膜（內含赤芍,、丹參、桃仁,、紅花,、白芨、僵蠶,、白丁香等活血化瘀,、增白祛斑藥物）加乳劑基質配成霜劑敷于面部5分鐘，再上石膏粉成熱膜敷面部30分鐘,。然后去膜,，清洗面部。