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我們可以看到一些人,，上午還是好好的,，中午喝了一頓大酒，下午突然的軟癱,，四肢無力被送進(jìn)醫(yī)院,。不少高血壓患者常常會感到無力,，腹脹、和心慌,，以為是腸胃病和心臟病而去?？凭驮\。我們也可以看到一些調(diào)皮的孩子在危墻邊下玩,，危墻突然倒塌把孩子壓在亂磚下,，挖出來的時候沒有看到什么皮肉傷，心跳血壓也很好,，卻在幾小時突然死亡,。這是死于擠壓綜合征，直接的死因就是高血鉀軟組織受擠壓后,，細(xì)胞被破壞,，細(xì)胞內(nèi)鉀離子“漏”到細(xì)胞外。被救出后解除壓迫,，血流相通,，原來在局部的鉀離子一下子進(jìn)入血液導(dǎo)致高鉀血癥。上述這些,，都是與“鉀”有關(guān),。 鉀是人體內(nèi)的一種電解質(zhì)。鉀對維持神經(jīng),、肌肉的正常生理功能發(fā)揮著重要作用,，心跳、呼吸肌的收縮和舒張都是有鉀離子來執(zhí)行,，血鉀的過高或過低都會影響到神經(jīng)系統(tǒng)功能,、心臟的跳動和正常呼吸。鉀主要來自于食物,，進(jìn)入人體后主要儲存在細(xì)胞內(nèi)，血液中的鉀主要通過腎臟排出體外,，上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會引起血鉀的過高和過低,。一般情況下在腎臟功能好時（血鉀可維持在3.5～5.0mmol/L之間），體內(nèi)的鉀和鈉是平衡的,。我們可以通過血液的電解質(zhì)分析看到否是低血鉀（<3.5mmol/L）或高血鉀（>5.0 mmol/L）,。 1、 低血鉀有什么癥狀：輕度低血鉀,，癥狀不明顯,，但中度以上的低鉀（血鉀<3.0 mmol/L）可以出現(xiàn)明顯的乏力，爬樓很累,，感到抬不起腿,。有人出現(xiàn)心慌,，可以出現(xiàn)心律失常，有腹脹的感覺,，如果長期的低血鉀還會誘發(fā)糖尿病,。產(chǎn)生低血鉀原因很多，長期腹瀉和長期食欲不好（吃不下飯）是原因之一,，長期吃排鉀利尿劑的高血壓患者,，對不明原因低血鉀高血壓患者就要考慮一種特殊類型的高血壓，即：原發(fā)性醛固酮增多癥（多見于腎上腺腺瘤）,。對于低血鉀的患者首先要找出低血鉀的原因,，補充鉀離子，治療原發(fā)病,。 2,、 高血鉀的風(fēng)險會更大，（高血鉀是指血鉀>5.0 mmol/L）,。腎臟是調(diào)節(jié)鈉鉀氯離子最重要的器官,，腎臟功能好時，鈉,、鉀的排泄吸收很自如,，多吃一些高含鉀的食品沒有任何問題。但腎功能減退后,，腎臟調(diào)節(jié)能力下降,，腎臟的排鉀能力大大降低，如果再大量進(jìn)食富含鉀離子的食物,，比如香蕉,、橘子、橙子,、土豆,、地瓜等，或者長期服用富含鉀離子的中藥比如蒲公英等,，就特別容易發(fā)生高鉀血癥,。甚至嚴(yán)重的腎功能衰竭。高血鉀有什么癥狀呢：早期常有肢體異常,、麻木感覺,、極度疲乏、肌肉酸痛,、大多會出現(xiàn)心率減慢,，心搏減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟停搏。所以血鉀如果很高會有猝死的風(fēng)險,。 如何發(fā)現(xiàn)高血鉀,？在腎功能不好患者（腎小球濾過率（eGFR）低于45以下），要格外注意高血鉀,。高鉀血癥屬于危重癥,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即處理,。1,、靜脈輸注葡萄糖加胰島素或輸注碳酸氫鈉溶液：可促使鉀離子轉(zhuǎn)移進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。3,、靜脈使用利尿劑：呋塞米,、托拉塞米等袢利尿劑，促進(jìn)鉀從腎臟排泄,。當(dāng)血鉀濃度超過6.5mmol/L時,，可進(jìn)行血液透析治療。血液透析是最快而且最有效的降鉀方法,，但需要特定的設(shè)備和特殊的操作,。5、口服藥物：降鉀樹脂,，常用的為聚苯乙烯磺酸鈣樹脂,，可以口服，每次10~20g,，一日2~3次,。還一種新藥：環(huán)硅酸鋯鈉，它與鉀的結(jié)合力超過鈉,、鈣等其他陽離子的25倍,，可特異性的“捕捉”鉀離子?？纱龠M(jìn)鉀從血液中排入腸道而從腸道排泄,。推薦起始劑量為10克，每日三次,，持續(xù)48小時,，血鉀正常后可改為每次5～10克，每日一次,。同時還要避免食用含鉀高的飲食：香蕉,、柑,、橙,、山楂、桃子、鮮桔汁,、油菜,、海帶、韭菜,、番茄,、蘑菇、菠菜,、榨菜,、川冬菜、豆類及其制品等,。避免使用螺內(nèi)酯,、普利類和沙坦類可以是血鉀增高的降壓藥物。   |
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