(1)劉某，年過六旬,。病已月余,，咳嗽哮喘而多痰。腹脹且痛,，不思食,，大便秘結(jié)20日不更衣，小便赤而長(zhǎng),，喜熱飲,，夜難入寐,，精神極弱。六脈沉遲無力,，舌苔白膩,。查前所服方藥，均以清熱消食降氣為主,，且以硝,、黃峻劑通下之，仍不能便,，其勢(shì)較危,。此系脾腎陽虛，中土失運(yùn),，痰濕水飲阻逆于肺,，清肅不降，致痰喘咳嗽,，傳導(dǎo)失司,，無力輸送。加之陽虛則氣不化津,，無以滋潤(rùn)腸道,，致成氣虛寒凝之便秘不通。宜扶陽溫化主之,，擬真武湯加味：

附片100 g,，茯苓30 g，白術(shù)20 g,，杭白芍10 g,，干姜30 g，北細(xì)辛6 g,，五味子5 g,。

1劑見效，2劑后喘,、咳去十之六七,，3劑照原方去杭芍，服后痰喘咳嗽若失,，略進(jìn)飲食,。第三日以四逆湯加茯苓、上肉桂,、砂仁,、北黃芪：附片100 g，干姜,、茯苓各50 g,，砂仁,、上肉桂各10 g(研末，泡水兌入),，北黃芪60 g,。

上方服1劑后，是晚便意迫肛,，解出干結(jié)黑色糞便半痰盂許,，腹中頓覺舒緩。然因年老氣虛,，解便時(shí)用力過盛,，旋即昏暈不省人事。急診之,，氣短欲絕,，脈沉遲無力，但見白苔已退,，唇舌已轉(zhuǎn)紅潤(rùn),，此乃氣虛下陷之故。當(dāng)即以煎好之湯藥喂服,，俄頃人事已省,，脈轉(zhuǎn)有神。原方連服3劑,，食增神健,，咳喘不作，二便通達(dá),。(吳佩衡治案)

點(diǎn)評(píng)：此證咳喘而兼便秘，用真武湯加姜辛五味,，自是仲景成法,。唯雖見便秘“20日不更衣”，仍未予硝黃攻下,，是因其屬寒凝便結(jié),，故予大劑姜附溫通化結(jié)，治病求本,，1劑而“解出干結(jié)黑色糞便半痰盂許,，腹中頓覺舒緩”。確顯火神心法,。

(2)安某,，女，54歲,。1966年因受風(fēng)寒,，咳嗽遷延12年,。每年入秋則發(fā)，冬季加劇,，甚則不能平臥,，某醫(yī)院診斷為慢性支氣管炎。1978年8月初診：陣發(fā)性劇咳,，痰清稀量多,，頭暈心累，氣短,，晝夜不能平臥,。畏寒惡風(fēng)，面足水腫,，臉色萎黃,。舌質(zhì)淡暗有瘀斑，舌體胖嫩而邊緣多齒痕,，苔白滑,，根部厚膩。

辨為少陰陽虛水泛,，寒痰阻肺咳嗽,，法宜溫陽化氣行水，以真武湯加減：

制附片60g(久煎),，茯苓24g,，生姜30g，白術(shù)20g,，桂枝10g,。

上方連服6劑，咳嗽明顯好轉(zhuǎn),，痰亦減少過半,，呼吸較前通暢，漸能平臥,。

顏面已不覺腫,，舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，厚膩苔減,。多年之患,，已獲初效。宜守原法,，以干姜易生姜,，加強(qiáng)溫中補(bǔ)脾之效。

三診：上方續(xù)服6劑，諸癥顯著減輕,。尚有輕微咳嗽,，清痰少許。舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅,，烏暗瘀斑與白膩苔漸退,，舌邊齒痕已不明顯。有時(shí)尚覺氣短,，心累,，病有從陰出陽之勢(shì)，須適應(yīng)轉(zhuǎn)機(jī),，通陽和中,，燥濕滌飲，以苓桂術(shù)甘湯加味緩緩服之：茯苓20g,，桂枝10g,，白術(shù)20g，法半夏15g,，生姜20g,，甘草3g。服12劑后,，諸癥基本痊愈,。入冬以來再未重犯。(范中林治案)原按：患者每年秋冬外感,，咳必復(fù)發(fā),，神疲身倦，惡寒肢冷,，氣短倚息難臥,，面色晦滯，舌質(zhì)暗淡無華,，皆腎陽衰微之明證,。腎為水臟，腎中真陽衰微不能化氣,，則水飲內(nèi)停；水寒之氣上泛,，則頭眩,、心累；水氣停于胸肺,，則咳嗽不已,，痰涎清稀量多，氣短難臥；水氣溢于肌表,，故面足水腫沉重,。舌質(zhì)胖嫩，兼有齒印與瘀斑,，舌苔白而厚膩,，皆為水泛寒凝之象。同時(shí)年逾半百,，陽虛益甚,。多年前，初感寒邪病咳,，正氣未衰,，逐風(fēng)寒之邪從外而解，或可速愈,；今則迥然不同,，斷不可舍本求標(biāo)。綜上所述,，此屬少陰腎陽衰微,，水寒射肺，故投以溫陽散寒,、化氣行水之真武湯,，以芍藥易桂枝者，加速溫經(jīng)散寒,，化氣行水之功,。不攻肺而肺之病自愈，不止咳而咳嗽自平,。

點(diǎn)評(píng)：此證用真武湯,，并未按仲景成法加姜辛五味化痰，是因?yàn)殛柼撍楸?，痰濕為?biāo),，兼以年逾半百，陽虛益甚,，故從扶陽著眼,，“斷不可舍本求標(biāo)”，“不攻肺而肺之病自愈,，不止咳而咳嗽自平”,。確是扶陽高手。

(3)吳某,，58歲,。十?dāng)?shù)年前病寒，誤用涼藥，幾至危殆,，得團(tuán)弘春醫(yī)生溫劑而愈,。致遺中寒痰飲，咳喘脹滿不能臥之證,，數(shù)年一發(fā),，例用溫肺湯加附子而平。己酉仲秋,，不由外感而咳嗽,，因素有痔血之病，乃追怨弘春之熱藥,，惡姜附如仇,。延至初冬則虛寒畢露，右尺脈全無,，反真陽外越,，兩足發(fā)熱，夜置被外,，面赤咳喘,，右肋氣沖，不能著枕而臥,，乃寒水上逆,，水蠱之機(jī)。暗加附子,，以茯苓為君,，附子、炮姜,、半夏為臣,，芍藥為佐，用真武湯之意,，日投2劑,。

將一月，咳止脹消,，反惡寒足冷,。彼方知本體虛寒，遂加人參,、白術(shù),，冬至后陽回足溫。藥不易方,，至立春尺脈略出半部，春分后始得滿部，而痔血亦愈,。芍藥加多,，必致溏瀉。病時(shí)謗議洶洶,，唯病人不為所惑,，必不易醫(yī)。右尺半年無脈,，姜附藥200余劑方起于床,，可謂沉寒痼冷矣。(鄭素圃治案)點(diǎn)評(píng)：此案右尺脈全無,，乃腎陽不足之辨證眼目,。是知真陽外越，上浮則面赤,，下泄則足熱,；右肋氣沖，不能著枕而臥,，乃寒水上逆之象,，皆由陽虛衍生而發(fā)。