可能你聽(tīng)說(shuō)過(guò)隔壁大爺,,今天還健步如飛,接孫子買菜做飯不在話下,,突然卻發(fā)生中風(fēng),,輕則運(yùn)動(dòng)能力受限,,重則可能危及生命,意外來(lái)得猝不及防,。 今天是世界預(yù)防中風(fēng)日,,我們來(lái)聊聊這個(gè)話題,也可以關(guān)注一下家里長(zhǎng)輩是否存在這些表現(xiàn),。 01 中風(fēng),,目前是什么狀況? 中風(fēng),,標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法叫“腦血管意外”或“腦卒中”,。 根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示:
中風(fēng)的致死率很高,,所造成的后遺癥也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但值得慶幸的是,,在中風(fēng)的危險(xiǎn)因素中,,絕大多數(shù)都是可以人為控制的。 命運(yùn)的主線還是掌握在我們自己手里,。 中風(fēng)是怎么發(fā)生的? 中風(fēng)是指腦血管突發(fā)的堵塞或者破裂出血,。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),中風(fēng)其實(shí)是兩種疾?。?/p> 腦出血:即腦血管破裂,; 腦梗塞:即腦血管堵塞,約占所有中風(fēng)的80%,。 這兩種病從表現(xiàn)上來(lái)看非常相似,,都是突然一側(cè)肢體不能動(dòng)彈,無(wú)法說(shuō)話,,以及嘴歪眼斜,。 所以,醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)頭顱CT來(lái)區(qū)分患者究竟是腦出血還是腦梗,。 圖源 | CDC 為什么會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)? 中風(fēng)是腦血管出了問(wèn)題,,最常見(jiàn)的原因就是:動(dòng)脈粥樣硬化。 什么是動(dòng)脈粥樣硬化,?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是原來(lái)富有彈性,、血流通暢的動(dòng)脈血管因?yàn)閯?dòng)脈壁增厚(本質(zhì)是一種血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)),,而導(dǎo)致血管整體變硬、血管腔狹窄,,對(duì)正常血液流動(dòng)有所影響,,嚴(yán)重者也因此出現(xiàn)血管堵塞或血管破裂。 動(dòng)脈粥樣硬化在體內(nèi)任何動(dòng)脈都可以出現(xiàn),,但最要命的是出現(xiàn)在心臟冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈,。 當(dāng)前心腦血管意外已成為中國(guó)城市居民的第一大死亡原因。 02 哪些人群更容易中風(fēng),? 年輕人也會(huì)中風(fēng)嗎,? 造成動(dòng)脈粥樣硬化,主要有下列危險(xiǎn)因素: 高血壓,、糖尿病,、高血脂為中風(fēng)最常見(jiàn)因素,其他原因包括吸煙,、酗酒,、高同型半胱氨酸、家族史,、老年,、男性、肥胖,、生活不規(guī)律[1],。危險(xiǎn)因素越多的人,就越容易出現(xiàn)中風(fēng),。 但年輕人中風(fēng),,腦出血占的比例更多,大部分并不是動(dòng)脈粥樣硬化引起的,。常見(jiàn)原因包括但不限于:動(dòng)脈夾層,、煙霧病、腦血管畸形,、動(dòng)脈瘤等,,具體原因需要去醫(yī)院做更進(jìn)一步檢查確定。 03 中風(fēng)之前有什么 明顯的表現(xiàn)嗎,? 遺憾的是,,大部分人中風(fēng)前可能并沒(méi)有什么征兆。但絕大多數(shù)人中風(fēng)前都有三個(gè)以上的危險(xiǎn)因素,??刂坪脛?dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,每年體檢復(fù)查,,就是最好的預(yù)防中風(fēng)的方式,。 少部分人,,中風(fēng)前會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的單側(cè)肢體麻木或無(wú)力,單眼一過(guò)性發(fā)黑,,然后很快這些就好轉(zhuǎn)了,。出現(xiàn)這些癥狀一定不要忽視,很多都是腦梗的前兆,,一定要去醫(yī)院檢查,。 下表是中風(fēng)的關(guān)鍵體征和癥狀,是目前快速診斷卒中的方法,,如果父母具有上述動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,,作為子女可重點(diǎn)留意一下父母的一些表現(xiàn):
圖源 | Uptodate 04 家人出現(xiàn)中風(fēng)該 怎么辦? 當(dāng)中風(fēng)一旦出現(xiàn),,TA的每一分鐘都很重要。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),,及時(shí)送到有救治能力的醫(yī)院,,就是最佳的急救方式。 何為及時(shí),? 中風(fēng)的救治里面,,特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“時(shí)間窗”的概念,就是從出現(xiàn)中風(fēng)到送到醫(yī)院救治的時(shí)間越短越好,。一般最好在6小時(shí)以內(nèi),。 什么是有救治能力的醫(yī)院? 中風(fēng)公認(rèn)最有效的兩項(xiàng)治療是:靜脈溶栓(4.5小時(shí)以內(nèi))和動(dòng)脈取栓(8小時(shí)以內(nèi))都有時(shí)間要求[2],。這兩項(xiàng)治療是唯一有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)卒中的手段,。所謂有救治能力的醫(yī)院,就是能實(shí)施這兩項(xiàng)治療的醫(yī)院,。 * 記住中風(fēng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間,,此信息可以幫助醫(yī)生確定患者的最佳治療方法。 中風(fēng)會(huì)痊愈嗎,? 如為小中風(fēng),,即只有嘴歪眼斜,上肢無(wú)力或下肢無(wú)力,。這些大部分都能很好的恢復(fù),,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后基本能痊愈,。 但對(duì)于那些更嚴(yán)重的中風(fēng)——嘴歪眼斜+一側(cè)肢體麻木無(wú)力,往往都會(huì)留下后遺癥,,需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練,。 需要注意的是:“小中風(fēng)”很可能是“大中風(fēng)”的前兆,同樣要引起足夠的重視,。 中風(fēng)后多運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)有用嗎,? 有用。 但最好能在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下,,循序漸進(jìn)地逐步加大運(yùn)動(dòng)量,。 但若缺少專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo),一般而言,,多動(dòng)比少動(dòng)強(qiáng),!正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量,比大部分人想像的要多得多,。 中風(fēng)后,,什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)? 對(duì)于中風(fēng)后的治療,,醫(yī)學(xué)上提倡“早期康復(fù)”,,即越早進(jìn)行康復(fù),預(yù)后越理想,。 一般來(lái)說(shuō),,只要脫離了生命危險(xiǎn),病情基本穩(wěn)定,,即可在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展康復(fù)治療訓(xùn)練,。 通常,大部分患者在早期(1-3個(gè)月)快速康復(fù),,3-6個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)最大程度的恢復(fù),,然后逐漸抵達(dá)康復(fù)平臺(tái)期,但部分患者會(huì)在長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月內(nèi)有進(jìn)一步的改善,。 圖源 | CDC 05 如何預(yù)防中風(fēng),? 對(duì)于普通的健康人群來(lái)說(shuō),控制好動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素(煙酒,、“三高”,、體重、作息等),,每年定期體檢,、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng),對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益處[3],。具體措施如下: 改變生活方式
每年定期體檢 基礎(chǔ)疾病的規(guī)范化治療
以上服藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。 06 那些通血管的 中成藥有用嗎? 不建議,。 不論是美國(guó)的卒中二級(jí)預(yù)防指南,、還是中國(guó)的卒中預(yù)防指南,里面提到的預(yù)防腦卒中發(fā)生的藥物或者方法中,,都沒(méi)有提到什么“通血管”的藥物。 可以說(shuō)疏通血管預(yù)防腦梗這個(gè)概念就是一個(gè)“偽概念”,,目前沒(méi)有任何循證依據(jù),。市面上有許多號(hào)稱能“疏通血管”、“軟化血管”的中成藥,,均不推薦長(zhǎng)期服用,。 圖源 | SSYER 意外的到來(lái)總是猝不及防,但如果知道如何識(shí)別中風(fēng)的跡象,,可以迅速采取行動(dòng),,降低后遺癥對(duì)生活質(zhì)量的影響,甚至挽救生命,。 醫(yī)學(xué)校對(duì): 神經(jīng)外科張顯強(qiáng)醫(yī)生 參考文獻(xiàn) [1] Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(10): 1376-1414. [2] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Journal of Vascular Surgery, 2018, 67(6). [3] Furie KL , Kasner SE , Adams RJ . Guidelines for the prevention of stroke in patient with stroke or transient ischemic attack[J]. Stroke, 2011, 42:1-50. [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2017(6). (可上下滑動(dòng)查看) 何子駿 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,,從業(yè)12年。擅長(zhǎng)腦梗塞,、腦梗死,、中風(fēng),、卒中、頸動(dòng)脈狹窄,、腦動(dòng)脈狹窄,、頭外傷、頭暈,、腦血管畸形,、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤,、動(dòng)脈瘤等問(wèn)題,。 |
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來(lái)自: OliviaDing916 > 《醫(yī)學(xué)》