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這個(gè)病在我國(guó)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)位居全球首位,,了解更多或許能挽救生命

 OliviaDing916 2020-05-25

可能你聽(tīng)說(shuō)過(guò)隔壁大爺,,今天還健步如飛,接孫子買菜做飯不在話下,,突然卻發(fā)生中風(fēng),,輕則運(yùn)動(dòng)能力受限,,重則可能危及生命,意外來(lái)得猝不及防,。

今天是世界預(yù)防中風(fēng)日,,我們來(lái)聊聊這個(gè)話題,也可以關(guān)注一下家里長(zhǎng)輩是否存在這些表現(xiàn),。

01 

中風(fēng),,目前是什么狀況?

中風(fēng),,標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法叫“腦血管意外”或“腦卒中”,。

根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示:

  • 我國(guó)40歲以上居民腦卒中患者推算高達(dá)1300萬(wàn),每年的死亡人數(shù)約為190萬(wàn),。

  • 總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9% ,位居全球首位,。這意味著每5個(gè)中國(guó)人一生中約有2個(gè)會(huì)罹患卒中,。

  • 2018年我國(guó)居民因腦血管病致死比例超過(guò)20%,相當(dāng)于每5位死亡者中至少有1人死于卒中,。

中風(fēng)的致死率很高,,所造成的后遺癥也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但值得慶幸的是,,在中風(fēng)的危險(xiǎn)因素中,,絕大多數(shù)都是可以人為控制的。

命運(yùn)的主線還是掌握在我們自己手里,。

中風(fēng)是怎么發(fā)生的?

中風(fēng)是指腦血管突發(fā)的堵塞或者破裂出血,。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),中風(fēng)其實(shí)是兩種疾?。?/p>

腦出血:即腦血管破裂,;

腦梗塞:即腦血管堵塞,約占所有中風(fēng)的80%,。

這兩種病從表現(xiàn)上來(lái)看非常相似,,都是突然一側(cè)肢體不能動(dòng)彈,無(wú)法說(shuō)話,,以及嘴歪眼斜,。

所以,醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)頭顱CT來(lái)區(qū)分患者究竟是腦出血還是腦梗,。

圖源 | CDC

為什么會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)?

中風(fēng)是腦血管出了問(wèn)題,,最常見(jiàn)的原因就是:動(dòng)脈粥樣硬化。

什么是動(dòng)脈粥樣硬化,?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是原來(lái)富有彈性,、血流通暢的動(dòng)脈血管因?yàn)閯?dòng)脈壁增厚(本質(zhì)是一種血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)),,而導(dǎo)致血管整體變硬、血管腔狹窄,,對(duì)正常血液流動(dòng)有所影響,,嚴(yán)重者也因此出現(xiàn)血管堵塞或血管破裂。

動(dòng)脈粥樣硬化在體內(nèi)任何動(dòng)脈都可以出現(xiàn),,但最要命的是出現(xiàn)在心臟冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈,。

當(dāng)前心腦血管意外已成為中國(guó)城市居民的第一大死亡原因。

02 

哪些人群更容易中風(fēng),?

年輕人也會(huì)中風(fēng)嗎,?

造成動(dòng)脈粥樣硬化,主要有下列危險(xiǎn)因素:

高血壓,、糖尿病,、高血脂為中風(fēng)最常見(jiàn)因素,其他原因包括吸煙,、酗酒,、高同型半胱氨酸、家族史,、老年,、男性、肥胖,、生活不規(guī)律[1],。危險(xiǎn)因素越多的人,就越容易出現(xiàn)中風(fēng),。

但年輕人中風(fēng),,腦出血占的比例更多,大部分并不是動(dòng)脈粥樣硬化引起的,。常見(jiàn)原因包括但不限于:動(dòng)脈夾層,、煙霧病、腦血管畸形,、動(dòng)脈瘤等,,具體原因需要去醫(yī)院做更進(jìn)一步檢查確定。

03 

中風(fēng)之前有什么

明顯的表現(xiàn)嗎,?

遺憾的是,,大部分人中風(fēng)前可能并沒(méi)有什么征兆。但絕大多數(shù)人中風(fēng)前都有三個(gè)以上的危險(xiǎn)因素,??刂坪脛?dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,每年體檢復(fù)查,,就是最好的預(yù)防中風(fēng)的方式,。

少部分人,,中風(fēng)前會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的單側(cè)肢體麻木或無(wú)力,單眼一過(guò)性發(fā)黑,,然后很快這些就好轉(zhuǎn)了,。出現(xiàn)這些癥狀一定不要忽視,很多都是腦梗的前兆,,一定要去醫(yī)院檢查,。

下表是中風(fēng)的關(guān)鍵體征和癥狀,是目前快速診斷卒中的方法,,如果父母具有上述動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,,作為子女可重點(diǎn)留意一下父母的一些表現(xiàn):

“F.A.S.T.”是中風(fēng)的關(guān)鍵體征和癥狀:

F——口角歪斜

讓對(duì)方微笑,TA臉的一側(cè)會(huì)下垂

A——肢體無(wú)力

請(qǐng)對(duì)方舉起雙手,,TA的一只手臂會(huì)向下垂落

S——語(yǔ)言混亂

問(wèn)對(duì)方一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題(如“你現(xiàn)在在哪里,?”),TA表現(xiàn)出說(shuō)話困難,,含糊不清或難以理解你的問(wèn)題

T——時(shí)間/電話

如果你發(fā)現(xiàn)了這些癥狀中的任何一個(gè),,請(qǐng)立即撥打120

圖源 | Uptodate

04 

家人出現(xiàn)中風(fēng)該

怎么辦?

當(dāng)中風(fēng)一旦出現(xiàn),,TA的每一分鐘都很重要。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),,及時(shí)送到有救治能力的醫(yī)院,,就是最佳的急救方式。

何為及時(shí),?

中風(fēng)的救治里面,,特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“時(shí)間窗”的概念,就是從出現(xiàn)中風(fēng)到送到醫(yī)院救治的時(shí)間越短越好,。一般最好在6小時(shí)以內(nèi),。

什么是有救治能力的醫(yī)院?

中風(fēng)公認(rèn)最有效的兩項(xiàng)治療是:靜脈溶栓(4.5小時(shí)以內(nèi))和動(dòng)脈取栓(8小時(shí)以內(nèi))都有時(shí)間要求[2],。這兩項(xiàng)治療是唯一有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)卒中的手段,。所謂有救治能力的醫(yī)院,就是能實(shí)施這兩項(xiàng)治療的醫(yī)院,。

* 記住中風(fēng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間,,此信息可以幫助醫(yī)生確定患者的最佳治療方法。

中風(fēng)會(huì)痊愈嗎,?

如為小中風(fēng),,即只有嘴歪眼斜,上肢無(wú)力或下肢無(wú)力,。這些大部分都能很好的恢復(fù),,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后基本能痊愈,。

但對(duì)于那些更嚴(yán)重的中風(fēng)——嘴歪眼斜+一側(cè)肢體麻木無(wú)力,往往都會(huì)留下后遺癥,,需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練,。

需要注意的是:“小中風(fēng)”很可能是“大中風(fēng)”的前兆,同樣要引起足夠的重視,。

中風(fēng)后多運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)有用嗎,?

有用。

但最好能在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下,,循序漸進(jìn)地逐步加大運(yùn)動(dòng)量,。

但若缺少專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo),一般而言,,多動(dòng)比少動(dòng)強(qiáng),!正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量,比大部分人想像的要多得多,。

中風(fēng)后,,什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)?

對(duì)于中風(fēng)后的治療,,醫(yī)學(xué)上提倡“早期康復(fù)”,,即越早進(jìn)行康復(fù),預(yù)后越理想,。

一般來(lái)說(shuō),,只要脫離了生命危險(xiǎn),病情基本穩(wěn)定,,即可在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展康復(fù)治療訓(xùn)練,。

通常,大部分患者在早期(1-3個(gè)月)快速康復(fù),,3-6個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)最大程度的恢復(fù),,然后逐漸抵達(dá)康復(fù)平臺(tái)期,但部分患者會(huì)在長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月內(nèi)有進(jìn)一步的改善,。

圖源 | CDC

05 

如何預(yù)防中風(fēng),?

對(duì)于普通的健康人群來(lái)說(shuō),控制好動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素(煙酒,、“三高”,、體重、作息等),,每年定期體檢,、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng),對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益處[3],。具體措施如下:


改變生活方式

  • 戒煙

  • 合理運(yùn)動(dòng)

    一般推薦有氧運(yùn)動(dòng),,比如慢跑、游泳等,。每周運(yùn)動(dòng)2次以上,,每次運(yùn)動(dòng)最好超過(guò)30分鐘。

  • 健康飲食

    多吃蔬菜水果和低脂乳制品,,低鹽飲食,,少吃肉類、甜食和精制谷,。

  • 限制飲酒量

    《中國(guó)居民膳食指南》中建議男性每日攝入酒精不得高于25克,,女性攝入酒精不得多于15克。

  • 減輕體重(針對(duì)超重患者)

  • 保證良好的作息和睡眠


每年定期體檢


基礎(chǔ)疾病的規(guī)范化治療

  • 糖尿病:盡量長(zhǎng)期跟隨一位內(nèi)分泌糖尿病??漆t(yī)師,;

  • 高血壓:將血壓控制在目標(biāo)值,不要隨意停藥或更改藥物,;

  • 高血脂:服用他汀類降脂藥物,,生活方式改變;

  • 抗血小板藥物:主要指阿司匹林和氯吡格雷,。

以上服藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。

06 

那些通血管的

中成藥有用嗎?

不建議,。

不論是美國(guó)的卒中二級(jí)預(yù)防指南,、還是中國(guó)的卒中預(yù)防指南,里面提到的預(yù)防腦卒中發(fā)生的藥物或者方法中,,都沒(méi)有提到什么“通血管”的藥物。

可以說(shuō)疏通血管預(yù)防腦梗這個(gè)概念就是一個(gè)“偽概念”,,目前沒(méi)有任何循證依據(jù),。市面上有許多號(hào)稱能“疏通血管”、“軟化血管”的中成藥,,均不推薦長(zhǎng)期服用,。

圖源 | SSYER

意外的到來(lái)總是猝不及防,但如果知道如何識(shí)別中風(fēng)的跡象,,可以迅速采取行動(dòng),,降低后遺癥對(duì)生活質(zhì)量的影響,甚至挽救生命,。

醫(yī)學(xué)校對(duì):

神經(jīng)外科張顯強(qiáng)醫(yī)生

參考文獻(xiàn)

[1] Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(10): 1376-1414.

[2] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Journal of Vascular Surgery, 2018, 67(6). 

[3] Furie KL , Kasner SE , Adams RJ . Guidelines for the prevention of stroke in patient with stroke or transient ischemic attack[J]. Stroke, 2011, 42:1-50.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2017(6).

(可上下滑動(dòng)查看)

何子駿


首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,,從業(yè)12年。擅長(zhǎng)腦梗塞,、腦梗死,、中風(fēng),、卒中、頸動(dòng)脈狹窄,、腦動(dòng)脈狹窄,、頭外傷、頭暈,、腦血管畸形,、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤,、動(dòng)脈瘤等問(wèn)題,。

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