胸痛是哪痛？胸不就是胸么,？還有哪,？

我們通常說的胸痛是指胸口痛,。主要是心臟部位的疼痛。

主要,？意思是還有別的,？

那當(dāng)然，你看下面那張圖,，旁邊還有肺,，肺炎的時(shí)候咳得厲害，胸痛吧,？

心的下面是膈肌,。膈肌區(qū)分胸腔和腹腔，膈肌以上是胸腔,，膈肌以下是腹腔,。

如果腹腔的臟器膨脹了，比如胃吃撐了,，是不是有時(shí)候感覺喘不上氣,？那是膈肌上抬影響到了肺，所以腹水很多為啥平躺會(huì)呼吸困難,，要半臥著您明白了吧,。同樣的道理膈肌上抬影響到心，那自然會(huì)有不一樣的感覺,。

如果腹腔的臟器有炎癥,，比如肝炎、胰腺炎,，會(huì)影響到膈肌,，也會(huì)有胸痛。

可能您會(huì)說,？我有這么傻么,！哪疼我還分不清。

你還真別說,，內(nèi)臟神經(jīng)真的很“傻”,，我們叫遲鈍，定位非常不準(zhǔn),，就好像GPS導(dǎo)航精度不夠,。所以我要是不這么特別一提，您平時(shí)聊天,，估計(jì)也沒想過胸痛不就是胸痛,、腹痛不就是腹痛，還有哪跟哪？

胸痛的原因有好多好多好多種,！我們畢竟只是科普文章,，沒必要跟上課一樣寫個(gè)五、六十條,，平時(shí)生活中也用不上,。

再說種常見的，就是肋骨痛,，肋骨就是您常吃的“排骨”,。這種一般多有外傷，這個(gè)不用我多說,，大家都懂。

有時(shí)候睡一覺起來胸痛,，怎么回事,？經(jīng)過我上面一段關(guān)于胸口痛的敘述，您的詞匯量是不是一下就擴(kuò)充了,，肋痛,！

如果您仔細(xì)看了上面“肋骨與相鄰器官”的圖會(huì)發(fā)現(xiàn)，除了橫著的肋骨,，還有豎著的胸骨,。我們的胸是靠骨頭搭了個(gè)架子，就好像衣服要有衣架撐住才有“型”,。你看腹部能伸能縮沒個(gè)定型,，所以肥胖都是往肚子堆。

骨與骨之間是有連接的,，形成關(guān)節(jié),。他們之間需要緩沖，不然你想想,，兩塊鐵天天互相懟,，摩擦得多大啊，又不是機(jī)器,，何況機(jī)器還要潤滑油呢,。那在人身上就是軟骨，就是我們吃的排骨里的“脆骨”,。

這種疼痛叫軟組織損傷,，或者叫“軟組織挫傷”，多和運(yùn)動(dòng)有關(guān),，一般就是用力姿勢(shì)不正確,。所以搬東西，突然一用力“岔氣”，就是這個(gè)情況,。

睡個(gè)覺也運(yùn)動(dòng)了,？當(dāng)然！翻身也是運(yùn)動(dòng)嘛,！尤其是胖的人,！

您想想，躺著好好地,，半天不動(dòng),，忽然翻身是不是“突然用力”。而且翻身是不是也是一種旋轉(zhuǎn),，是不是靠關(guān)節(jié)來帶動(dòng),，那不就會(huì)“挫傷”。

說著這么半天,，總結(jié)一句話,，以后聊天，我們不妨試著把胸痛換成胸口痛（心,、肺）,、肋痛（骨、軟組織）,。

肋骨,，前面跟胸骨相連、后面和脊柱相連,，可以分三段：前胸,、后背、側(cè)身,。我們中醫(yī)把側(cè)身這段叫“脅肋”,，就是腋窩下面的。

足厥陰肝經(jīng)循行“抵小腹,，上貫膈,，布脅肋，循喉嚨之后,，上入頏顙”,。所以胸腹部的疼痛，我們中醫(yī)常從肝經(jīng)論治,，因?yàn)檠兴^,。尤其是脹痛，脹是氣滯,，就好比氣球,，你往里吹氣,，氣球變大，越大你吹的越用力,。

想象下我們的經(jīng)脈,，氣多了膨脹，但旁邊有骨頭,、肌肉不讓你膨脹,，那就有矛盾了，不通則痛,，就是脹痛,。如果長期這樣那就會(huì)郁而化熱，試想,，空間就這么大,，氣越來愈多，那就只能壓縮,，跟高壓鍋一樣,，所以我們叫“脹痛甚”。

壓力大的人容易上火,、“胸痛”，我們經(jīng)常說要出去走走,、溜達(dá)溜達(dá),，用我們中醫(yī)的說法就是“疏肝解郁”，氣順則行,，氣郁則脹,。

最簡便的方式，就是敲肝經(jīng),，拍一拍,，不花錢、又好使,。其實(shí)我們郁悶的時(shí)候,，很自然的就捶了捶胸。這里強(qiáng)調(diào)下,，肝經(jīng)是循行人體“側(cè)面”,，要著重敲側(cè)面。

照例,，推薦一個(gè)方,，金鈴子散。用于肝郁化火證,。

癥見

胸腹脅肋諸痛,，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃,，脈弦數(shù),。

藥物組成

金鈴子、延胡索,。

肝主疏泄,，就好比居委會(huì)的大媽調(diào)節(jié)鄰里關(guān)系；又好像馬路上的警察指揮交通,。你要是好好地生活,，他們不會(huì)出現(xiàn)；要是過的不順,，他們就出現(xiàn)了,。

有句話說的好“肺主氣，肝調(diào)氣”,。肺是管呼吸的,，肺不工作就會(huì)死，而且它不吸氣,，其他的臟腑就是想干活也沒有原材料,，所以肺主氣。進(jìn)來之后,，肝非分配下工作,，你多少，往哪走,，就是調(diào)節(jié),。因此，“肝喜條達(dá)而惡抑郁”,，大家都好好走路,，別插隊(duì)，別堵路,。疏泄失常,，就會(huì)出現(xiàn)脅肋疼痛，嚴(yán)重就胸腹脅都痛,。

氣都是一陣一陣的,，這就好像在火車站排隊(duì)買票，辦完一個(gè)走了一個(gè)緩解,，后面的進(jìn)一步松動(dòng)了,，等他辦業(yè)務(wù)就又停下來了，所以叫“時(shí)發(fā)時(shí)止”,，這是氣滯特有的表現(xiàn),。

舌紅,、苔黃、脈數(shù),，我們之前個(gè)大家總結(jié)過,，熱證綁定出現(xiàn)，一見到就能判斷,。

口苦有兩個(gè)意義：

一是熱,，“苦為火之味”；

二是膽汁排泄異常,，“臥薪嘗膽”就是不忘“痛苦”,，膽汁排泄靠“肝主疏泄”，我們常說肝膽相照,，所以膽有問題,，肝跑不了。

肝經(jīng)“循喉嚨之后”,，所以有熱會(huì)口苦,，波及肝膽更會(huì)口苦。

“弦脈為肝脈”,，弦脈摸起來像琴弦,，感覺就是硬，專業(yè)點(diǎn)叫“不柔和”,。所以脾氣不好的人（肝氣不舒）,，脈弦，好硬不敢惹,。高血壓的人通常脈也是這樣的，原因多半就是肝郁嘛,，所以為啥一生氣就血壓高,。

通過一通分析，遇到這種情況咋辦,？疏肝理氣,、行氣活血——止痛。

金鈴子又叫川楝子,，因?yàn)樗拇ǖ淖詈谩?strong>同理還有川椒,、川牛膝。

金鈴子味苦降火,、性寒清熱,、入肝經(jīng)行氣瀉火，為君藥,。

延胡索又叫元胡,，其實(shí)以前叫玄胡索避宋真宗的諱改名延胡索,，因?yàn)殚L的圓所以有了別名。

延胡索味辛行氣,、性溫活血,，增強(qiáng)川楝子止痛的功效。

中藥四性：寒涼溫?zé)?，寒熱是一個(gè)級(jí)別,、溫涼是一個(gè)級(jí)別，寒熱藥性強(qiáng)于溫涼,。金鈴子寒,、川楝子溫，一寒一溫在同等藥量下,，方子偏于清熱,，雖然只有兩個(gè)藥，但行氣止痛之功倍增,。

這里要著重介紹的是,，通常我們有理氣藥可以行氣，有理血藥可以活血,。如果一個(gè)藥既可以行氣,、又可以活血，那是不是厲害的要上天,？

《本草綱目》就說：“行血中氣滯,，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛,?！边€蓋棺定論“延胡索活血化氣，第一品藥”,。一身上下,、第一品，專治各種不服啊,。

《雷公炮炙論》里也說：“心痛欲死,，速覓延胡?！彼詮V泛用于各種痛證,，這里我們不就是胸腹脅肋諸痛么。

這個(gè)方子沒有直接的中成藥,，你可以按1:1的比例配置,，然后打成粉，用的時(shí)候每次取9g,，用酒沖服,。酒可以增強(qiáng)行氣活血的力量,，建議用黃酒比較溫和。

雖然沒有直接,、現(xiàn)成的,，但我經(jīng)過一番苦苦尋找，給大家找了個(gè)代替品——舒肝丸,。主藥是金鈴子散,，搭配了行氣寬中和胃的藥。肝氣不疏,，通常導(dǎo)致消化不良,，這叫“肝胃不和”，所以這個(gè)中成藥還可以用于胃痛,、噯氣,、胃酸分泌過多。

金鈴子散到底能不能止痛,，金鈴子,、延胡索，到底哪個(gè)止痛力量更強(qiáng),，古人已經(jīng)有定論了,。

現(xiàn)在的人通過一系列的科研佐證了上面的觀點(diǎn)。

給疼痛模型的老鼠喂金鈴子散水煎液[1],，發(fā)現(xiàn)有鎮(zhèn)痛作用,，能使它們承受疼痛的上限明顯增長。給疼痛模型的老鼠喂金鈴子,、延胡索單獨(dú)煎然后兌在一起的藥液,，和直接一起煎藥液[2]，發(fā)現(xiàn)都能抗炎鎮(zhèn)痛,。

可以肯定金鈴子散有止痛效果,。

然后金鈴子散的止痛效果優(yōu)于單用金鈴子、延胡索的時(shí)候,。單用延胡索的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于單用金鈴子[3],。

和古人的認(rèn)識(shí)“第一品藥”一致,。

接著又有人研究了下為什么金鈴子散不做成“金鈴子湯”：散劑,、湯劑都有良好的鎮(zhèn)痛作用，且隨劑量加大而增強(qiáng),，但散劑藥效明顯優(yōu)于湯劑,，所以用散劑更合理。還提出了可能原因,，有效成分加熱變性,、揮發(fā),。[4]

我們就不要費(fèi)勁煎了，配成散或用中成藥,，溫酒沖服,。每個(gè)流傳到現(xiàn)在的方子，都是經(jīng)過千錘百煉的檢驗(yàn),，雖然我們當(dāng)時(shí)不明白為什么,，但我們經(jīng)過不斷的探索，總有更接近的一天,。

至于治療脅痛[5],、帶狀皰疹[6]、胃炎[7],、胃潰瘍[8],、膽囊炎[9]、痛經(jīng)[10],，不就是胸腹脅肋諸痛的具體應(yīng)用,？

學(xué)以致用，期待您的反饋,！

參考文獻(xiàn)：

[1]金鈴子散鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].趙雪瑩,、滕林、李冀.中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2012（01）

[2]金鈴子散分煎與合煎藥效學(xué)的比較研究[J].李沛清,、劉喜平,、席時(shí)燕.中國中醫(yī)藥信息雜志.2005（09）

[3]金鈴子散及單味藥鎮(zhèn)痛抗炎作用的比較[J].曹麗娟、韓超,、王雙華.天津藥學(xué).2012（01）

[4]金鈴子散湯劑與散劑藥效學(xué)的比較研究[J].王俊麗,、趙聞平、蘭云等.西北國防醫(yī)學(xué)雜志.2013（04）

[5]丹梔逍遙散合金鈴子散治療郁熱脅痛的臨床體會(huì)[J].黃大道.中醫(yī)臨床研究.2018（10）

[6]血府逐瘀湯合金鈴子散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛174例[J].李政敏.山東中醫(yī)雜志.1998（04）

[7]金鈴子散加味治療肝胃氣滯型胃脘痛104例[J].丁培杰,、張慶榮.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2008（03）

[8]金鈴子散加減治療消化性潰瘍238例臨床觀察[J].蔣成友.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào).2004（04）

[9]小柴胡湯合金鈴子散治療慢性膽囊炎40例臨床分析[J].耿睿韜.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015（18）

[10]逍遙散合金鈴子散治療原發(fā)性痛經(jīng)30例療效觀察[J].張祝昆.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2008（10）