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本 文 導(dǎo) 讀  “難治性腎病綜合征”的患者首先肯定是經(jīng)過了西醫(yī)醫(yī)院或者三甲醫(yī)院的治療,，由于效果不好,，轉(zhuǎn)而求助于中醫(yī)。 1 典籍就是我們的中醫(yī)基礎(chǔ)理論： 首先,，是“藏象學(xué)說”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》中講“藏居于內(nèi),，形見于外，故曰藏象”,。 也就是說,，外在有任何表現(xiàn)都是內(nèi)在的外化體現(xiàn)，外在的一些疾病,，就是內(nèi)在臟腑問題的表現(xiàn),，這就是司外揣內(nèi)的一個(gè)認(rèn)識。 其次,，是“五行學(xué)說”,。“腎病綜合征”僅僅治腎，思維是比較局限的,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·玉機(jī)真藏論》講到“五藏相通，移皆有次,。五臟有病,，則各傳其所勝”。 也就是說,，腎病都是用藥在治腎,，但效果不甚理想，是否可以通過治脾,、治肺,、治肝等達(dá)到治腎的目的？這就是用到“五行學(xué)說”的發(fā)散性的想法,。 最后,，是“八綱辨證”。藏象學(xué)說是基礎(chǔ),，五行學(xué)說是發(fā)散思路,，而怎么去把握病機(jī)、把握疾病,，提綱挈領(lǐng)的去分析疾病,，就涉及到“陰陽、表里,、寒熱,、虛實(shí)”。就要按照“表里,、寒熱,、虛實(shí)”去認(rèn)識和把握這個(gè)疾病。 2 在前面講的四個(gè)臨床要點(diǎn)之后，再從中醫(yī)病機(jī)的角度總結(jié)一下,，腎病綜合征有如下五個(gè)方面的特征,。 0 1 02 03 第一,，可以認(rèn)為蛋白尿里面的蛋白是精微物質(zhì)。 第二,，是一個(gè)微炎癥的狀態(tài)。正常情況下,，尿液應(yīng)該是“河清海晏”的清澈狀態(tài),，但在疾病情況下，全身包括腎臟都是一個(gè)微小的炎癥狀態(tài),。 第三,，是一個(gè)病理產(chǎn)物的微型的積聚，也可以認(rèn)為是“濁”,。 04 我曾經(jīng)收治過一個(gè)淀粉樣變性病變的患者,，是57歲左右的中年女性,，入院時(shí)的情況是，中等量蛋白尿,、胸悶,、胸痛。 先經(jīng)過呼吸科相關(guān)檢測后,，考慮是心臟問題,，就請心內(nèi)科會診，會診之后排除心臟問題,，考慮還是呼吸問題,，最后多科會診，仍然診斷不清楚,，治療效果欠佳,。 后來有一天這個(gè)病人在吃飯時(shí)，平靜的狀態(tài)下,，突然口吐白沫,，心跳驟停猝死。 事后患者的兩個(gè)家屬來找我,，要確認(rèn)患者只是水腫,，平時(shí)也挺好，為什么一下子去世了,？ 我給他們解釋：了解病情的親屬沒來,，實(shí)際是這個(gè)病人轉(zhuǎn)了幾處醫(yī)院，都告知不好治療,，才轉(zhuǎn)到這里,，這個(gè)疾病的中位生存期平均下來大概是18個(gè)月，這個(gè)病人差不多生存了1-2年,。把厚厚一本《腎臟病學(xué)》翻開來給這兩位家屬看寫著18個(gè)月,，家屬就理解了。 有些癌癥病人叫癌毒,，病人并不是因?yàn)榧膊“l(fā)展到惡病質(zhì)全身功能衰竭死亡,，而是可能因?yàn)橥蝗恢篮笄榫w變化，時(shí)間很短就去世了,，也可能是癌栓脫落或其他未知原因所致的猝死,。 05 |
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