一、如何保持引流管通暢,，進行有效引流?

1,、保持引流管通暢，負壓引流管保持負壓狀態(tài),，維持有效的引流,。(墻壁負壓在0.02-0.04kpa)

2、防止引流管受壓,、扭曲,、堵塞，動態(tài)觀察,。擠捏法：護士站在于患者引流側(cè),，雙手握住距留置管路端口處10－15cm的引流管，擠壓時由上至下,，兩手交替,，一只手用力捏住引流管，使引流管暫時處于閉塞狀態(tài),，另一只手勻速快速擠壓引流管,。

3、當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗,，若引流管漏氣,，及時處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,。

因積液較稠或壞死,，組織、血凝塊堵塞引流管時,，可用注射器抽適量生理鹽水,，必要時可用肝素液沖吸，或改用負壓引流袋胃腸造瘺管,，導(dǎo)管適當沖洗,，保持通暢 。

二,、如何有效固定引流管,，如何進行宣教?

1、妥善固定引流管,，防止其脫落,。固定方法：用高舉平臺法將引流管固定于皮膚上。為防止皮膚破損,，或?qū)Ω黝惸z布過敏者,，可在固定處,，外敷透明皮膚膜，保護皮膚,，再將引流管固定于透明膜上,，更有利于管路的穩(wěn)固。

2,、將接于引流管上的各種引流裝置掛于易看見,、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處,，若胃管接入的可移動的負壓引流裝置則放于離床頭側(cè)約10cm-20cm 處,。

3、向患者及家屬宣教,，放置引流管的目的,、重要性，強化醫(yī)療安全意識,，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除,。并交待患者注意事項翻身或活動時一定要先保持引流管的有效活動距離再進行翻身和其他活動。

三,、如何觀察引流液，觀察的內(nèi)容都有什么

1 觀察引流液的量,、顏色,、性質(zhì)，認真記錄并做好交接班,。若引流量過多,，顏色鮮紅，可能有出血征象,；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓,、扭曲、漏氣發(fā)生,，應(yīng)仔細觀察并處理,。

2 各班觀察后及時記錄，大夜班早7AM統(tǒng)計24小時引流量,，用注射器精確測量,，以及水平觀察容器刻度，病房進行統(tǒng)一容器測量,，以免出現(xiàn)誤差,。并記錄在體溫單上。

四,、為什么引流管要有明確的標識：制定標識的方法是什么?

患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管,，是什么管路,，如有數(shù)根，與醫(yī)生進行確認,，根據(jù)作用和名稱做上相應(yīng)的標記,，置管日期，以免出差錯,，并接上合適的引流裝置,，如引流袋、負壓吸引器等

標記方法：在管路尾端黏貼白色膠布,，注明置管日期,、管路名稱、置管深度,。如果管路沒有刻度,，可在距離引流口10CM處， 黏貼白色膠布,，以膠布上緣表示置管深度,。（病房進行統(tǒng)一即可）

五、胃腸減壓的目的是什么?

1,、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀,。

2、進行胃腸道手術(shù)前的準備,，以減少胃腸脹氣,。

3、術(shù)后減少縫線張力和傷口疼痛,，改善胃腸壁血液循環(huán),，促進傷口的愈合和消化功能的恢復(fù)。

4,、觀察胃腸減壓吸出物性狀,，了解病情變化。

（參考北京市護理技術(shù)規(guī)范P51）

六,、如何測量胃管查入深度,？

1、從耳垂至鼻尖再至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）,。

2,、從發(fā)際至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）。

七,、留置胃管（鼻飼）固定方法有哪些?

方法一：用小線將胃管固定于耳后,，耳后外敷透明貼保護皮膚。

方法二：用鼻貼將胃管固定于鼻腔，分叉交織固定法

將胃管固定妥善后,，連接胃腸減壓器,，用別針固定于床旁，預(yù)留適當長度,，給予患者翻身與活動的空間,，同時防止牽拉、打折及脫出,。

八,、判斷胃管在胃內(nèi)的方法有哪些?

1、連接注射器于胃管末端回抽,，抽出胃液即可證實在胃內(nèi),。

2、置聽診器與患者胃區(qū),，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,，同時在胃部聽到氣過水聲。

3,、將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無氣泡逸出,。

（參考北京市護理技術(shù)規(guī)范P51）

●胃腸減壓操作的注意事項是什么

1、妥善固定胃腸減壓裝置,，防止變換體位時加重對咽部的刺激,，以及受壓，脫出影響減壓效果,。

2,、觀察引流物的顏色、性質(zhì),、量，并記錄24小時引流總量,。

3,、留置胃腸減壓期間禁食水，加強患者口腔護理,。

4,、胃腸減壓期間，注意觀察水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況,。

（參考北京市護理技術(shù)規(guī)范P51）

●胃管插入的長度應(yīng)為多少,？昏迷的患者如何提高留置胃腸減壓（鼻飼）的成功率

一般成人插入長度是45-55cm?；杳曰颊卟骞軙r應(yīng)將患者頭后仰,，當胃管插入會厭部約15厘米時，左手托起頭部,，使下頜靠近胸骨柄,，加大咽部通道的弧度,，使管端沿后壁滑行插至所需長度。

（參考北京市護理技術(shù)規(guī)范P51）

●留置胃腸減壓的護理內(nèi)容有哪些?

1,、胃管插入長度合適（45—55cm）,，胃管頭端插至胃幽門竇前區(qū)；

2,、臥位：取半臥位或斜坡臥位,，鼓勵患者及早下床活動?！　　　　?/span>

3,、留置胃管期間，做好口,、鼻腔護理,，臥床病人加強皮膚護理。

4,、觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況,，待胃蠕動功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣,，無明顯腹脹時,，即可拔管。拔管時,，應(yīng)停止負壓吸引后再拔出,，以防損傷消化道粘膜。

5,、應(yīng)用電動胃腸減壓器時,，負壓維持在0.02—0.04kPa，避免消化道粘膜損傷,。

6,、在胃腸減壓過程中，如給予口服藥物,，應(yīng)停止負壓吸引1小時,。　

7,、術(shù)后持續(xù)胃腸減壓期間若胃管脫出,，應(yīng)密切觀察病情變化，不應(yīng)盲目再插入,，以免戳穿吻合口,，造成吻合口瘺。

九、鼻飼的目的是什么?

對不能從口進食的患者,，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物,、保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物,。

（參考北京市護理技術(shù)規(guī)范P51）

●鼻飼技術(shù)操作的注意事項

1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳,、呼吸困難、紫紺等,，表示誤入氣管,，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插,。

2.昏迷患者插管時,，應(yīng)將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米,，左手托起頭部,，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度,，使管端沿后璧滑行,，插至所需長度。

3.每天檢查胃管插入深度,，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時,，應(yīng)當通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼,。

4.鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，溶解后注入,，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管,，防止管道堵塞。

5.鼻飼混合流食,，應(yīng)當間接加溫,，以免蛋白凝固。

6.對長期鼻飼的患者,，應(yīng)當定期更換胃管：普通管一周更換一次，硅膠管每月更換一次,，每天進行口腔護理bid,。

7.更換胃管時應(yīng)于當晚最后一次注食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管,，

8.注入鼻飼液的速度不宜國快或過緩,，以免引起病人不適，所有鼻飼液建議現(xiàn)配現(xiàn)用，防止放置時間過長而變質(zhì),。

十,、保留導(dǎo)尿的護理

護理要點應(yīng)根據(jù)留置尿管的不同作用有所側(cè)重。

尿潴留留置尿管：重點是保持尿管固定,，預(yù)防逆行感染,；如合并有腎功能不全，應(yīng)注意記錄尿量,；

盡量保持密閉狀態(tài),，一般不需要膀胱沖洗；拔除尿管前可定期夾閉,，鍛煉膀胱功能,。

1、患者臥床時,，用別針將尿袋固定于床旁,；活動時，將尿袋固定患者外褲,，并保持尿袋低于膀胱,，防止尿液反流。

2,、尿管留置期間,，定時夾閉尿管，維持膀胱正常收縮功能（泌尿系手術(shù)患者除外）,。

3,、向患者宣教留置尿管的必要性，以取得患者的配合,。尿管留置期間,，患者可多飲水，預(yù)防泌尿系感染,。

4,、尿道口的護理：每晚予0.1﹪新潔爾滅擦拭尿道口，預(yù)防感染,。

十一,、TURP術(shù)后留置尿管的護理內(nèi)容有什么?

1、妥善固定尿管（尿管起到壓迫止血的作用,，一般牽引8-10小時）,；

2、保持通暢非常重要,；

3,、觀察尿管沖洗液的顏色,；

4、必要時通過尿管行膀胱注洗,；

5,、一般術(shù)后7～10天拔除尿管。

十二,、留置胸腔閉式引流管目的是什么?

1,、將胸腔內(nèi)積液與積氣引流至體外，恢復(fù)胸腔內(nèi)負壓,，恢復(fù)正常呼吸運動,。

2、防止積液造成胸腔感染,。

3,、重建胸膜腔正常的負壓，促進肺復(fù)張,。

4,、平衡壓力，預(yù)防縱隔移位,。

十三,、留置胸腔閉式引流管的護理內(nèi)容有哪些?

1、置管位置：氣胸：鎖骨中線2—3肋間

積液：腋中線,、后線6—7肋間

2,、引流管長短適宜，水封瓶長玻璃管應(yīng)侵入水面下3-4cm,，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,，定時擠壓引流管防止官腔被血塊堵塞。

3,、鼓勵患者作深呼吸或咳嗽,，利于胸腔內(nèi)氣體和液體迅速排除，觀察長玻璃管水柱波動情況,，水柱波動應(yīng)高于液面8-10厘米,，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情況下不得高于胸腔,，以免引流液逆流入胸腔造成感染,。

4、保持水封瓶及引流管的無菌與密閉狀態(tài),，每周更換水封瓶及引流管,，每日更換水封瓶內(nèi)無菌鹽水，更換時雙止血鉗夾閉引流管,，避免空氣進入胸腔,，水封瓶內(nèi)放無菌鹽水500毫升，瓶口瓶塞安裝適當,，皮管連接處擰緊,，防止漏氣、脫開,。

5,、鼓勵患者下地活動，活動時水封瓶不得傾斜,，避免長管露出水面,，水封瓶應(yīng)低于胸腔，搬動病人時不可高舉瓶,，防液體倒流入胸腔,。

6、注意引流液的性質(zhì)和量,，并做好記錄,，血胸及胸腔術(shù)后，如出血量>100毫升/小時,，持續(xù)2小時,，提示活動性出血可能。

7,、皮膚護理,，注意觀察引流管周圍皮膚，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時及時處理,。

8,、留置管路期間，如果引流管脫出,，立即將管口皮膚捏住,，防止空氣進入胸腔。

9,、拔管：術(shù)后4-5天引流液明顯減少,，肺膨脹良好，可考慮拔管,。拔管24小時內(nèi),，應(yīng)注意觀察患者的拔管局部有無滲液、出血,、漏氣,、皮下氣腫等，如有異常,，及時通知醫(yī)生給予處理,。

10,、胸膜腔大量積氣、積液者,，開放引流時應(yīng)緩慢,。引流液體首次勿超過1000ml，防止發(fā)生縱隔的快速擺動移位或復(fù)張性肺水腫的發(fā)生,。待病情穩(wěn)定后,，再逐步開放止血鉗。

十四,、中心靜脈置管有幾種?

中心靜脈置管包含：頸內(nèi)靜脈置管,、頸外靜脈置管、鎖骨下靜脈置管,、股靜脈置管 PICC

十五,、中心靜脈置管的護理內(nèi)容是什么?

1、心理護理：置管前對患者及其家屬講解置管的重要性和必要性,，使患者及其家屬消除思想顧慮,、避免出現(xiàn)緊張、恐懼必理,，增強心理上的安全感,，接受穿刺與配合護理。置管后講解注意事項,，避免使用不當造成管路滑脫,。

2 、妥善固定管路,，防止滑脫,，加強巡視，做好床邊交接班,。在進行各種治療護理或患者自行活動時,，應(yīng)密切觀察管路移位、脫出,、扭曲,、打結(jié)。將導(dǎo)管留在皮膚外的刻度列入交接班內(nèi)容,，便于及時確認導(dǎo)管有無移位

3,、嚴格無菌操作，穿刺點敷料應(yīng)每周更換二次,，用安爾碘消毒兩遍待干后,，在以75%酒精脫脂，消毒范圍應(yīng)大于3M敷料面積,。應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼,，以免將導(dǎo)管撥出,同時觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無滲血,、滲液、發(fā)紅,、分泌物等有無導(dǎo)管滑脫,、移位。由于頸部活動度大,，易受出汗、洗澡等因素影響敷料粘性,，穿衣和睡眠不慎易使導(dǎo)管打折或拉出,，對敷料變潮不粘者，隨時給予更換,。

4,、每日檢查導(dǎo)管的通暢度，確保導(dǎo)管在位,?；爻橐娀匮蠓娇奢斠海爻闀r如可見小血栓不能推入,。輸液結(jié)束后,，及時將夾閉導(dǎo)管。

5,、封管方法及拔管：每天輸液完畢用肝素稀釋液（將肝素12500萬U1ml加入生理鹽水100ML中）6-8ML,，正壓封管。拔除導(dǎo)管后,，按壓穿刺點5min以上,，防止出現(xiàn)局部血腫，用安爾碘消毒局部后無菌敷料外敷,。

十六,、留置腦室引流管的目的是什么?

1、顱內(nèi)壓增高者,，降低顱內(nèi)壓,。
2、腦室造影,。
3,、腦室內(nèi)手術(shù)后，引流血性腦脊液,，減少腦膜刺激癥及蛛網(wǎng)膜粘連,。

十七、腦室引流管的護理內(nèi)容是什么?

1,、妥善固定：在無菌條件下接引流袋,，并將其懸掛于床頭,，引流管口應(yīng)高出腦室平面10-15厘米；適當限制病人頭部的活動范圍,，護理操作時,，應(yīng)避免牽拉引流管。

2,、控制引流速度：腦室引流早期要特別注意引流速度,，切忌過多過快。伴有腦積水者,，可因快速引出大量腦脊液,，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負壓吸附力,，引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫,；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓,，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡,，引起腫瘤內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者,，可因幕上壓力的突然減低,，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此,，引流量應(yīng)控制在每日500毫升以內(nèi),，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當增加,，同時注意預(yù)防水,、電介質(zhì)失衡。

3,、觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明,，無沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為血性,，以后轉(zhuǎn)為橙黃色,。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血,；若引流液渾濁,，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染,，應(yīng)及時報告醫(yī)生,。

4、保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲,、成角,、折疊，如無腦脊液流出,，應(yīng)查明原因,，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低,，有腦脊液流出則可證實,，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關(guān)口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn),，即可有腦脊液流出,。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應(yīng)該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗,，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,。Ⅳ引流管位置不當,，應(yīng)請醫(yī)生確認（攝X線片），調(diào)整引流管的位置,，直到有腦脊液流出后重新固定,。

5、定時更換引流袋,，記錄引流量：每日定時按無菌原則更換引流袋,，并記錄引流量。

6,、按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4日,，不宜超過5-7天，因引流時間過長,，可能發(fā)生顱內(nèi)感染,。拔管前1日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管,，入病人無頭痛,、嘔吐等癥狀，即可拔管,，否則,，重新放開引流。拔管后,，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出,。

十八、T管引流的目的是什么?

1、引流膽汁和減壓,，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高,，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。

2,、引流殘余結(jié)石,，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外,。

3,、支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄,，管腔變小,，粘連狹窄等。

4,、經(jīng)T管溶石或造影等

十九,、T管引流的拔管指征是是什么?

放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周,，可在餐前夾管,，每日2－3次，每次一小時,，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管,。

1、術(shù)后10天左右

2,、無腹痛腹?jié)q發(fā)熱

3,、黃疸癥狀減輕

4、引流量減少

5,、顏色為透明金黃色,，無膿液，結(jié)石或絮狀物

6,、經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢

二十,、T管引流的護理內(nèi)容是什么?

1,、密閉和妥善固定：

引流的裝置銜接緊密避免滲漏 ，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上,，對外露部分做好標記,，引流早期不慎滑出,，會到致膽汁型腹膜炎,，后果嚴重。

2,、有效引流：

通常,，是保持有效引流的前提，若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出,，流入腹腔引起感染 ,；半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線,；站,、 坐 、行走時不高于腹部切口

3,、觀察引流量,、色、質(zhì)

正常成人每日分泌膽汁800—1200ml,；術(shù)后24h分泌300－500ml,；恢復(fù)進食后600－700ml；以后每日減少至200ml,。正常膽汁黃綠色,、清亮、沉渣有一定粘性,、術(shù)后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀 ,、以后逐漸加深、清亮 ,， 若突然減少甚至無流出：提示管道阻塞,、扭曲,、折疊或脫出,，對癥處理；引流過多：提示膽道下梗阻.

4,、分階段觀察

術(shù)后48小時,、3-5天、術(shù)后1周,，術(shù)后10天引流情況,。

5、嚴格無菌 預(yù)防感染：

定時按無菌操作原則更換引流袋,、定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng),；引流管接頭應(yīng)不少于4㎝；嚴防向上擠壓引流管,，沖洗時勿加壓,，用自然大氣壓的速度沖入液體。

6,、并發(fā)癥的預(yù)防和護理：

出血：結(jié)扎線脫落,、肝斷面滲血、凝血功能差肝葉切除術(shù)者臥床休息改善和糾正凝血功能加強病情觀察：生命體征、切口,、引流液,。

膽瘺：膽管損傷、下端梗阻,、T管引流不暢,、滑脫

感染：膈下感染、引流液逆流

二十一,、乳腺腋窩引流的目的是什么,？

乳腺癌患者行改良根治術(shù)后在患側(cè)胸壁或腋下放置負壓引流管,保持有效的負壓吸引可以預(yù)防皮下積液和感染,并可以促進切口的愈合。放置引流管的目的為了術(shù)后做持續(xù)負壓吸引,有利于切口皮瓣的貼合,促進切口的盡快愈合,防止皮下積液的發(fā)生,。

二十二,、腋窩引流的護理有哪些內(nèi)容？

1,、保持引流管通暢 一粗一細雙管負壓引流法,，有引流范圍廣、皮瓣與胸壁貼合均勻,、手術(shù)中止血徹底,，不論包扎與否，創(chuàng)面滲液滲血量并無差異,。外側(cè)引流管較粗,，因為腋窩及其周圍滲液及淋巴漏相對較多;內(nèi)側(cè)應(yīng)使用小口徑硅膠管，以便利于沿皮瓣內(nèi)側(cè)彎曲走行,，且因管徑細而使皮瓣與胸壁能緊密貼合,，有利于皮瓣成活。

2,、防止感染 為了有效防止逆行感染,，術(shù)后接閉式高真空負壓引流器，持續(xù)負壓吸引,。在麻醉清醒后,，生命體征正常的情況下，可采取半坐臥位,，有利于引流,。引流管長度要適宜，若過短,，病人活動時易脫出,，而過長則易扭曲梗堵。還要注意引流管的固定要牢固,，避免引流管脫出或受壓,、打折,。同時，要經(jīng)常觀察各部分有無漏氣或脫落,，保持有效吸引,。

3、密切觀察引流液的量,、顏色和性質(zhì) 術(shù)后觀察引流量很重要,，除對術(shù)后患者嚴密觀察血壓變化以判斷有無出血傾向外，還要注意負壓吸引量,，以觀察有無活動性出血,。術(shù)后引流量應(yīng)該逐漸減少，術(shù)后24 h內(nèi)一般不超過150 ml,如果術(shù)后8 h內(nèi)引流量超過120 ml,，并結(jié)合引流液的性狀,，如為血性，提示有活動性出血,，應(yīng)及時報告醫(yī)生做止血處理,。引流量應(yīng)每日遞減，顏色逐漸變淺,，如突然減少,，常提示引流管不通暢或是鎖骨下肋間分隔死腔，應(yīng)及時查找原因,，使引流通暢,。

4、拔管的護理 拔管時間一般為術(shù)后7-10天,，術(shù)后引流量逐漸減少,，當24 h引流量少于15 ml，持續(xù)2-3天左右,，即可拔管,，經(jīng)醫(yī)生決定拔除引流管,。拔管后指導(dǎo)患者勿過度活動上肢,，以免牽拉皮瓣，造成腋下積液,。拔管后應(yīng)注意觀察傷口敷料情況,，指導(dǎo)患者適當活動上肢，

5,、乳腺癌術(shù)早期進行功能鍛煉,，盡量恢復(fù)患側(cè)上肢功能，消除患者顧慮,，增加治療的信心,。

二十三,、腹腔引流目的是什么？

1,、預(yù)防血液,、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚,，以免組織損傷,，繼發(fā)感染等

2、排除腹腔膿液和壞死組織,，防止感染擴散,。

3、促使手術(shù)野死腔縮小或閉合,，保證傷口良好愈合,。

二十四、腹部引流的護理內(nèi)容是什么,？

1,、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫,、扭曲或因牽拉引流管而脫出,。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛,。

2,、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少,，病人感到腹脹,、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落,。

3,、注意觀察引流液的顏色、量,、氣味及有無殘渣等,，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化,，以判斷病人病情發(fā)展趨勢,。

4、注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫,、皮膚損傷等情況,。

5、疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激,，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致,，這種情況也可能會引起其他部位疼痛,，局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕,，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂,，注意觀察病人腹部體征的變化。

6,、每1周更換2～3次無菌袋,，更換時應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋,，以免引起逆行感染,。

二十五、腹腔引流并發(fā)癥有哪些,？

1,、感染：可因引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致,。

2,、出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥,、換管和并發(fā)感染時,。

3、慢性竇道形成：由于引流不暢,、反復(fù)感染,、異物刺激、壞死組織或留有死腔,、引流物放置時間過長而形成,。

4、損傷：由于引流位置較深,，解剖關(guān)系不清,，臨床經(jīng)驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管,、肝臟,、膀胱等。

5,、引流管滑脫,、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢,，多在病人活動時脫出,，一般再次插管，否則可造成嚴重后果,；管腔內(nèi)有膿塊,、血凝塊,、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊,，留管時間較長,，可引起拔管困難。

6,、引流管壓迫腸管會引起腸梗阻,、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥,。

二十六,、鼻膽管引流的目的是什么？

鼻膽管是安全有效地內(nèi)鏡非手術(shù)膽道引流的方法,，解除膽道梗阻降低膽道壓力,，通暢引流的作用，通過采取鼻膽管可使病情迅速得到緩解,，控制感染,，減輕黃疸，改善全身中毒癥狀,。

二十七,、鼻膽管引流的護理內(nèi)容有什么？

1,、妥善固定 鼻膽管體外端應(yīng)插入引流袋的接管中,，使膽汁引流入袋，鼻膽管要并經(jīng)常檢查,，向患者及家屬說明保持引流管通暢的重要性,，避免患者變更體位或下床活動時將鼻膽管拉出。如引流管無膽汁引出,，應(yīng)調(diào)整體位,，保證引流通暢，協(xié)助患者翻身時應(yīng)避免拖拉引流管,，定期更換引流管,。對有鼻膽管感染者，可用無菌生理鹽水20 ml沖洗鼻膽管,，每日2次,，既可預(yù)防膽管內(nèi)沉渣堵塞管道，又可控制膽管感染的發(fā)展,，沖洗時嚴格無菌操作,，動作輕柔，速度不宜過快,，膽汁清橙,，每日引流量在300~400 ml以上,，無感染征象者，可暫不必沖洗,。

2,、每日觀察并記錄引流液的性狀及引流量 記錄24小時的膽汁量，隨時觀察膽汁的顏色,、量,、性狀，膽汁的顏色可以是黑綠色,，此后逐漸變化為淡黃色或金黃色,。正常的膽汁引流量在300ml以上，膽道梗阻及黃疸患者的膽汁可為深黃或醬油色,，置管后患者癥狀科隨鼻膽管下端梗阻的解除,，炎性水腫消退而逐漸減輕；化膿性膽管炎,，膽汁中可有大量黃白色膿性絮狀物及泥沙顆粒,。引流液忽然減少或無膽汁流出，查看導(dǎo)管,，避免打折,，受壓，保持管道通暢,，當引流液中的膽汁忽然增多,，引流為胃腸液，考慮鼻膽管脫出至腸腔,。

3,、心理護理：因鼻膽管通過口咽鼻腔引流，病人經(jīng)常感到咽喉部不適,，而且置管期間給生活帶來不便,，應(yīng)多與患者溝通交流，重視其主訴,，把握患者的思想狀況,，了解他們的需求，并盡可能的滿足患者的合理要求,，解釋鼻膽管引流的優(yōu)點和治療意義,，消除顧慮，融洽護患關(guān)系,，使患者能夠積極配合治療和護理,，以利其早日康復(fù)

4、飲食護理：術(shù)后禁食12~48小時，待血淀粉酶正常,、無腹痛后,，可逐漸進流質(zhì)飲食,，鼓勵患者少量多餐,，進低脂高蛋白、易消化的食物,。

二十八,、造口的類型都有什么？

根據(jù)腸管的功能,，造口大致分為四種主要類型：

1,、輸入式造口：
2、暫時性造口：

3,、永久性造口

4,、排放式造口：

排放式造口按造口的部位又可分為：結(jié)腸造口 回腸造口 尿路造口

二十九、人工肛門的護理內(nèi)容是什么,？

1,、應(yīng)注意保護造瘺口周圍皮膚，造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕,，容易引起皮膚濕疹及糜爛等,，若能早期注意，是可避免的,。要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥,，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生,。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍,，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥,。

2,、逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。如有幾天沒有排便,，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進行人工肛門灌腸,。訓(xùn)練定時排便的意識，可進行灌腸,，灌腸插入腸管時用力不可過猛,，防止腸穿孔。

3,、部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮而引起結(jié)腸造口狹窄,，術(shù)后應(yīng)酌情擴大造口。每天用手指做擴張人工肛門的動作，以刺激人工肛門黏膜的敏感性,，同時也是防止人工肛門在愈合時收縮變得狹窄,，再次造成梗阻。

4,、應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動作,，以免出其不意腸黏膜脫了或增加腹壓可引發(fā)腸疝?！　?/span>

5,、觀察造口血供正常的黏膜就是紅潤富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運障礙,。注意觀察排泄物的色,、氣、味,、量有無異常,，了同不適應(yīng)隨時就診。

6,、保持大便黏稠與成形非常重要,。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當使用抑制腸蠕動的藥物，如洛哌丁胺（易蒙停）,、復(fù)方樟腦酊等,，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，增加水分和電解質(zhì)的吸收,，來控制排便次數(shù),。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。