26.過期妊娠的分期

27,、異位妊娠的常考考點

    1．受精卵在子宮體腔以外著床稱異位妊娠,，以輸卵管妊娠壺腹部最常見,，輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。

    2．輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于妊娠8 - 12周輸卵管壺腹部妊娠,；輸卵管妊娠破裂：多見于早期（6周）輸卵管峽部妊娠,。

    3．陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛或搖擺痛,，為輸卵管妊娠的體征之一,。

    4．首選陰道后穹隆穿刺+腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準。

28,、妊娠期高血壓疾病?？键c

    1．本病多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓,、蛋白尿,，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷,，甚至母嬰死亡,。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓,，其中妊娠期高血壓、子癇前期,、子癇是妊娠期特有的疾?。涸袐D原來就有高血壓的稱為妊娠合并高血壓：前三種疾病與后兩種在發(fā)病機制及臨床處理上略有不同。

    2．臨床表現(xiàn)：子癇前期

    (1)輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+)．或有上腹不適,、頭痛癥狀：

    (2)重度：BP≥160/llOmmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥(+++),；至少伴有下列一項：持續(xù)性頭痛或視覺障礙；或持續(xù)性上腹不適,；或血液系統(tǒng)異常,，血小板低于正常值；或腎功能異常,，血清肌酐>106μmmol/L,，或肝功能異常，轉氨酶升高,；或心衰,、肺水腫等。

3．治療：解痙首選硫酸鎂：腦水腫酋選甘露醇,。降壓可用：拉貝洛爾,、硝苯地平短效或緩釋片、肼屈嗪,。

29、終止妊娠的指征

    1．重度子癇前期終止妊娠的指征為：

    (1)妊娠28 - 34周,，如病情不穩(wěn)定,，經(jīng)積極治療24 - 48小時仍無明顯好轉者，促胎肺成熟后終止妊娠：

    (2)子痛前期患者孕周已超過34周,，胎兒成熟后可考慮終止妊娠,。

    (3)子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退,，胎兒已成熟者,。

2．子癇處理終止妊娠：子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。