啰音是呼吸音以外的附加音,，正常情況下是不存在的,，既然不存在，當(dāng)然就無(wú)從談聽(tīng)不聽(tīng)得見(jiàn)了,。也就是說(shuō):啰音是一種異常的情況,它并不是呼吸音發(fā)生了變異,。

肺部啰音分兩個(gè)大類(lèi)：濕啰音和干啰音

1.濕啰音

濕啰音的產(chǎn)生機(jī)制有兩種可能：

①氣體沖破呼吸道內(nèi)分泌物，從而形成的水泡破裂音,。（這里的呼吸道內(nèi)分泌物可以是膿液,、痰液、粘液,、滲出液……）

②吸氣時(shí)小支氣管突然被大量氣體填充，堵塞小支氣管的分泌物被重新張開(kāi),。

濕啰音的特點(diǎn)：

①斷續(xù)又短暫,，常常一次性連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，吸氣末更明顯

②部位恒定,，性質(zhì)穩(wěn)

③咳嗽后能減輕或者消失

濕啰音的分類(lèi)：

按照呼吸道直徑和滲出物的量來(lái)分為：

粗濕啰音,、中濕啰音、細(xì)濕啰音,、捻發(fā)音

①粗濕啰音

發(fā)生時(shí)機(jī)：多發(fā)生在吸氣早期
發(fā)生部位：氣管,、主支氣管、空洞部位
見(jiàn)于哪些疾?。褐U(kuò),、肺水腫、肺結(jié)核空洞,、肺膿腫空洞……
值得說(shuō)一下得是,，某些患者因?yàn)闊o(wú)力將過(guò)多的分泌物排出體外，因此臨床上會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到明顯的音響,，不用聽(tīng)診器就可以聽(tīng)見(jiàn),，這就是"痰鳴音“

②中濕啰音

發(fā)生部位：中等大小支氣管
發(fā)生時(shí)機(jī)：多在吸氣中期
見(jiàn)于哪些疾病：支氣管炎,、支氣管肺炎……

③細(xì)濕啰音

發(fā)生部位：小支氣管
發(fā)生時(shí)機(jī)：多在吸氣后期
見(jiàn)于哪些疾?。杭?xì)支氣管炎、支氣管肺炎,、肺淤血,、肺梗死

④捻發(fā)音

特點(diǎn)：極細(xì)而且均勻一致,、高音調(diào)、高頻率細(xì)小爆裂音,，與在耳邊用手指搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音極其相似
發(fā)生時(shí)機(jī)：多在吸氣終末期聽(tīng)到
常見(jiàn)于哪些疾?。杭?xì)支氣管炎、肺泡炎癥

濕啰音的臨床意義：

如果是局限性的濕啰音,，往往提示局部的病變,。比如：肺結(jié)核、大葉性肺炎等,。

如果是雙側(cè)肺底濕啰音,，應(yīng)該想到的是心衰所致肺部淤血。

如果是兩側(cè)肺野滿(mǎn)布濕啰音,，那么應(yīng)該想到急性肺水腫,，或者嚴(yán)重的支氣管肺炎。

2,。干啰音

干啰音的產(chǎn)生機(jī)制：

兩個(gè)字足以概括：湍（tuān急流,，急流的水）流

具體什么意思呢？其實(shí)就是說(shuō)：氣管,、支氣管,、細(xì)支氣管由于某種原因狹窄，氣流再通過(guò)時(shí)阻力就大了,，以至于發(fā)生湍流,，這個(gè)時(shí)候聽(tīng)診就可以聽(tīng)見(jiàn)干啰音。

干啰音特點(diǎn)：

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，音調(diào)高整個(gè)呼吸過(guò)程均可聞及（吸氣時(shí)候更明顯）,，強(qiáng)度、性質(zhì),、部位均易發(fā)生變化,。
你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)喘（chuǎn急促地呼吸）鳴吧？其實(shí)喘鳴本質(zhì)上就是一種干啰音,，只不過(guò)它發(fā)生在主支氣管以上大氣道,，不用聽(tīng)診器就可聽(tīng)見(jiàn)。

干啰音分類(lèi)：根據(jù)音調(diào)高低分高調(diào)和低調(diào)干啰音

高調(diào)性干啰音特點(diǎn)：
帶音樂(lè)性質(zhì),、短促“zhi-zhi”聲,，多起源于細(xì)支氣管

低調(diào)干啰音特點(diǎn)：

類(lèi)似鼾聲性質(zhì)，多發(fā)生于氣管和主支氣管

干啰音有什么臨床意義：

如果是局限性的干啰音,，提示局部支氣管狹窄,，常見(jiàn)于支氣管結(jié)核、腫瘤……

如果是雙側(cè)肺部干啰音,，常見(jiàn)于支氣管哮喘（哮鳴音）,、COPD,、心源性哮喘……