關(guān)節(jié)疼痛牽涉范圍非常廣泛,，種類繁多，病因各異,，普遍的臨床癥狀均可表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛（arthralgia）,。其中痹癥是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。

一.何為痹癥

痹癥是由于外感風,、寒,、濕、熱等邪侵襲人體,，導致肢體經(jīng)絡痹阻,，出現(xiàn)肢體筋脈、關(guān)節(jié),、肌肉等處疼痛,、麻木、酸楚,、重著,，或關(guān)節(jié)腫脹、變形,，屈伸不利,、僵硬，甚至內(nèi)舍于五臟為主要表現(xiàn)的病證,。

二.痹癥的分類與處理

首先分熱痹與非熱痹,，非熱痹根據(jù)風、寒,、濕三氣的偏勝分為行痹,，痛痹，著痹,。"風寒濕三氣雜至,，合而為痹也。其風氣勝者為行痹,，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著…,。

（1）關(guān)節(jié)熱痛（熱痹）：以關(guān)節(jié)疼痛,，局部灼熱、紅腫、痛不可觸,，不能屈伸,，得冷則舒為特點?？缮婕耙粋€或多個關(guān)節(jié),。可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑,，常伴有發(fā)熱,，惡風，口渴,，納少,，煩躁不安等。舌質(zhì)紅,，苔黃或黃膩,，脈滑數(shù)?？蓡我怀霈F(xiàn),，或熱與濕相結(jié)，濕熱閉阻,，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌肉紅腫熱痛,，屈伸不利，步履艱難,，可反復發(fā)作,。發(fā)病年齡以青壯年為多，女性多于男性,，好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)、趾（指）掌關(guān)節(jié)等,。也可見于痛風急性發(fā)作期,、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎久治不愈者,、急性風濕性關(guān)節(jié)炎活動期,、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病某階段表現(xiàn)為熱痹時，均可依熱痹辨證論治,。

（2）游走痛（風痹）：因風寒濕侵襲而引起的肢節(jié)疼痛或麻木的病癥,，肢體關(guān)節(jié)疼痛酸楚，游走不定,，屈伸不利,，可涉及肢體多個關(guān)節(jié),；或伴惡風發(fā)熱。舌苔薄白或膩,，脈浮或浮緩,。風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎,、復發(fā)性風濕癥,、纖維肌痛綜合征等出現(xiàn)風痹表現(xiàn)?；静C是風邪為主導致氣血運行不暢,、痹阻肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡。邪實以風邪為主,，可挾有寒,、濕、熱等邪,；正虛以營衛(wèi)氣血不足為主,。病位在肢體、關(guān)節(jié),、經(jīng)絡,，病位較廣，但以上肢,、肩背部多見,，少數(shù)發(fā)于肌膚，可涉及心,、肝,、腎等臟腑。

（3）關(guān)節(jié)劇痛（寒痹）：肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈,，痛有定處,，得熱痛減，遇寒增劇,，日輕夜重,，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部有冷感,。舌淡,，苔白，脈弦緊,。本病一年四季均可發(fā)生,，多發(fā)于冬季，發(fā)病年齡以中年為多,，女性多于男性,。

（4）關(guān)節(jié)腫脹（濕痹）：正氣不足是痹病的內(nèi)在因素和病變的基礎(chǔ),。體虛腠理空疏，營衛(wèi)不固,，為感邪創(chuàng)造了條件，多見于下肢,，肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛重著,、腫脹，痛有定處,，肌膚麻木不仁,，活動不便。苔白膩,，脈濡緩,。

三.診治

熱痹診治

1.風熱痹阻證：清熱疏風，活血通絡,。主方大秦艽湯加減,。若局部腫脹甚，加防己,、苡仁,；游走痛甚可用威靈仙、海風藤,；肢熱有紅斑加忍冬藤,、桑枝。

2．濕熱痹阻證：清熱利濕,，宣通經(jīng)絡,。主方宣痹湯。

3.寒證錯雜熱重于寒證：清熱活血,，溫經(jīng)散寒,，通絡止痛。主方痛風湯加減,。

4.熱毒證：治則清熱解毒,，涼血活絡。主方清瘟敗毒飲,。

5.痰瘀熱阻證：行瘀化痰,，清熱通絡。主方身痛逐瘀湯合雙合散加減,。

針灸：阿是穴和局部經(jīng)穴,，加大椎、曲池,。

風痹治療原則

1祛風通絡：主癥：肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛,，畏寒惡風,。兼次癥：遇寒痛增，得熱痛減,，上肢及肩背部關(guān)節(jié)屈伸不利,，局部皮膚不紅，觸之不熱,。舌質(zhì)淡苔薄白,。脈緩或弦緊。

治法：祛風散寒,，溫經(jīng)通絡,。

方藥：防風湯加減。上肢關(guān)節(jié)為主加白芷,、川芎,；下肢關(guān)節(jié)為主加獨活；腰背關(guān)節(jié)為主加杜仲,、寄生,、續(xù)斷。

2針灸療法：上肢取曲池,、肩髃,、風池、合谷,；下肢取陽陵泉,、足三里、風市,、環(huán)跳,、解溪、昆侖等,。適用于風寒痹阻,、風濕痹阻證。

痛痹治療原則

溫經(jīng)散寒,，祛風除濕選方：烏頭湯,。通絡開痹片。

針灸：阿是穴和局部經(jīng)穴,，痛痹者,，加腎俞、關(guān)元,。

著痹治療原則

治則除濕通絡,，祛風散寒。主方薏苡仁湯

針灸：阿是穴和局部經(jīng)穴,，陰陵泉,、足三里

視病情適當對患處進行熱熨,、冷敷等。