在日常生活中，常常見到一些腳后跟疼痛的病人,，在中老年人群中發(fā)生率很高,，僅次于腰腿痛的患者。沒有明顯外傷,，多數(shù)患者從腳跟表面上看沒有紅腫,，也沒有畸形改變，活動時加劇,，甚至有時痛得不敢走路,，這就是我們常說的腳后跟痛。中醫(yī)稱之為“氣落底”,。

腳跟疼痛輕者尚可行走,，重者步履艱難，甚至難以入眠,。該病誘因多為長途跋涉,、長久站立、肥胖,、受傷,、冷水浸泡、遭受濕冷等因素。發(fā)病機理歸因于骨內(nèi)靜脈淤滯,、血循不暢,、跟骨骨內(nèi)壓增高。

腳跟痛的主要原因在腳上嗎,？

我們多習慣于將腳后跟痛歸于腳底病變：跖腱膜炎,骨質(zhì)增生,跟下脂肪墊炎等等，門診病人可發(fā)現(xiàn)有些病人有跟骨骨刺,，有人解釋為足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜,，引起足底筋膜內(nèi)緣反復擠壓，長期刺激可造成局部炎癥反應,，誘發(fā)足跟痛,。其實跟骨骨刺并不是引起足跟疼痛的常見原因。

那么是什么原因引起腳跟痛呢,？

我們在臨床發(fā)現(xiàn)小腿肌肉的病變可引起腳跟疼痛,，由于創(chuàng)傷、受涼等因素,，或在沙灘或者砂躒的路上走路,、跑步，會使你的比目魚肌負荷過重,，很硬的鞋底造成不平整的落腳點可以使比目魚肌緊張,。很硬的鞋底。長椅和躺椅的腳凳對小腿背部的壓力,、滑雪和溜冰時腳踝沒有很好的保護都可以引起比目魚肌疲勞,。穿高跟鞋使比目魚肌攣縮，及比目魚肌拉傷,。下肢爆發(fā)式用力蹬跳以及準備活動不充分或長時期緊張訓練致使腓腸肌過度疲勞致傷,。常見于跳躍項目。主要癥狀為：傷后明顯的腳跟痛和小腿痛,。

小腿三頭肌解剖

比目魚肌是腓腸肌下面的扁平的小腿的肌肉,，起自脛、腓骨上端的后面,，比目魚肌腱弓,、比目魚肌腱和脛骨體后面內(nèi)側(cè)緣中1/3，肌束向下移行構成跟腱,，有一恒定的跟腱囊,。受脛神經(jīng)（L5~S1）支配，它與腓腸肌合稱小腿三頭肌,。

怎樣治療

1腓腸肌,、比目魚肌、庶方肌肌筋膜病變的牽涉痛，可進行綜合治療, 針刺可以破壞肌肉的觸發(fā)點和刺破張力帶或強烈刺激觸發(fā)點,，引發(fā)了脊髓的強烈反射,，改變或破壞了脊髓中樞的感覺支配區(qū)，從而放松了張力帶達到止痛,。我們在Pain Med 2015 Apr;16(4)發(fā)表了A comparative efficacy evaluation of ultrasound-guided pulsed radiofrequency treatment in the gastrocnemius in managing plantar heel pain: a randomized and controlled trial.在腓腸肌脈沖射頻有效地治療腳跟痛,。

2改善局部微循環(huán)可以緩解局部血管危象，同時減少觸發(fā)點疼痛的輔助因子,。機體內(nèi)的維生素缺乏或正常低線的維生素含量可以引起疼痛,。因此作為輔助治療應當長期恰當?shù)难a給多種維生素藥物，有利于對治療的鞏固和減少復發(fā),。

3弓步小腿三頭肌拉伸 ：動作要領：雙手扶墻,，軀干挺直，左腳前右腳后弓步站立：保持右膝伸直,，雙腳足尖向前,，右腳足跟貼緊地面；重心逐漸前移,，感覺右小腿后側(cè)牽拉感逐漸増加：左右腳交替練習,，10-15秒/組，1-2組,。