|
斛烏合劑由當(dāng)代中醫(yī)大師朱良春所創(chuàng)，筆者初涉此方是在讀《聞過喜醫(yī)輯》時(shí)所獲,。然組方有別于其他治糖尿病之方,，且經(jīng)眾師驗(yàn)證其效，故臨床試用于眾多糖尿病患者,，不僅對(duì)早期糖尿病有效,，而且對(duì)于伴有并發(fā)癥者療效更加明顯，一般是5劑內(nèi)先前癥狀明顯減輕,，10劑內(nèi)患者之前癥狀即可消失,，血糖也隨之得以控制。幾年來單用此方稍做加減治糖尿病患者甚多,，故不可據(jù)好方于己有,，再述于此，有待我們共同驗(yàn)證并服務(wù)于患者,。【方藥組成】石斛15克,，制何首烏15克，制黃精15克,，懷生地黃15克,，生黃芪30克，懷山藥30克,，大烏梅10克,，枸杞子10克，紫丹參10克,，桃仁泥10克,，淫羊藿10克,，金櫻子10克。臨床可隨癥加減,。該方集甘涼,、甘淡、甘溫,、甘寒,，益陰助陽、補(bǔ)氣活血之品于一爐,，不僅對(duì)2型糖尿病效佳,，對(duì)1型糖尿病癥狀之改善亦有桴鼓相應(yīng)之效。張某,，58歲,。發(fā)現(xiàn)糖尿病5年，長(zhǎng)期服用降糖藥物,，血糖一直不穩(wěn)定,，并逐漸出現(xiàn)身疲乏力、手足麻木,、視力明顯下降等癥狀,，用中西醫(yī)治療，療效都不明顯,。辨證為氣虛血瘀,。即用斛烏合劑，重用石斛30克,。服4劑,，癥狀明顯減輕。再服8劑而癥狀消失,，仍以西藥控制血糖,。年余來多次檢查，血糖均正常,，之前癥狀未再現(xiàn),。又治一母女同患糖尿病者。其母先診,，即以上方加減服用20余劑后癥狀消失，帶其女來診,，仍以上方加減,，藥后其效同佳。本文摘自《杏林闡微——三代中醫(yī)臨證心得家傳》,，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版,。作者/關(guān)松,。后人尊稱仲景為“醫(yī)圣”，仲景著作《傷寒論》和《金匱要略》為“醫(yī)經(jīng)”,，“醫(yī)經(jīng)”里的方劑為“經(jīng)方”,。經(jīng)方即經(jīng)典之方，是后世對(duì)仲景方的尊稱,。本人常用以下諸方治療糖尿病及其并發(fā)癥取得良效,，現(xiàn)介紹如下。《傷寒論》用于治療胃熱熾盛,，津氣兩傷之證,。《金匱要略》用于治療消渴,。原文曰：“……大渴,，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者,，白虎加人參湯主之,。”“渴欲飲水,，口干舌燥者,，白虎加人參湯主之?！?/section>糖尿病初起或血糖控制不良時(shí)常見：煩渴多飲,，多食易饑，口干舌燥,，舌紅苔黃等,。方用：石膏、知母清泄胃熱,；粳米以淮山藥代之,；人參用太子參或西洋參，合用以達(dá)到益氣生津之功,。合玉泉散意,，加天花粉、葛根,、生地黃,、玄參，其效更佳,。饑甚,，加黃連清胃火；渴甚,，加黃芩清肺熱,。《傷寒論》中用于治療血熱互結(jié)的蓄血證,，是泄熱逐瘀代表方。糖尿病常出現(xiàn)多飲,、多食,、多尿，大便干燥,，便秘,，為胃腸燥熱、灼傷陰津所致,。又多見口唇紫暗,，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑,。舌下靜脈青紫,，脈沉澀，為胃熱灼傷陰血,，血脈澀滯難行,，以致瘀血燥熱相互搏結(jié)。方用：桃仁活血化瘀,；桂枝通經(jīng)活血,；大黃、芒硝,、甘草攻下陽明燥熱內(nèi)結(jié),。全方有泄熱通下，逐瘀活血之功,。合增液湯意,，加生地、玄參,，更為對(duì)證,。便秘重者，大黃,、芒硝后下,；輕者，大黃同煎,；兼氣虛者,，酌情加黃芪或太子參。《傷寒論》用于治療少陰腎陽虛衰,，水氣泛濫之證,。糖尿病日久陰損及陽，導(dǎo)致腎陽虛衰，不能化氣行水,，出現(xiàn)形寒肢冷，神疲乏力,，腰膝酸軟,，全身浮腫，頭眩心悸,，小便短少,，舌淡苔白或白滑，脈沉遲弱(見于糖尿病腎病,、糖尿病心臟病后期)亦可見,。方用炮附子溫腎助陽；白術(shù)燥濕健脾,；茯苓淡滲利水,；生姜助陽散水；芍藥斂陰和營(yíng),。合為溫陽化氣行水,。糖尿病往往兼瘀血者，加丹參,、益母草,、桂枝，通陽活血,；氣虛明顯者,，加黃芪，或再加黨參,，益氣溫脾,；肝陽上亢(合并高血壓)者，加鉤藤,、天麻,，平肝息風(fēng)；焦燥渴者,，宗《金匱要略》消渴病篇：“小便不利,，有水氣，其人若渴,，栝蔞瞿麥丸主之,。”加用栝蔞根,、淮山藥生津潤(rùn)燥,，瞿麥淡滲利水，炮附子溫陽化氣。共奏溫陽化氣利水,、生津潤(rùn)燥止渴之功,。腎氣丸是溫補(bǔ)腎陽代表方劑。仲景用于治療消渴,、虛勞,、痰飲、婦人轉(zhuǎn)胞等證,?！督饏T要略》消渴病篇“男子消渴，小便反多,，以飲一斗,，小便一斗，腎氣丸主之”糖尿病日久,，病入下焦,，陰損及陽，導(dǎo)致腎陽虛損,。證見神疲倦怠,，少氣懶言，語聲低微,，四肢乏力,，腰膝酸軟，舌淡苔白,，脈沉而弱,。方用地黃滋陰補(bǔ)腎；山萸肉,、淮山藥補(bǔ)益肝脾,；茯苓、丹皮,、澤瀉協(xié)調(diào)肝脾,；附子、桂枝溫陽暖腎,。上藥共奏雙補(bǔ)腎陰腎陽之效,。腎陽虛明顯者，用肉桂易桂枝,，以增溫陽之力,；小便多者，仿“水陸二仙丹”意,，加金櫻子,、芡實(shí)，補(bǔ)腎澀精；氣虛甚者,，重用黃芪益氣,；下肢輕度浮腫者，加牛膝,、車前子(性喜下行,，以制黃芪之升提)，仿濟(jì)生腎氣丸意,，溫腎活血利水。仲景用于治療膀胱氣化不利,，水停下焦之證,。《傷寒論》太陽病篇及《金匱要略》消渴病篇均有“若脈浮,，小便不利,，微熱消渴者，五苓散主之”的論述,。糖尿病合并自主神經(jīng)病變,，影響支配膀胱的骶髓副交感神經(jīng)及胸髓、腰髓的交感神經(jīng),，導(dǎo)致膀胱功能異常,。早期可見：偶在生氣著急時(shí)，出現(xiàn)排尿時(shí)間延長(zhǎng),。中期可見尿流變?nèi)?，排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng),，多次排尿后仍余瀝不盡,，甚或小便失禁。為糖尿病日久,，氣虛及陽,，氣化失職，水蓄膀胱所致,。方用：桂枝通陽化氣,；白術(shù)、云苓,、澤瀉,、豬苓淡滲利水；加黃芪益氣,。方中黃芪重用,，使收縮無力之膀胱功能迅速得以恢復(fù)。遵仲景原方之意，桂枝只宜少量,，取其辛溫通陽,，又不耗傷陰津。《金匱要略》用于治療血痹,，即所謂：“身體不仁,，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之,。”血痹乃陽氣不足,，陰寒凝滯，血脈痹阻所致,。本證以肌膚麻木不仁,，脈微而澀為辨證要點(diǎn)。糖尿病日久,，氣陰兩虛,，血脈瘀阻，肢端失養(yǎng),，出現(xiàn)肢體麻木疼痛,，多呈對(duì)稱性，下肢為甚,。有麻木,、觸電感、蟻爬感,，繼而刺痛,，甚則可呈放射性或痙攣性作痛，夜間尤劇,。仿黃芪桂枝五物湯法,，自擬方：黃芪、桂枝,、熟地,、玄參益氣養(yǎng)陰以治本；當(dāng)歸,、桃仁,、牛膝活血通痹治其標(biāo)；另可配合外洗方：桂枝,、乳香,、沒藥、蘇木,、川紅花,，煎水浸泡外洗,，以溫陽和絡(luò)，活血通脈,。失眠亦為糖尿病常見癥狀，有的十分頑固,，經(jīng)久不愈,。表現(xiàn)為難以入睡、或早醒,、或睡不寧,、多夢(mèng)。伴頭暈,、頭脹,、心煩、精神不振,、記憶力減退等。失眠?？芍卵遣环€(wěn)定,，血糖上升。方用：酸棗仁養(yǎng)血安神(用量最重),；川芎調(diào)血養(yǎng)肝(用量其次),，以清陰熱；知母清熱除煩(用量其次)以除虛煩,；茯苓寧心安神(用量其次),，以安心神；甘草和中(用量最輕),。本文摘自《中國(guó)經(jīng)方名師大講堂系列叢書·經(jīng)方臨床運(yùn)用》（第二輯）,。作者/熊曼琪，轉(zhuǎn)自中醫(yī)書友會(huì)
|
