在剛剛開始當(dāng)醫(yī)生的時候，

有一個因為腰痛而過來找我看診的阿姨,，

這個腰痛讓她放棄了在深圳的工作,，

回到了茂名。

因為人的形體偏胖,，

不過這胖是水胖水胖的,，

面色偏白，

嗯,，初步關(guān)鍵是水濕偏重之人,。

她的腰痛，已經(jīng)有2年的歷史了,，

最大的特別是睡醒之后加重,，

活動后緩解，

同時腰部怕冷,，喜歡穿厚衣服,。

還有就是水滑水滑的舌，

舌上的口水特別多,。

從這些辨證為寒濕腰痛,，

也就開了兩劑四味中藥，

服藥后腰痛緩解,。

從這開始我就特別關(guān)注寒濕腰痛的

鑒別方法和治療了,。

以下就是我整理出來的

因——位——機(jī)

鑒別和治療寒濕腰痛。

①冷——腰部發(fā)冷,，

有涼嗖嗖的感覺,，冷則痛，遇到冷則加重,；

這鑒別病因有寒

②困重——腰困重疼痛,，

腰部重墜感，沉重感,，腰部無力感,；

腰痛沉重，甚則如帶五千錢,，溶溶如坐水中,，

遇陰雨則加甚

這鑒別病因有濕

③酸——活動后不能緩解（鑒別以腎虛的腰痛）；平臥后加重,；

 這是鑒別病機(jī)以邪實為主,，經(jīng)脈不通

此為腰，本為腎所主,，

而腰部這個位置,，

有皮，有筋,，有肌肉,，有骨，

筋——以拘急為主,，

骨——以難以屈伸活動為主,，

肌肉——不耐受為主，

當(dāng)然仍需要其他伴癥鑒別,。

如口水較多,，腹部怕冷，大便溏等判斷為脾陽虛的背景,。

病史：有活動后汗出,，披著濕衣服；

或者長期生活在潮濕的地方,。

雙下肢畏寒喜溫,，

口中和不喜飲水，

小便頻多,，

證：寒濕著于腰際,，脾主的腰部的肌肉

治：溫脾制水，

常用方：腎著湯

藥物組成：

甘草10  干姜10  炒白術(shù)10  茯苓10

①甘草+干姜=甘草干姜湯,，溫脾之陽，

《傷寒論》中常見的溫陽的組方,。

此時用于溫陽而起到散寒的作用,。

這個主要作用于脾主的腹部，平時常見受冷后腹痛,，腹瀉的脾陽虛證,。

②炒白術(shù)+茯苓=健脾祛濕之組合

白術(shù)——利腰臍間血——利腰部之水濕 

治療腰部不適常用藥物。讓濕氣運(yùn)起來,。

茯苓——滲濕,，將腰部的水濕向下滲，

從小便排出,。讓濕氣滲出去,。

通過標(biāo)本同治，從而解決這個寒濕的腰痛,。

寒——甘草干姜

濕——茯苓白術(shù)

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