張仲景的腎著湯：不補(bǔ)腎，但健脾祛濕,，治療腰腿冷痛

藥方的命名都有它的規(guī)律,，比如以君藥命名的葛根湯、吳茱萸湯,；以藥材數(shù)量命名的四君子湯,、八珍湯；以藥效命名的過敏煎,、溫經(jīng)湯,；以作用部位命名的溫膽湯、平胃散,；還有用藥材命名的苓桂術(shù)甘湯,、厚樸生姜半夏甘草人參湯等。但是偏偏有個(gè)藥方不走尋常路,，它就是并不補(bǔ)腎的腎著湯,。腎著湯又叫甘姜苓術(shù)湯，出自張仲景《金匱要略》,，原著為“腎著之病,，其人身體重,，腰中冷，如坐水中,，形如水狀,，反不渴，小便自利,，飲食如故,，病屬下焦，身勞汗出,，衣里冷濕,，久久得之，腰以下冷痛,，腹重如帶五千錢,，甘姜苓術(shù)湯主之?！?主治寒濕傷脾之腎著病,，故亦名腎著湯。腎著即寒濕痹于腰部所致,，因腰為腎之外府,，故名腎著。本病多起于勞動(dòng)汗出之后,，因腰部感受寒濕,，陽氣痹著不行，故腰部有冷痛,、沉重感,。因病在軀體下部，雖屬下焦但內(nèi)臟尚無病變,，故口不渴,，小便自利，飲食如常,，治法上不必溫腎,，只需使其在經(jīng)去除寒濕，則腎著可愈,。它配比簡單,，干姜12克，炙甘草6克,，茯苓30克,，炒白術(shù)15克，（劑量僅供參考）,。若是濕重,，可重用茯苓；寒重,，重用干姜,；疲勞，重用白術(shù),、甘草,。脾苦濕，急食苦以燥之,，白術(shù)性溫,、味苦，能燥而健脾,，使脾運(yùn)化正常,；干姜辛溫，逐風(fēng)濕痹,，通四肢關(guān)節(jié),，去風(fēng)毒冷痹；茯苓暖腰膝,，益脾利竅,，除濕；脾須緩,，急食甘以緩之,，甘草緩中，益其脾氣,。故本方能燥濕健脾,、通利關(guān)節(jié)，對于脾腎陽虛,，寒濕叢生,，氣滯不運(yùn)，阻其流行之氣機(jī)而引起的身體重痛,，腰中冷等癥有較好的療效,。腎著湯的四味藥，分別代表四個(gè)治濕法門,。當(dāng)體內(nèi)濕氣過重,，難以排出時(shí)，首先需要疏通水道,，茯苓能同時(shí)通利三焦與膀胱,，相當(dāng)于修建排水溝。通利了水道以后,，山路難免變得坑洼,，這時(shí)便需要填平,。白術(shù)可以健脾生肌肉，來填補(bǔ)這些坑坑洼洼,。

甘草當(dāng)開溝渠與填坑洼的工作都已經(jīng)到位了,，但是路面的水濕依舊不能完全的化干。這時(shí)就需要充足的陽光,，當(dāng)陽光一出來,，路面的濕氣便會(huì)被輕松蒸發(fā)。干姜通過升陽以化濕,，能夠制陽光,，溫陰翳。但是這三種方式若是不能協(xié)調(diào),，也無法成功化濕,，甘草就像軍師，使其他三味藥同心協(xié)力,。這個(gè)藥方主治的就是腰腿涼痛,，伴隨狀況還有舌苔白厚，舌體胖大,，腰部松軟,、冷重，易浮腫便溏等等,。以下疾病可以考慮用腎著湯：以腰痛為表現(xiàn)的疾病,，如急性腰扭傷、腰肌勞損,、腰椎間盤突出癥,、坐骨神經(jīng)痛等；以腹冷痛為表現(xiàn)的疾病,，如慢性盆腔炎等,。

根據(jù)寒濕為患的不同部位和癥狀，有一些加減化裁可參考：脾腎陽虛,，寒濕停滯之腰痛,。證見腰痛而沉重，下肢微浮腫,，勞則汗出,，脈沉緩苔白膩等癥。以本方治之,，偏于腎陽虛者加桂附,，偏于脾陽不足加砂仁，丁香、白豆蔻,、木香,。脾腎陽虛兼外感風(fēng)濕。證見全身酸痛,，四肢麻木,，腹痛劇烈，行走困難,，頭身牽引作痛，活動(dòng)不能自如,。本方與九味羌活湯加減治之,。腎陽虛衰，脾濕上犯而至水氣凌心,。證見心悸氣短,，嘔逆，食少眠差,，腹痛而沉重,，頭眩暈，心區(qū)有時(shí)隱隱作痛,，舌質(zhì)胖嫩,、脈浮緩。本方加肉桂,、半夏,、生姜、陳皮,?！咀⒁狻吭袐D慎用。本方湯液辛辣,，如難以承受者,，飲用時(shí)可放入適量食糖。

//////：///《金匱要略》原文載：“腎著之病,，其人身體重,，腰中冷，如坐水中,，形如水狀,，反不渴，小便自利,，飲食如故,，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕,，久久得之,，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢,，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之,。”腎著湯：茯苓12克,、白術(shù)6克,、干姜12克、炙甘草6克,，水煎后服用,。第一味藥，茯苓,。茯苓最大的作用就是祛濕,。茯苓一看，不好了,，腎的房子被水淹了,，趕緊挖溝渠，讓水濕順著溝渠往外排,。人體也有自己的排水溝,，比如膀胱。茯苓味道很淡,，用它煮出來的湯藥沒什么藥味,，就像喝水一樣，但是它喝下去以后可以把身體里的濕濁淡化,，然后引導(dǎo)到膀胱,，通過小便排出去。這也是茯苓祛濕的道理所在,。第二味藥,，白術(shù)。白術(shù)填土,，用土把水濕吸附住,。像以前一下過雨，那鄉(xiāng)間小路就變得泥濘不堪,，來往的路人深一腳淺一腳的踩在上面,，那路難走的很，這個(gè)時(shí)候最簡單的辦法是什么,，就是扔幾鏟干燥的泥土上去,，深深淺淺的腳印被填平了，水濕也沒有了。人走在上面,，相當(dāng)堅(jiān)固,。第三味藥，干姜,。白術(shù)和茯苓聯(lián)手還不能把水濕解決掉,，又找來了干姜。不同于茯苓的甘淡,，干姜是辛熱的,，等于是把太陽請出來，把水濕蒸發(fā)掉,。第四味藥,，甘草。這三位都是能手,，八仙過海各顯神通，誰都不服誰,，湊到一塊難免會(huì)有摩擦,，這工作還怎么進(jìn)行下去？有了甘草就不怕了,，甘草號(hào)稱和事佬,，能調(diào)和各方的矛盾，讓大家齊心協(xié)力,，眾志成城,。甘草、干姜,、茯苓,、白術(shù)，四味藥還有一個(gè)共同的特點(diǎn),，都?xì)w在脾經(jīng),，茯苓和白術(shù)可以健脾，干姜暖脾,，甘草補(bǔ)中,，中就是中焦脾胃，而且它炙過以后,，補(bǔ)益的作用要更好,，所以名字雖然叫腎著湯，但用的藥材都是治脾的,，這也不難理解,，脾在中醫(yī)五行中屬土，土本來就是可以治水的，往小了說,，它能把泥濘的鄉(xiāng)間小路填平,，往大了說，還能加固堤壩,，讓雨水不泛濫,，脾主運(yùn)化的功能一旦恢復(fù)了，就能從根上把濕氣祛除,。腎著湯不光能治腰痛,，它的作用大著哩。

1,、手上長透明的小水泡,，今天擠掉了，明天又長出來,。腎著湯加桂枝,、桑枝各6克，這兩味藥走上肢,，負(fù)責(zé)把藥性引過去,。

2、有朋友說了,，我這個(gè)腿呀,，像灌了鉛一樣沉重，走起路來拖泥帶水,，腳跟都抬不起來,，這是寒濕沉到腿腳了，腎著湯用上,，把水濕排出去就好了,。

3、喝了冷飲,，吃了涼果,，肚子又冷又脹，也是腎著湯,?；蛘哂冒仔g(shù)加干姜，就是一半兒的腎著湯,，它都管用,。

4、下肢浮腫,，腫就是有水濕停留在那兒了,，腎著湯能讓身體變得干燥干爽,。

5、耳朵里面流清水,，西醫(yī)辨證為中耳炎的,，腎著湯加石菖蒲6克，石菖蒲擅長開竅,，可以把耳竅通開,，把“治水”的隊(duì)伍帶過去。