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管××，男,，十六歲,，學(xué)生。1954年7月,。 初診：患者月前因劇烈運(yùn)動(dòng)后,，外感發(fā)熱,，腰痛，肢軟乏力,，未加診治,。繼則面目及肢體浮腫，小便不利,，腰痛加重,，精神尤感疲乏，飲食減少,，胸腹脹悶,，大便稀溏，經(jīng)某醫(yī)院診斷為腎炎,。 診見面色蒼白,，臉足浮腫。脈沉細(xì),，左尺兼弦,，右關(guān)濡弱，舌淡苔薄膩,。此系腎虛脾弱,，水濕不化，治以溫腎固脾,，除濕通絡(luò),，擬方： 茯苓18克 白術(shù)12克 桂枝木9克 澤瀉9克 豬苓9克大腹皮9克 廣陳皮6克 懷牛夕6克 桑寄生12克 紅飯豆12克 炒苡仁12克生甘草3克車前子0克炒川斷9克 二診：連服上方五劑后，小便增加,，面足浮腫漸消,，腰痛減輕，精神好轉(zhuǎn),。復(fù)感表邪,，痰凝作咳。脈兩寸微浮,，苔膩退薄,，此脾胃運(yùn)化漸復(fù)，氣虛衛(wèi)弱,，續(xù)擬下方： 生口芪12克 防風(fēng)片6克 白術(shù)9克 川獨(dú)活6克 桑寄片12克 法半夏9克 廣陳皮6克 茯苓15克 苡仁12克 桂枝6克 生甘草3克 生姜1片 小紅棗11枚 三診：上方連服五劑,，表解，衛(wèi)陽已固,，小便清長(zhǎng),，便溏轉(zhuǎn)干。面足微浮，偶有腰痛,。診脈沉細(xì)而緩,，舌粉苔薄，脾陽較振,，腎氣尚虛,，續(xù)擬下方調(diào)理： 桂枝木4．5克 白術(shù)9克 杜仲12克 干地黃12克棗皮4．5克粉丹皮4．5克 澤瀉6克 茯苓15克 炒淮藥12克 桑寄生12克懷牛夕6克生甘草3克 上方服十余劑后，諸癥全消,，面色轉(zhuǎn)潤(rùn),，囑常服金匱腎氣丸鞏固療效。 [按]本例由于脾腎兩虛所致,，運(yùn)泄無權(quán),，水濕留滯，陽氣不運(yùn),，浸瑤肌膚,，發(fā)為膚脹。方用苓桂術(shù)甘加減及五苓等,，俾氣化而濕無所留,。若妄以淡滲利水之品，則氣化益衰,，致蹈舍本逐末之弊 |
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