創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn):持續(xù)性回避,,反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷事件再現(xiàn),,以及警覺性增強(qiáng),是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD患者的典型表現(xiàn),。 1,、反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)(病理性重現(xiàn))、常常以非常清晰地,、極端痛苦的方式進(jìn)行著這種“重復(fù)體驗(yàn)”,,包括反復(fù)出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺(幻想)構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)(癥狀閃回),。 這種重現(xiàn)是病理性的,,是驅(qū)之不去的回憶。 在回想過程中,,好像回到了創(chuàng)傷性事件發(fā)生的情景中,。在經(jīng)歷了精神創(chuàng)傷之后,以獨(dú)特的方式重復(fù)著創(chuàng)傷性事件的刺激,。 在夢(mèng)境中,,患者也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)的場(chǎng)景,并產(chǎn)生與當(dāng)時(shí)相似的情感體驗(yàn),?;颊叱3膲?mèng)境中驚醒,并在醒后繼續(xù)主動(dòng)“延續(xù)”被“中斷”的場(chǎng)景,,并產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感體驗(yàn),。 2、持續(xù)的警覺性增高,; 創(chuàng)傷后患者可能像受驚的兔子一樣,,持續(xù)的警覺性增高,主要有以下表現(xiàn):患者聽到一點(diǎn)聲響就出現(xiàn)驚跳反應(yīng),;入睡困難或者睡眠不深,;容易激怒;注意力難以集中,;過分地?fù)?dān)驚受怕,。 3、持續(xù)的回避,; “一朝被蛇咬,,十年怕井繩”。PTSD患者最初的恐懼屬于經(jīng)典性條件反射,?;颊邔?duì)于應(yīng)激性事件相關(guān)的場(chǎng)所、問題采取回避?;乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的場(chǎng)景,,還包括有關(guān)的想法、感受和話題,?;颊卟辉柑峒坝嘘P(guān)事件,避免相關(guān)交談,。 這種逃避性的行為會(huì)在初始時(shí)可能會(huì)暫時(shí)降低恐懼水平,,可是卻會(huì)強(qiáng)化了逃避行為,強(qiáng)化了條件反射,。這種逃避行為造成恐懼和焦慮的持續(xù),。 4、選擇性遺忘,;對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”,。患者似乎希望把這些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”,。 許多患者還存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象。從外觀上看,,患者給人以木然,、淡漠的感覺,與人疏遠(yuǎn),、不親切,、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流,?;颊咦约阂哺杏X到似乎難以對(duì)任何事物產(chǎn)生興趣,過去熱衷的活動(dòng)也無法激起患者的情緒,,患者感到與外界疏遠(yuǎn),、隔離,甚至格格不入,,難以接受或者表達(dá)細(xì)膩的情感,, 5、對(duì)未來失去信心,。對(duì)未來缺乏思考和規(guī)劃,,聽天由命,甚至覺得萬念俱灰,,生不如死,。甚至出現(xiàn)自殺行為。 此外,有些患者則出現(xiàn)睡眠障礙,、易激惹,、容易受驚嚇,做事不專心等警覺性過高的癥狀,。 多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病,,一般在1年內(nèi)恢復(fù)正常,少數(shù)患者可持續(xù)多年,,甚至終生不愈,。 少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素,從而降低了對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力或加重疾病過程,。 對(duì)每一個(gè)經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件的人來說,,他們需要心理上的疏導(dǎo): 創(chuàng)傷后心理沒有得到正確的干預(yù)措施,會(huì)使有的人出現(xiàn)那些問題呢,? 1,、嚴(yán)重的抑郁情緒,極力不去想有關(guān)的創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人或事,; 2,、生活情趣消退,情感表達(dá)障礙,; 3,、避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng),避免到引起痛苦回憶的地方,; 4,、不愿意與人交往,對(duì)親人變得冷淡,; 5,、興趣愛好的范圍狹窄,但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動(dòng)仍感興趣,。 除了這些典型的表現(xiàn),,還常常伴發(fā)一些其他的精神障礙,PTSD患者終生患卻郁癥占30%~36%,,強(qiáng)迫癥占15%,,驚恐障礙占10%~13%,在有治療要求的患者中有60%~80%合并酒精或藥物依賴,。 |
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