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??【當(dāng)歸芍藥散治療婦科腹痛機理,、辨治思路與臨床拓展】 當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治篇》,，由當(dāng)歸,、白芍、川芎,、澤瀉,、白術(shù)、茯苓六味藥物組成,，是張仲景治療婦人病的一張名方,，具有肝脾兩調(diào)、血水同治之功效,，原方為婦科妊娠腹痛,、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)或經(jīng)期腹痛而設(shè),。?現(xiàn)代實驗研究表明,，當(dāng)歸芍藥散具有抑制子宮收縮、調(diào)節(jié)血管舒縮物質(zhì),、改善供血,、促進卵巢顆粒細胞增殖、抗炎,、抗粘連,、調(diào)節(jié)免疫等多重作用。??后世醫(yī)家緊抓病機,，圍繞“異病同治”原則,，進一步拓展應(yīng)用領(lǐng)域，認為凡是屬于肝脾二臟引起的病變,，無論病變在臟在腑,，或在經(jīng)脈氣血，或年老體衰,，或病情復(fù)雜多變,，只要病機吻合,，均可辨證施治,。本方不但可治常見的婦科病，而且還可治其他系統(tǒng)疾病,，因此將當(dāng)歸芍藥散廣泛用于治療妊娠腫脹,、妊娠期坐骨神經(jīng)痛、經(jīng)前期緊張綜合征,、黃褐斑,、皮膚干燥癥、特發(fā)性水腫,、肝硬化腹水,、原發(fā)性痛經(jīng),、偏頭痛、帶下病,、泄瀉,、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥性卵巢功能不全不孕癥,、慢性盆腔炎,、附件炎、產(chǎn)后小便難,、高脂血癥等屬肝脾失調(diào),、血水互結(jié)之證。 【原書主治】?? 原文：“婦人懷妊,，腹中（疒丂）痛,，當(dāng)歸芍藥散主之?！?br> 本病由于肝虛氣郁則血滯,，脾虛氣弱則濕停，肝病及脾,，肝脾失調(diào)而致,。臨床證候表現(xiàn)為：腹中綿綿而痛，或拘急而痛,，體倦,，浮腫，白帶量多,，小便不利,，泄瀉等。中醫(yī)認為此妊娠腹痛是由肝脾失調(diào),、氣郁血滯濕阻所致,。肝藏血主疏泄，脾主運化水濕,，妊娠時血聚胞宮養(yǎng)胎,，肝血相對不足，則肝失調(diào)而氣郁血滯,，木不疏土,，脾虛失運則濕生。治宜養(yǎng)血疏肝,、健脾利濕,，方用當(dāng)歸芍藥散。（方中重用芍藥養(yǎng)血柔肝,，緩急止痛,，輔以當(dāng)歸養(yǎng)血活血,，川芎行血中之氣；茯苓,、白術(shù)健脾除濕,，澤瀉用量亦重，意在滲濕于下）,。 【辨治思路】?? 1??當(dāng)歸芍藥散的臨床表現(xiàn)包括兩方面：一是肝血虛少的表現(xiàn),，如面唇少華、頭昏,、目眩,、肢體麻木、腹中拘急而痛或綿綿作痛,、月經(jīng)量少,、色淡甚至閉經(jīng)等；二是脾虛濕阻的表現(xiàn),，如納少體倦,、白帶量多、面浮或下肢微腫,、小便不利或泄瀉等,。 2??當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血調(diào)肝、滲濕健脾,，體現(xiàn)了肝脾同調(diào),、血水同治的特點。 3??當(dāng)歸芍藥散治療妊娠病時,，方中川芎用量宜小,，因其為血中氣藥、味辛走竄,。 【臨床拓展】?? 本方廣泛用于婦科,、內(nèi)科等病證，收效頗佳,，但其病機都與肝脾失調(diào),、氣郁血滯濕阻有關(guān)。婦科病如胎位不正?續(xù)斷,、菟絲子,、桑寄生,、蘇葉等,；先兆流產(chǎn)?苧麻根、川斷,、桑寄生,、菟絲子,；功能性子宮出血?茜草、仙鶴草,、蒲黃,；慢性盆腔炎?白花蛇舌草、薏苡仁,、紅藤,；特發(fā)性水腫、痛經(jīng),、不孕,、妊娠高血壓、妊娠坐骨神經(jīng)痛?豬苓,、陳皮,、大腹皮、木香,、砂仁,；心絞痛?太子參、丹參,、水蛭,；慢性闌尾炎?敗醬草、桃仁,、芒硝,。 歡迎關(guān)注@核桃醫(yī)生 ，學(xué)習(xí)更多中醫(yī)知識[玫瑰]  |
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