在現(xiàn)代社會,，癌癥已成為人類死亡的最重要原因之一,，而在眾多癌癥類型之中，肝細胞癌（hepatocellular carcinoma,，HCC）的發(fā)病率和病死率一直居于高位,。

肝細胞癌是一種全球范圍十分常見的惡性腫瘤，尤其是在亞洲,、非洲和南部歐洲等地區(qū),。誘發(fā)肝細胞癌的因素有很多，遺傳,、慢性乙型肝炎,、丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素暴露,、吸煙和肥胖等是肝癌的主要危險因素,。

近日，美國哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院的研究人員在國際四大醫(yī)學期刊之一的新英格蘭醫(yī)學雜志NEJM上發(fā)表了題為：Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality 的研究論文,。

此項研究表明慢性病毒性肝炎患者長期服用低劑量阿司匹林可顯著降低肝細胞癌風險和肝臟相關死亡率,，且無明顯的胃腸道出血風險。

在世界范圍內(nèi),，每年有50多萬例肝細胞癌患者被確診,，其中大部分與慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染有關。肝細胞癌的死亡率高于其他癌癥,，因此,，迫切需要制定有效的預防肝細胞癌和降低肝臟相關死亡率的治療策略,。

實驗和臨床數(shù)據(jù)表明，阿司匹林(aspirin)可以通過多種潛在機制預防肝細胞癌和肝臟相關疾病的發(fā)生,，例如：防止血小板脫顆粒,、調節(jié)生物活性脂質以及抑制促炎環(huán)氧合酶-2(COX-2)等。

因此,，美國哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院的研究人員對低劑量(≤160mg)阿司匹林與肝細胞癌和肝臟相關死亡率的關聯(lián)性展開研究,。

在此項研究中，研究人員通過瑞典的全國醫(yī)療記錄,，確定了從2005年到2015年所有被診斷為慢性乙型肝炎或丙型肝炎的50275名患者,，其中一部分患者（14205名患者）服用過低劑量的阿司匹林。

研究人員通過Cox比例風險回歸模型估計了阿司匹林組合未服用阿司匹林組的肝細胞癌風險和肝臟相關死亡率,，并比較兩者差異,。

中位隨訪時間為7.9年，估計阿司匹林組患者的肝細胞癌發(fā)病率為4.0%,，未服用阿司匹林組患者為8.3%,，兩組風險比率為0.69(95%置信區(qū)間：0.62-0.76)。這種關聯(lián)性似乎與阿司匹林的用藥時長相關聯(lián)：與短期用藥(3個月-1年)相比,，用藥1-3年的風險比率為0.90(95%置信區(qū)間：0.76-1.06),；用藥3-5年為0.66(95%置信區(qū)間：0.56-0.78)；用藥5年以上為0.57 (95%置信區(qū)間：0.42-0.70),。

除此之外,，阿司匹林組患者與肝臟相關的十年死亡率為11%，與之相對,，未服用阿司匹林組患者為17.9%,，調整后的風險比率為0.73(95%置信區(qū)間：0.67-0.81)。

值得注意的是,，胃腸道出血是阿司匹林的常見副作用之一,，然而，阿司匹林組患者與未服用阿司匹林組患者之間的10年胃腸道出血風險并無顯著差異（分別為7.8%和6.9%）,。

總而言之,，此項研究通過對慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者進行統(tǒng)計分析表明，長期服用低劑量阿司匹林可以有效降低肝細胞癌和肝臟相關疾病的死亡風險,，并且由于用藥劑量低,，患者未出現(xiàn)明顯的胃腸道出血等副作用。

中國的肝細胞癌發(fā)病率一直居高不下,，甚至全球一半的肝癌患者都是中國人,，希望國內(nèi)的醫(yī)學研究者可以參照這一研究結果，制定可以有效預防肝細胞癌和降低肝臟相關死亡率的治療策略。

特別說明：本文如實介紹最新研究進展,，不構成用藥建議,，一切用藥，謹遵醫(yī)囑,。

論文鏈接：

https://www./doi/full/10.1056/NEJMoa1912035