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阿司匹林能否降低慢性病毒性肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌和肝相關(guān)死亡的風(fēng)險?

 醫(yī)伴旅 2021-03-05
提到阿司匹林大家都不陌生,可以說它是現(xiàn)在世界上最常用的藥物了,。阿司匹林不僅可以治療感冒,、發(fā)熱、頭痛,、關(guān)節(jié)痛,、牙痛,還可以抑制血小板聚集,,用于預(yù)防和治療缺血性心臟病,、心絞痛、腦血栓形成等。更甚至,,它對某些癌癥的預(yù)防和治療也有一定的作用,。
 


《新英格蘭醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的一項研究表明,在慢性乙型或丙型肝炎感染患者中,,使用低劑量的阿司匹林與降低肝細(xì)胞癌風(fēng)險和肝相關(guān)死亡率有關(guān),。
 
該研究收集了瑞典全國從2005年到2015年診斷為慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者的登記資料 (50275名患者;13276例乙肝患者和36999例丙肝患者),其中,,14250例阿司匹林服用者,,36070例不服用阿司匹林。被排除在研究之外的患者包括那些之前被診斷為人類免疫缺陷病毒或肝細(xì)胞癌的患者,,或在180天的入組期結(jié)束前服用阿司匹林或其他抗血小板藥物的患者,。
 
肝細(xì)胞癌和與肝臟相關(guān)的死亡率之間的關(guān)系
 
該研究的中位隨訪時間為7.9年??偟膩碚f,,共有1612例肝細(xì)胞癌和5017例肝相關(guān)死亡。據(jù)估計,,使用阿司匹林的人群中肝癌的累積發(fā)病率為4.0%,,而不使用阿司匹林的人群中為8.3%(差異為- 4.3%95%置信區(qū)間[CI] = - 5.0- 3.6%),。多變量分析得出調(diào)整后的危險比[HR]為0.69 (阿司匹林使用者的肝癌風(fēng)險比非阿司匹林使用者低31%,, 95% CI = 0.62-0.76)。

風(fēng)險降低的幅度似乎取決于阿司匹林的使用時間,。因此,在多變量分析中,與短期服用阿司匹林相比(3個月至不到 1年),使用1年至不足3年的調(diào)整后的危險比率為0.90 (95% CI -1.06 = 0.76) ,;使用3年至5年的調(diào)整后的危險比為0.6695%CI=0.560.78),使用5年或5年以上的調(diào)整后的危險比為0.5795%CI=0.420.70),。 

 
阿司匹林服用者和非服用者的10年與肝臟相關(guān)的死亡率分別為11.0%和17.9%(差異為- 6.9%,,95% CI- 8.1 - 5.7%)在多變量分析中,,調(diào)整后的危險比為0.73 (阿司匹林服用者調(diào)整后的肝臟死亡風(fēng)險降低 了27%,, 95% CI = 0.67-0.81)。阿司匹林服用者10年胃腸道出血的風(fēng)險為7.8%,,而非服用者為6.9%(差異為0.9%,,95% CI = 0.6 - 2.4%)
 


研究人員得出結(jié)論:“在瑞典,,一項針對慢性病毒性肝炎患者的全國性研究中,,與不使用阿司匹林的患者相比,使用低劑量阿司匹林的患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險顯著降低,,與肝相關(guān)的死亡率也較低,,而且不會明顯增加胃腸道出血的風(fēng)險,。
 

參考資料:
1.ASCO官網(wǎng)

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