雙相情感障礙與精神分裂癥有何區(qū)別？

我籃有蝦 2020-04-01

展開全文

雙相情感障礙與精神分裂癥由于有相似處,，在臨床上誤診率比較高,。那么，兩者之間有什么區(qū)別呢,？心理咨詢師里外雅堂來和你說一說,。

認識雙相情感障礙

雙相情感障礙是一種抑郁和躁狂狀態(tài)并存的心境障礙。所謂“雙相”,，指的就是兩種狀態(tài),，躁狂相和抑郁相，兩個截然相反的狀態(tài),，恰好是心境障礙的兩個極端,。只有這兩種狀態(tài)都具備了，才能被診斷為雙相情感障礙,。

1.雙相情感障礙的主要表現(xiàn),，有躁狂和抑郁兩種不同狀態(tài)：

（1）躁狂相

當患者處于躁狂狀態(tài)，主要表現(xiàn)有：心境高漲,、聯(lián)想增強,、思維奔逸、活動能力增強,、睡眠減少（有的甚至可以不需要睡眠）但精力充沛,、食欲或性欲增強、易激惹,。典型癥狀持續(xù)一周,，即可診斷為躁狂；輕躁狂則只需持續(xù)四天,，即可診斷,。

（2）抑郁相

當患者處于抑郁狀態(tài)，主要表現(xiàn)有：心境低落,、思維遲緩,、反應遲鈍、活動意志下降,、睡眠障礙（早醒,、睡眠不足或嗜睡）、消極觀念,、自我評價低,、有自殺企圖。典型癥狀持續(xù)兩周,，即可診斷為抑郁,。

2.雙相情感障礙有四種亞型：雙相I型,、雙相II型、循環(huán)型,、未定型,。

（1）雙相I型：有或無精神病性癥狀和（或）嚴重抑郁躁狂或混合發(fā)作。即,，至少有持續(xù)一周的躁狂發(fā)作或混合發(fā)作,，并伴隨興高采烈的心境和其他3個與躁狂相關的癥狀，如思維奔逸,、言辭急促,、思維跳躍、行為沖動等,?；颊邥圆煌樞蚪?jīng)歷躁狂和抑郁，通常表現(xiàn)為心境從極度抑郁轉(zhuǎn)為極度躁狂或極度躁狂轉(zhuǎn)為極度抑郁,，某些患者在經(jīng)歷躁狂,、抑郁后，心境轉(zhuǎn)為正常,，另一些則陷入循環(huán)狀態(tài),。多數(shù)情況下，雙相I型患者會在一生中的某個階段出現(xiàn)至少持續(xù)兩周以上的重度抑郁5種以上的癥狀,。

（2）雙相II型：伴嚴重抑郁輕躁狂發(fā)作，無躁狂或混合發(fā)作史,。即,，既有抑郁發(fā)作也有輕躁狂發(fā)作，但是沒有躁狂發(fā)作或混合發(fā)作,。表現(xiàn)為交替出現(xiàn)抑郁與輕躁狂發(fā)作,。

（3）雙相循環(huán)型：也稱為環(huán)性心境障礙。輕躁狂和抑郁癥狀不符合雙相II型障礙標準,，無嚴重抑郁發(fā)作,。即，有輕躁狂和抑郁的癥狀,，但這些癥狀不完全符合輕躁狂,、躁狂、抑郁發(fā)作的診斷標準,，并且過去至少兩年斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作,。

另一種環(huán)性心境障礙則是，一年內(nèi)有四次或更多次的發(fā)作,。某些患者具有“超弧形循環(huán)”,，他們的心境在24小時內(nèi)會從一個極端走向另一個極端,。

（4）雙相未定型：不符合嚴重抑郁、雙相I型,、雙相II型,、循環(huán)型障礙標準。即,，有雙相障礙的癥狀,，但是又和任何一種具體類型的特征不完全符合。

精神分裂癥及其表現(xiàn)

精神分裂癥指的是一組病因未明的重性精神病,，涉及多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào),，表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺,、思維,、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型精神分裂癥,、青春型精神分裂癥,、緊張型精神分裂癥、單純型精神分裂癥,、未定型精神分裂癥,。

根據(jù)所處疾病期和預后分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期,、精神分裂癥殘留期,、精神分裂癥衰退期、慢性精神分裂癥,。

1.早期癥狀

大部分精神分裂癥屬于慢性起病,，表現(xiàn)為工作學習的積極性和能力下降、對人冷淡疏遠,、對外界不感興趣,、對家人不知道關心照顧、生活懶散,、性格改變等,。部分病人可有失眠、頭痛頭暈,、情緒不穩(wěn)定,、無力及神經(jīng)癥癥狀,。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮不已,、沖動不能克制,、言語凌亂、行為紊亂,、片斷幻覺和妄想等,。

2.典型臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙

感知覺障礙最明顯的表現(xiàn)是幻聽,、幻視、幻嗅,、幻觸,、幻味及內(nèi)臟幻覺等,，即,，客觀事實不存在某種事物的情況下,，患者卻能感知并堅信它的存在。

（2）思維障礙

思維障礙分為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙,。

思維聯(lián)想障礙即思維缺乏連貫性和邏輯性?；颊哒握勗挷磺蓄},，不能圍繞談話中心思想明確表達意義，讓人感覺言語凌亂,，語句與語句之間缺乏聯(lián)系,，邏輯推理荒謬離奇，賦予一些符號特別意義,。

思維內(nèi)容障礙最常見的表現(xiàn)是妄想：被害妄想、關系妄想,、嫉妒妄想,、鐘情妄想,、關系妄想,、夸大妄想等,。妄想內(nèi)容與客觀事實極不相符,。

（3）情感障礙

情感障礙表現(xiàn)為對周圍事物反應缺失,，嚴重時對涉及自身利益的重大事物也漠不關心，對一般人都會感到痛苦的事毫無反應或反映冷漠,，還可表現(xiàn)為情感與周圍環(huán)境極不協(xié)調(diào)，無原因發(fā)笑,，很難與患者進行溝通。此外還有不協(xié)調(diào)性興奮,、易激惹、抑郁焦慮等癥狀,。

（4）意志和行為障礙

意志減退,、孤僻離群，可出現(xiàn)幼稚,、怪異行為,，較輕時行為遲緩、不言不語,，嚴重時可不吃不喝,、不語不動，伴有緊張性木僵,，可能出現(xiàn)突然興奮,、行為沖動，某些患者可能會有一些計劃，但很少執(zhí)行,。

（5）認知功能障礙

85%的患者在處理信息,、記憶,、選擇性注意和學習工作能力上出現(xiàn)問題,。所有患者均無自知力,，即不能認識到自己有病,，堅信自己所見所聞所想均為真實,。