疥瘡

疥瘡是由疥蟲(chóng)侵襲皮膚所致。以指縫,、手腕,、臍周,、陰股部等皮膚發(fā)生水皰、丘疹,、隧道,，夜間癢甚為臨床特征的一種慢性接觸性傳染性皮膚病。本病可發(fā)生于任何年齡,，傳染性極大,，常為集體流行，在學(xué)校,、幼兒園,、旅社及家庭等人群聚居的地方流行。

診斷依據(jù)

1,、皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至粟粒大小的丘疹,、水皰或膿皰及疥蟲(chóng)隧道。陰股部有時(shí)可見(jiàn)紅色小結(jié)節(jié),。自覺(jué)奇癢無(wú)比,，夜間尤甚。

2,、好發(fā)于指間,、手腕、肘窩,、腋前,、乳下、臍周,、腹股溝等皺襞部,，亦可泛發(fā)全身。兒童亦可見(jiàn)于頭面,、四肢,。日久不愈者，可于外陰部形成綠豆至黃豆大小疥瘡結(jié)節(jié),。

3,、有明確的疥瘡患者接觸史。

4,、皮損處可查出疥蟲(chóng),。

鑒別要點(diǎn)

1、浸淫瘡任何年齡均可發(fā)病,，無(wú)傳染性,，皮損為多形性，急性者以濕熱為主,，皮膚發(fā)紅作癢,，脂水橫流,，界限不清，慢性以血燥為主,，皮膚變得粗糙,。

2、風(fēng)瘙癢初起皮膚正常,，好發(fā)于四肢伸側(cè),，重則蔓延全身。久則見(jiàn)抓痕,、血痂,，自覺(jué)瘙癢，部位不定,。

3,、水疥多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于春秋季節(jié),，皮疹主要為紅斑與風(fēng)團(tuán),，皮疹如梭形，頂部有小丘疹或小水皰,，好發(fā)于軀干,、四肢，自覺(jué)瘙癢,，易復(fù)發(fā),。

4、粟瘡成人,、兒童均可見(jiàn),，但以兒童為多,，好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干,，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，豆大堅(jiān)實(shí),，瘙癢無(wú)度,，久則皮膚粗糙，呈灰褐色,，觸之有皮厚感,。

辨證論治

1、風(fēng)熱蘊(yùn)肌型

【證候】皮膚水皰少,，丘皰疹多,，皰壁厚而皰內(nèi)汁液少，抓破結(jié)痂,，瘙癢不已,，久則見(jiàn)皮膚粗糙肥厚,。舌紅苔薄，脈浮或滑,。

【治法】疏風(fēng)清熱解毒,。

【方藥】消風(fēng)散加減。當(dāng)歸15g,，生地黃30g,，防風(fēng)15g，蟬衣6g,，知母12g,，苦參15g，胡麻12g,，荊芥12g,，蒼術(shù)12g，牛蒡子12g,，石膏30g,，甘草10g.

2、濕熱毒侵型

【證候】皮膚水皰多,，丘皰疹泛發(fā),，皰壁薄而皰內(nèi)汁液多，破流脂水,，浸淫濕爛,。或膿皰疊起,，或起紅絲,，臖核腫痛。舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù),。

【治法】清熱利濕解毒。

【方藥】消風(fēng)散合黃連解毒湯加減,。當(dāng)歸15g,，生地黃30g，防風(fēng)15g,，蟬衣6g,，知母12g，苦參15g,，胡麻,、荊芥、蒼術(shù),、牛蒡子各12g,，石膏30g,，甘草10g，黃連,、黃柏,、黃芩、秦皮各12g.

3,、蟲(chóng)毒結(jié)聚型

【證候】陰莖,、陰囊發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié)，時(shí)時(shí)作癢,，久難消散,。舌淡苔白，脈滑,。

【治法】殺蟲(chóng)驅(qū)風(fēng),。

【方藥】消風(fēng)散加減。當(dāng)歸15g,，生地黃30g,，防風(fēng)15g，蟬衣6g,，知母12g,，苦參15g，胡麻,、荊芥,、蒼術(shù)、牛蒡子各12g,，石膏30g,，甘草10g.

其他療法

外治法

（1）先以苦參90g，地膚子90g,，蜀椒60g,，煎湯洗浴全身。再用除疥膏（硫黃120g,，紅粉20g,，大楓子40g，核桃仁40g,，先將前2味研極細(xì)，與后2味搗研如泥）,，自頸以下,，遍擦全身。

（2）先以熱水或肥皂溫水洗浴,，成人可用10%到20%硫磺軟膏,，嬰幼兒可用5%硫磺霜?jiǎng)┍椴寥?，早、晚?次,。用藥期間不洗澡,，不換衣，3到4天為1個(gè)療程,，1個(gè)療程后洗澡換衣,，而原衣則需嚴(yán)格消毒。若尚未徹底根治,，可重復(fù)治療,。

（3）10%百部酊，每日2到3次外涂患處,。

（4）先用蜀椒9g,，枯礬15g，地膚子30g,，煎湯熏洗,，再用硫黃粉10g，麻油調(diào)涂患處,。

（5）硫黃13g,，松香10g，黃丹3g,，研細(xì)末,，麻油調(diào)涂患處。

（6）黃連10g,，蒼耳子15g,，研成細(xì)粉，入冰片

2,、5g,，混勻，凡士林調(diào)膏,，涂搽患處,。（7）百部、千里光,、貫眾各30g,，蜀椒、藜蘆各15g,，煎水外洗,，洗后外涂硫磺膏。（8）百部50g，白酒500ml,，浸泡7天去渣外用,。（9）膿疥可用青黛膏合九一丹外涂。

預(yù)防與護(hù)理

1,、平素注意清潔衛(wèi)生,，勤洗澡，勤換衣被,，常洗曬被褥,。

2、患者衣被及生活用品需嚴(yán)格消毒或在陽(yáng)光下充分曝曬,。

3,、接觸患者后須用肥皂水洗手。與患者分居,，同病者或家庭和集體宿舍成員要同時(shí)治療,，以杜絕傳染源。