【概述】

疥瘡是一種由疥螨寄生表皮引起的皮膚劇烈瘙癢的接觸傳染性皮膚病。其特點是皮膚薄嫩和皺褶部（手腕,、指縫、腋窩,、臍部,、下腹及生殖器等處）發(fā)生丘疹、丘皰疹,，可形成小水皰和少數(shù)隧道及結(jié)節(jié),，夜間劇癢或遇熱瘙癢加劇?？砂l(fā)生于任何年齡，成人的頭面掌等部常不受累,，而嬰兒的皮損可泛發(fā)全身,，常在群體中流行，繼發(fā)感染者稱為膿窩疥,。

本病多由于直接或間接接觸疥螨患者（衣物,、用具、被褥）或疥蟲寄生的動物而傳染,，疥蟲侵襲皮膚,，風(fēng)、濕,、熱,、蟲蘊結(jié)肌膚而成。在性生活時,，身體接觸疥瘡患者,，較易引起疥瘡，因而可屬于性傳播疾病,。

【診斷】

（一）要點

1．好發(fā)部位：主要發(fā)生于手腕,、指縫、下腹等皮膚薄嫩和皺褶部位,。

2．局部表現(xiàn)：皮損見針頭大小丘疹,、丘皰疹,、小水皰、隧道,，搔抓后可見抓痕,、血痂，病程日久可見結(jié)節(jié),。

3．癥狀：劇烈瘙癢,，夜間或遇熱加重。

4．傳染性：有疥瘡患者接觸史,，常一家或集體生活中多人同時事先后患病,，有類似皮膚瘙癢。

5．輔助檢查：刮取皮損部位,，在顯微鏡下,，陽性標(biāo)本可找到疥螨或蟲卵。

（二）鑒別

1．濕疹　濕疹為紅斑,、水皰,、丘疹等多形性皮損，無一定好發(fā)部位,，常對稱分布,，無傳染性。

2．皮膚瘙癢癥　自覺皮膚瘙癢,，而無原發(fā)性皮損,，可繼發(fā)抓痕、血痂,，發(fā)無定處,，發(fā)病常與情緒波動、內(nèi)臟疾病,、更年期有關(guān),，一般無集體發(fā)病特點。

3．尋常癢疹  好發(fā)于四肢伸側(cè),；丘疹較大,；多數(shù)自幼童開始發(fā)病，病程長,，秋冬季加重,，常伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

4．丘疹性蕁麻疹  皮損為散在紡錘形或梭形紅斑與風(fēng)團,，頂部有小丘疹或小水皰,，瘙癢，好發(fā)于軀干與四肢，常有蚊蟲叮咬史,，無傳染性,，易復(fù)發(fā)。

【辨治】

以殺蟲止癢為主要治則,。必須隔離治療,，密切接觸人員需要一起治療。以藥物外治為主,，一般無需內(nèi)服,，瘙癢明顯者可服抗組胺類藥對癥治療，若有濕毒蘊膚證候,，宜清熱利濕,，解毒殺蟲，用消風(fēng)散,、黃連解毒湯等加減治療,。

（一）外治法

局部外用殺蟲為主。硫磺制劑對本病有顯著療效,，兒童用5%～10%濃度,、成人用10%～15%的濃度。治療前先用硫黃皂等清洗全身,，然后涂硫軟膏,。先涂好發(fā)部位，再涂頸以下全身皮膚,，涂藥宜厚,，不能遺漏，每天早,、晚各涂1次，連續(xù)3天,，期間不洗澡,，不換貼身衣物，保持足夠藥物濃度,。第4天停藥洗澡,，換干凈衣物被褥等，停藥4天,。此為1個療程,。一般治療1～2療程。因為疥蟲卵難以被藥物滅活,，且一周左右才能發(fā)育成蟲,，故需待期孵化成幼蟲時再予殺滅。停藥后觀察一周左右，如無新皮損出現(xiàn),，即為痊愈

（二）其他療法

疥瘡結(jié)節(jié)可外涂糖皮質(zhì)激素軟膏或皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,，必要時可冷凍或手術(shù)切除治療。

【防護】

1. 加強衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理,，對公共浴室,、旅館、車船上的衣被應(yīng)定期嚴(yán)格消毒,。

2．加強注意個人衛(wèi)生,，勤洗澡，勤換衣物,，被褥常洗曬,。

3．接觸疥瘡患者后用肥皂水洗手，患者所用衣物及日常生活用品均需煮沸等方法消毒,。

4. 徹底消滅傳染源,，注意消毒隔離?；颊邞?yīng)分居,，家中或集體中有相同疾病者宜同時治療，以杜絕傳染源,。

5．飲食宜清淡,，忌辛辣肥甘厚味之品。

【拓展】

Scabies is acontagious cutaneous inflammation caused by the bite of the mite sarcoptesscabiei.It is characterized by pruritic papular eruptionsand burrows and affects primarily the axillae, elbows, wrists, and genitalia,although it can spread to cover the entire body.

The scabies miteSarcoptes scabiei goes through four stages in its lifecycle: egg, larva, nymph,and adult.

Upon infesting ahuman host, the adult female burrows into the stratum corneum(角質(zhì)層), whereshe deposits two or three eggs per day. These oval eggs are 0.1–0.15 mm long and hatch as larvae in three tofour days. A female can lay up to 30 eggs, then dies at end of a burrow. Uponhatching, the six-legged larvae migrate to the skin surface and then burrowinto molting pouches. After three to four days, the larvae molt, turning intoeight-legged nymphs. This form molts a second time into slightly larger nymphs,before a final molt into adult mites. Adult mites then mate when the male penetratesthe molting pouch of the female. Mating occurs only once, as that one eventleaves the female fertile for the rest of her life (one to two months). Theimpregnated female then leaves the molting pouch in search of a suitablelocation for a permanent burrow. Once a site is found, the female creates hercharacteristic S-shaped burrow, laying eggs in the process. The female willcontinue lengthening her burrow and laying eggs for the duration of her life.(摘自http://en./wiki/Sarcoptes_scabiei)                                            （鄒玲,、賴梅生）