病例：小明最近總是皮膚癢,，尤其是半夜奇癢難耐，無法睡眠,。由于搔抓劇烈,，皮膚都抓破流水了，人也漸漸消瘦,。這可急壞了媽媽,，急忙帶著小明來醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生細(xì)心檢查發(fā)現(xiàn),，小明的雙手指縫中長了許多紅色小丘疹和水皰,，甚至全身都有。

一問病史，原來小明20天前剛從鄉(xiāng)下的外婆家回來,，回來后就出現(xiàn)這種情況,。最后醫(yī)生診斷小明得了“疥瘡”。

疥瘡是一種由肉眼看不見的螨類———疥螨侵襲人體的皮膚引起,，易侵犯人體表皮,。

較薄的部位，在成人好發(fā)于手指縫,、腕部屈側(cè),、肘窩、腋窩,、大腿根內(nèi)側(cè),、外陰部等，這些部位常發(fā)出紅色疹子和水皰,，一般不累及頭部和面部,。而小兒由于全身表皮均較薄，所以除上述易發(fā)部位外,，周身皮膚均可以被疥蟲侵犯,，周身都可以發(fā)出紅色疹子和小水皰，甚至結(jié)節(jié),，常常累及手掌和足底,，甚至于頭面部，如不引起警惕,，很易誤診為過敏性皮膚病,。

其實，小兒疥瘡是有其特點的,。除了周身可以見到紅色小疹子外,，在手指縫及其兩側(cè)也可見到針尖樣淡紅色小疹子，并可見到灰黑色線條樣皮膚損害,，長度約2—3毫米,。

這種皮膚損害稱為“隧道”，是疥蟲在人體表皮內(nèi)發(fā)生穿掘活動而形成的,，疥蟲就埋藏在隧道的盲端,。隧道可能很難找到，因為它們數(shù)量較少,，或因搔抓或繼發(fā)性皮炎變得模糊,。如果在指蹼,，腕部,，男性外生殖器未找到隧道，需要檢查整個皮膚,。一旦發(fā)現(xiàn)可疑隧道,，應(yīng)該對其表面的刮屑作顯微鏡檢查以明確診斷,。刮屑應(yīng)放在有甘油、礦物油或油浸法的載玻片上并用蓋玻片覆蓋(避免使用氫氧化鉀,，它能使糞粒溶解),。如果找到疥螨，卵或糞?？梢源_診,。

其次，在男性兒童的陰囊,、陰莖部可見綠豆大淡紅色硬結(jié),，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。以上這些部位及其發(fā)生的皮膚侵害,，在皮炎,、濕疹等過敏性皮膚病中是看不到的，而在小兒疥瘡卻常見,。

疥瘡的另一個特點是夜間瘙癢劇烈,。這是因為疥蟲在夜間活動力較強(qiáng)，雌蟲在人體表皮內(nèi)穿掘“隧道”時刺激皮膚神經(jīng)末梢引起的,。而小兒過敏性皮膚性的瘙癢程序,，一般沒有白天和夜晚的區(qū)別。疥蟲的成蟲常常喜歡夜間活動,，嬰幼兒疥瘡的傳染源多數(shù)是與他睡在一張床上的家長,。

對小兒皮膚瘙癢，要注意排除疥瘡,，不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質(zhì)激素等抗過敏藥膏,，因為疥瘡?fù)庥闷べ|(zhì)激素藥膏后，一方面會使疥瘡的皮膚損害加重,，另一方面會使小兒疥瘡的特點消失,，致使以后診斷發(fā)生困難。

有免疫缺陷的兒童,，疥瘡的臨床表現(xiàn)不典型,，如可出現(xiàn)大量螨蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害(如兒童的頭皮)。對于小兒疥瘡的治療,，需要外用硫磺霜殺滅疥蟲,。在搽藥期間不洗澡，不換衣,。第四天洗凈藥物,，更換干凈衣服，并將換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒,，被褥用陽光曝曬,。一周后重復(fù)用藥一次，兩周后若無新的皮膚損害,，表明已經(jīng)治愈,。患兒的家人也應(yīng)同時治療,。

聽了醫(yī)生的解釋后,，小明媽媽知道了“疥瘡”具有傳染性，小明的衣物及臥具需與家人分開,，并要正確搽藥并做好衣物清潔工作,。兩周后，小明的瘙癢癥狀消失了,，皮疹不見了,。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢,。（責(zé)任編輯：鄭曉鳳）