新冠肺炎知識考核

一,、填空題（每題5分）

1、新冠肺炎傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者,。無癥狀 感染者也可能成為傳染源,。

2、新冠病毒傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑,。在相對封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠 傳播的可能,。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播,。

3,、 新冠肺炎易感人群：人群普遍易感。

4,、 新冠肺炎潛伏期1～14天,，多為3～7天。

5,、 臨床表現(xiàn)以發(fā)熱,、干咳、乏力為主要表現(xiàn),。少數(shù)患者伴有鼻塞,、流 涕、咽痛,、肌痛和腹瀉等癥狀,。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn) 呼吸困難和/或低氧血癥,，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜 合征、膿毒癥休克,、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障 礙及多器官功能衰竭等,。值得注意的是重型、危重型患者病程 中可為中低熱,，甚至無明顯發(fā)熱,。

輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,，無肺炎表現(xiàn),。

6、 實(shí)驗(yàn)室檢查,，發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細(xì)胞計(jì) 數(shù)減少,，重型,、危重型患者常有炎癥因子 升高。新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病 3-5天后開始出現(xiàn)陽性,，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及 以上增高,。

7、 病原學(xué)檢查：釆用RT-PCR或/和NGS方法（新增檢查方法）在鼻咽拭子,、 痰和其他下呼吸道分泌物,、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測出新型 冠狀病毒核酸,。檢測下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確,。

8、 胸部影像學(xué)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,，以肺外帶明顯。進(jìn)而 發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影,、浸潤影,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸 腔積液少見,。

9,、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(一) 疑似病例。

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：

流行病學(xué)史

(1) 發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),，或其他有病例 報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史,；

(2) 發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽 性者)有接觸史；

(3) 發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),，或 來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,；

(4) 聚集性發(fā)病,，2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室,、學(xué)校 班級等場所,，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例)。

2. 臨床表現(xiàn)

(1) 發(fā)熱和/或呼吸道癥狀,； ’

(2) 具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征,；

(3) 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 或減少,。

有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條,。無明確流行病學(xué)史的,，符合臨床表現(xiàn)中的3條。

(二) 確診病例,。（新增同時(shí)和或血清學(xué)）

疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：

1. 實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性,；

2. 病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源,；

3. 血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性,；血 清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。

10,、臨床分型

輕型：臨床癥狀輕微,，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。

普通型：具有發(fā)熱,、呼吸道等癥狀,，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

重型：成人符合下列任何一條：

1. 出現(xiàn)氣促,，RR≥330次/分,；

2. 靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%,；

3. 動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg （lmmHg=0.133kPa）

高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2 進(jìn)行校：PaO2/FiO2 × [大氣壓（mmHg） /760]

肺部影像學(xué)顯示24 - 48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者按重型管理,。

11、 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后,，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行單人間隔離治療,，院內(nèi)專家會診或主診醫(yī)師會診，仍考慮疑似病例,，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，并釆集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，同時(shí)在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者,，即便常見呼吸道病原檢測陽性,，也建議及時(shí)進(jìn) 行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。

疑似病例連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（釆樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM 和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷,。

12,、一級防護(hù)防護(hù)用品要求：-----------------------------------------------------------------------

13、二級防護(hù)防護(hù)用品要求：-----------------------------------------------------------------------

二,、簡答題

1,、簡述發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例時(shí)轉(zhuǎn)科流程（15分）

2、簡述發(fā)現(xiàn)新冠肺炎可疑患者時(shí)送CT檢查的流程（10分）

3,、簡述未有核酸檢測結(jié)果患者采集咽/鼻拭子時(shí)的防護(hù)要求（10分）