這一條是講過汗傷陽而表未解的證治,。太陽病本來是應(yīng)該發(fā)汗的,，但如果發(fā)汗太過，出現(xiàn)遂漏不止,，也是誤治,。漏，就是不可控制地出汗,。中醫(yī)把這種汗稱為漏汗,。衛(wèi)氣有司開合的功能，控制腠理,、玄府的開合,。如果衛(wèi)陽之氣不能合了，就會出現(xiàn)漏汗,。關(guān)于本條漏汗的原因,，一些注家認(rèn)為是太陽中風(fēng)證誤服了麻黃湯。因此,，本條和第16條的桂枝本為解肌是互相對照的,。桂枝湯證誤服了麻黃湯，就是虛其虛,，因為原來就有汗,，還用峻烈的麻黃湯發(fā)汗，衛(wèi)氣就更虛了,，營氣也更弱了,，所以汗出就遂漏不止。桂枝湯證誤服了麻黃湯,，陽不攝陰,，衛(wèi)不固表，就會汗漏不止,。根據(jù)桂枝湯的煎服法來看,，表證也沒解決，汗越出的多,，它反倒沒解決,，正應(yīng)了桂枝湯后所說的微似有汗者益佳，不可令如水流漓,，病必不除,。由于汗漏不止，衛(wèi)陽受損,，加之風(fēng)邪又未解,，因此惡風(fēng)就比沒出汗以前更重了。小便難,，四肢微急,，難以屈伸者，由于汗發(fā)的太多了,，既傷陽又傷陰,，作為州都之官，津液藏焉的膀胱所藏的津液也少了,，氣也冷了,，就會小便困難；四肢者,，諸陽之本也,，陽氣者，精則養(yǎng)神,，柔則養(yǎng)筋,，既有陽氣虛,，又有津液少，肌肉,、筋脈失于溫煦濡養(yǎng),，就會四肢微急，難以屈伸,。針對這種情況,，應(yīng)該以桂枝加附子湯主之。這個病的主要矛盾在汗漏不止,，所以用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),，解肌祛風(fēng)，并加入辛溫大熱,、能補(bǔ)少陰元陽的附子,，加強(qiáng)扶陽溫經(jīng)固表的作用，使汗先止住,。陽氣能夠固密津液了,，汗不出來了，小便難,、四肢微急,、難以屈伸自然也就解決了。這一條體現(xiàn)了張仲景治病抓主要矛盾的特點,。雖然患者也有陰液不足,，但只要陽氣固密了，陰液借助于飲食水谷自然而然也就可以化生了,，就可以補(bǔ)充上來了,，就會得小便利，必自愈,。需要強(qiáng)調(diào)的是,，表陽虛的漏汗非用附子不可。虛證的出汗既有因于氣虛,，也有因于陽虛的,。針對氣虛的出汗，可以用李東垣的補(bǔ)中益氣湯或保元湯解決,。針對肺氣虛的出汗,，還可以用黃芪止汗。針對陽虛的汗漏不止,，屬于太陽的衛(wèi)陽之氣不能固密津液,，用黃芪、小麥、龍骨,、牡蠣之類都是無效的,，非用附子不可，因為漏汗已經(jīng)有了亡陽的苗頭,。我有一個同事的家屬就是自汗證,，由于汗出得很多，人很虛弱,，還容易感冒。我這位同事一看是虛證,，用了黃芪,、黨參之類的補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥，甚至黃芪用到了一兩,，問題就是解決不了,。后來，我給開了桂枝加附子湯,，汗就不出了,。