病因病機(jī)

流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的對人體健康危害較重的急性呼吸道傳染病。

流感屬于中醫(yī)溫病范疇,，由時(shí)疫邪氣所致,。肺主氣，上通鼻竅,，外合皮毛,，邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和，肺氣失宣,，出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀,，表現(xiàn)為表熱實(shí)證。若正氣偏虛,，病邪由表入里,，邪正交爭，臟腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱,，進(jìn)一步發(fā)展可灼傷氣營,，成氣營兩燔之證。后期邪退正虛,，可出現(xiàn)氣陰兩傷之證,。

臨床癥狀

通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，如:發(fā)熱惡寒,、咳嗽,、咽喉痛、咳痰,、全身酸痛,、頭痛、乏力等,。部分病例或出現(xiàn)泄瀉或(和)嘔吐,。小兒可出現(xiàn)厭食，高熱者可出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐,。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大,。部分病例疾病來勢兇猛，突然高熱,，病情迅速進(jìn)展,，邪陷心包，甚至亡陰,、亡陽,，出現(xiàn)厥脫導(dǎo)致死亡。

辨證論治

(一)辨證要點(diǎn):本病初起邪熱犯衛(wèi),，屬表熱實(shí)證,，而后熱毒襲肺,，并可灼傷氣營,，后期邪退正虛，氣陰兩虛,。

(二)治療原則:根據(jù)疾病階段的不同,，適時(shí)選用疏風(fēng)解表、清肺解毒、清氣涼營,、益氣養(yǎng)陰,，健脾和胃之法。 小兒,、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則,，根據(jù)各個(gè)群體的生理特點(diǎn)不同，治療時(shí)應(yīng)分別應(yīng)對,。小兒易驚風(fēng)或夾食積,，治宜熄風(fēng)止驚或消食化積;老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正;孕婦注意安胎,。

(三)證治分類

1.邪熱犯衛(wèi)

癥狀:發(fā)熱惡寒或未發(fā)熱,、咽紅不適、肌酸乏力,、或輕咳,，舌淡紅，苔薄,，脈浮數(shù),。

治法:疏風(fēng)清熱

參考方藥:金銀花18g、連翹15g,、竹葉9g,、荊芥6g、薄荷6g(后下),、桔梗6g,、牛蒡子9g、蘆根18g,、炒杏仁9g,、生甘草6g。

2.熱邪襲肺

癥狀:發(fā)熱,、咳嗽頻劇,、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫痛,、口渴,、目赤、惡心嘔吐,、腹痛泄瀉,，舌紅或絳，苔黃或膩,，脈滑數(shù),。

治法:清肺解毒

參考方藥:生麻黃9g(先煎去沫),、炒杏仁9g、桔梗12g,、生石膏30-45g,、黃芩12g、金銀花30g,、連翹12g,、 貫眾9g、蒲公英30g,、沙參12g,、生甘草9g。

3.氣營兩燔

癥狀:壯熱,、咳嗽氣急,、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安,、甚者神昏譫語,、口渴欲飲、溲赤,、便干,，舌紅絳，苔黃,，脈細(xì)數(shù),。

治法:清氣涼營

參考方藥:水牛角24g(先煎)或羚羊角粉1g(沖服)、玄參12g,、生地15g,、麥冬12g、金銀花30g,、連翹15g,、黃連9g、梔子12g,、赤芍9g,、丹參12g、瓜蔞18g,、生甘草6g,。

4.正虛邪退

癥狀:倦怠乏力、口干,、多汗,、食欲欠佳，舌紅苔少,，脈細(xì)無力,。

治法:益氣養(yǎng)陰，健脾和胃

參考方藥:淡竹葉9g,、生石膏15g,、人參6g、北沙參12g,、麥冬15g,、炒甘草6g、粳米30g,。

中藥煎服方法

1.煎藥用具:盡量使用砂鍋,、搪瓷、玻璃,、不銹鋼具,，忌用鐵、鋁,、銅器,。

2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過藥面2-3厘米,。

3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸,，再用小火(文火)保持沸騰15-20分鐘左右，倒出,。

4.(二煎)再次加水,，剛浸過藥面即可。大火煮沸,，再用小火(文火)保持沸騰15-20分鐘左右,，倒出。

5.若有特殊用法的藥物,，注意藥物的特殊用法,，如先煎、后下,、包煎,、沖服等。

6.兩次煎出液混合后分成兩份服用,。

7.每日一劑,，煎二次(頭煎、二煎),，早,、晚各服一次。

8.飯后30分鐘服藥,。

預(yù)防調(diào)護(hù)

應(yīng)早就診,、早隔離,、早治療。治療期間應(yīng)認(rèn)真護(hù)理,，注意觀察病情變化,，謹(jǐn)防高熱動(dòng)風(fēng)、邪陷心包,、合并或繼發(fā)其他疾病等,。

1.“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”,。發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢,，注意適時(shí)增減衣物。老年人,、兒童,、孕婦及有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)盡量減少到人員密集場所逗留時(shí)間;霧霾天氣及流感流行時(shí)期應(yīng)戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生,，勤洗手,，勤更衣。

2.“食飲有節(jié)”,。飲食清淡,、規(guī)律，多喝水,、多食用水果蔬菜及牛奶,、雞蛋等，提高機(jī)體免疫力,。

3.“起居有?！薄Ｈ藨?yīng)順應(yīng)自然界的變化,，作息要規(guī)律,，作息要有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉身體,。

4.“精神內(nèi)守,，病安從來”。要做到心神安寧,，情志舒暢,。