【警惕】致命的De Winter綜合癥 來(lái)源于鞍山市中心醫(yī)院日前,，收治一男性患者,，29歲，主訴晨起突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí),，加重30分鐘,，發(fā)作時(shí)伴有大汗。急診查心電圖提示ST-T改變,，門診以及急性冠脈綜合征（ACS）收入病房,。
醫(yī)生接診患者后，給予急抽心肌酶譜及心電圖檢查,。血化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)正常,，心電圖示v1一v6導(dǎo)聯(lián)R波上升不良，j點(diǎn)壓低,，呈上斜型下移，avR導(dǎo)聯(lián)ST段上抬,。十分鐘后復(fù)查心電圖,，ST段壓低較前明顯，醫(yī)生考慮患者為De Winter綜合癥,。此時(shí)患者疼痛加劇,，給予嗎啡注射無(wú)效，突發(fā)抽搐,，意識(shí)不清,，心電監(jiān)護(hù)示室顫，醫(yī)生立即給產(chǎn)360j電除顫,，轉(zhuǎn)律成功,。
時(shí)間就是生命,！為患者行冠脈造影檢查，結(jié)果顯示患者前降支中段99%狹窄,，給予植入支架一枚,，患者疼痛癥狀消失。木后當(dāng)天患者心電圖顯示正常,，第二天壓低的ST段基本恢復(fù)等電位,，T波倒置，第五天ST段恢復(fù)等電位,，倒置的T波變淺,，生命體征平穩(wěn)。目前患者已痊愈出院,。
術(shù)后當(dāng)日,、二日、五日心電圖De Winter綜合征可能是STEMI的早期改變,，也可能是一種特殊類型的ACS心電圖表現(xiàn); De Winter綜合征或De Winter ST-T改變不能歸為非ST段抬高型ACS,，但應(yīng)視為STEMI等危急心電圖; De Winter綜合征或De Winter ST-T改變心電圖必須按照STEMI進(jìn)行處理，急診介入治療二者均適用,，溶栓治療現(xiàn)階段沒(méi)有適應(yīng)癥,。在介入治療廣泛開展的今天，急診PCI并非De Winter綜合征治療的瓶頸,，其診治關(guān)鍵在于重在早期識(shí)別：在沒(méi)有心動(dòng)過(guò)速的情況下,，胸痛患者若出現(xiàn)ST段上斜型壓低伴T波高尖，應(yīng)警惕De Winter綜合征的可能,，并及時(shí)為患者開通冠脈介入治療的綠色通道,。1.胸前V1-6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)壓低1-3mm，ST段呈上斜型下移,，隨后T波對(duì)稱高尖,；3.部分患者胸前導(dǎo)聯(lián)R波上升不良,；4.多數(shù)患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬,。
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