劉老溫膽湯醫(yī)案 例1:楊某某,女,,59歲,。病已2年,,屢治無(wú)效。自稱其右側(cè)唇與舌感覺(jué)熱而麻辣,,如涂辣椒末,,而左側(cè)的唇舌則覺(jué)寒涼如冰,冷徹肌肉,。其人殊肥,,面色黧黑,每晨起必先嘔吐痰涎,,亦習(xí)以為常,。問(wèn)其睡眠,則少寐多夢(mèng),,且心悸而易驚,。六脈弦滑,舌無(wú)異常,,惟苔則白膩,。 此證為痰熱作祟,所謂“怪病多痰”是矣,,審其晨起嘔吐痰涎,,脈滑面黧,屬痰熱似無(wú)可疑,。用溫膽湯加膽星,、竹瀝、黛蛤散同煎,,服至六劑,,不但舌唇異常感覺(jué)消失,其它諸證亦隨之而愈,。 例2:王某某,,女,30歲,。經(jīng)常頭痛而暈,,且膽小善畏,如一人居,,輒幻見(jiàn)滿室雜坐老幼,,集而向之笑,驚駭之余,,毛發(fā)皆聳,,移時(shí),而所見(jiàn)之人杳然無(wú)蹤,。為此必挽其夫在家為伴,。經(jīng)常失眠,,而多惡夢(mèng),頭痛掣目,,心煩口苦,,其脈滑數(shù),舌質(zhì)絳而苔黃厚,。 脈滑主痰,,苔黃厚亦主痰熱,口苦心煩,,頭暈且痛,,掣及目珠,皆肝膽痰火上逆之氣,。肝膽之邪亂于神志,,清虛之竅受蒙,神魂為之拂亂,,故見(jiàn)心煩,、少寐、多惡夢(mèng),,而又有“幻見(jiàn)”,。笑為心之聲,屬痰火動(dòng)其性,。 治當(dāng)清化痰熱,兼平肝寧心為法,。用溫膽湯原方,,加梔子、黃芩,、黃連,、夏枯草、蒺藜,、龍骨,、牡蠣、白芍,。加減進(jìn)退,,約服十余劑而愈。 例3:張某某,,女,,32歲。得病原因,,由于驚嚇,。心胸憋悶不堪,,時(shí)有氣沖,如上至心胸,,則覺(jué)心中忙亂難耐,,必須跑出屋外,大喊幾聲方安,。睡眠不佳,,多做怕夢(mèng)。膽小善畏,,情志郁而不伸,。六脈沉弦,舌紅而苔白,。 此證脈沉弦,,主肝氣抑郁,古人說(shuō):六郁多沉,,而弦主肝膽,。肝氣上沖心胸則心中為之忙亂,,跑出屋外,大喊幾聲,使氣郁得伸故安,。寐差且多怕夢(mèng),又膽小善畏,,乃氣郁生痰,,而神魂為之不安。 治法:疏肝豁痰,,解郁理氣,。以溫膽湯原方,另加香附,、郁金,、青皮、陳皮,、丹皮,、白芍、蒺藜,、菖蒲,、土貝母等藥,服二十余劑,,其病逐漸獲愈,。 例4:李某某,女,,34歲,?;疾∮腥d,睡眠不佳,,多夢(mèng)易驚,,精神忽忽失常。曾裁剪衣料,,持剪直下,,衣料裁廢,方始知悔,,其動(dòng)作每多如此,。與人言則喋喋不休,易悲易哭,,不能控制,。有時(shí)全身發(fā)熱,自覺(jué)有一股風(fēng)氣,,在皮膚中走竄,,忽上忽下,尤以肩膊為明顯,。兩手顫抖,,四肢發(fā)麻,口苦多涎,。脈弦細(xì),,舌邊尖紅絳、苔白,。 證為肝膽痰熱,,日久傷陰動(dòng)風(fēng)??诳喽嘞眩律賶?mèng)多,,驚畏而精神恍惚,,舉止失常,反映了痰熱擾心,,神志不安,;自覺(jué)風(fēng)氣走竄,四肢發(fā)麻,,兩手顫抖,,脈弦而細(xì),又主血虛風(fēng)動(dòng),,絡(luò)脈失養(yǎng)之象,。 治法:清痰熱,,養(yǎng)血息風(fēng)。用溫膽湯原方,,另加當(dāng)歸,、白芍、何首烏,、桑寄生,、紅花、桃仁,、全蝎,、僵蠶、勾藤等藥,,服三十余劑逐漸痊愈,。 以上所附病例,有痰盛者,,有火盛者,,有氣郁者,有動(dòng)風(fēng)者,,限于篇幅,,隅反可也??傊?,溫膽湯證臨床上常會(huì)遇到,尤以婦女為多見(jiàn),,其中變化頗雜,,古人未加闡述,以致臨床之時(shí),,每局限于一方一證,,未盡其用而為憾。對(duì)于情志郁結(jié),,思想有所障礙的患者,,單純用藥物治病,猶未盡善,,必須諄諄開(kāi)導(dǎo),,作好細(xì)致的思想工作,才能事半功倍,,切不可見(jiàn)藥而不見(jiàn)人,。 |
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