當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎流行,，大眾應(yīng)該減少外出,，糖尿病患者也不例外，糖尿病患者在家如何做好自我管理,，管理好血糖呢,？

首先應(yīng)明確個(gè)性化的控制目標(biāo)，包括：空腹與非空腹毛細(xì)血管血糖,、血壓,、體重或體質(zhì)指數(shù)等。然后在飲食,、運(yùn)動(dòng),、情緒、藥物方面下功夫,。

營(yíng)養(yǎng)治療原則堅(jiān)持到底

營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。即使糖尿病患者宅在家里,，也要按照中國(guó)糖尿病膳食指南的推薦安排飲食,。

1. 主食定量，按需攝入,，宅在家里體力活動(dòng)減少的情況下,，主食的攝入量應(yīng)該相應(yīng)減少。建議主食中1/3為全谷類或雜豆類食物,。

2. 餐餐都要有新鮮蔬菜,，每天新鮮蔬菜攝入500克以上，其中黃色,、綠色的深色蔬菜占一半以上,，盡量選擇蒸、煮涮的烹調(diào)方式,，減少烹調(diào)油的使用量,。

3. 兩餐之間或運(yùn)動(dòng)前后可以少量吃低升糖指數(shù)的水果，如草莓,、蘋果,、梨等。

4. 常吃魚,、禽肉,，適量吃畜肉，減少肥肉攝入,，一定要熟透后再吃,。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品,。每天不超過(guò)1個(gè)雞蛋,。

5. 每天喝250-300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品，大豆及堅(jiān)果類每天30-50克,，堅(jiān)果可選擇開心果,、扁桃仁。

6. 每天少油少鹽,，喝足量的白開水,，也可飲用淡茶水或咖啡。

7. 定時(shí)定量進(jìn)餐,，控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽,。

8. 調(diào)整進(jìn)餐順序,，按照蔬菜、肉類,、主食的順序進(jìn)餐,。

居家運(yùn)動(dòng)不可少

為防控冠狀病毒感染性肺炎，糖尿病患者宅在家里的時(shí)間比較多,，運(yùn)動(dòng)鍛煉不可少,。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖,，減少心血管疾病危險(xiǎn)因素,，減輕體重，提升幸福感,。在家運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：

1. 成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運(yùn)動(dòng)5天,，每次30分鐘）中等強(qiáng)度（50%~70%最大心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力,，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動(dòng),。

適合糖尿病患者的居家運(yùn)動(dòng)方式包括：舞蹈、有氧健身操,、原地慢跑,、6分鐘走、 2分鐘高抬腿,、騎功率車,、太極拳、五禽戲,、八段錦等,。

2. 如無(wú)禁忌證，每周最好進(jìn)行2～3次抗阻運(yùn)動(dòng)（兩次鍛煉間隔≥48小時(shí)）,，鍛煉肌肉力量和耐力,。鍛練部位應(yīng)包括上肢,、下肢、軀干等主要肌肉群,，訓(xùn)練強(qiáng)度為中等,。抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合進(jìn)行可獲得更大程度的代謝改善,。

3. 運(yùn)動(dòng)的禁忌證,。空腹血糖＞16.7mmol/L,、反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)較大,、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染,、增殖性視網(wǎng)膜病變,、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛,、嚴(yán)重心律失常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作）等情況下禁忌運(yùn)動(dòng),，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng),。

4. 運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：如餐后1小時(shí)。

5. 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：確保運(yùn)動(dòng)的安全性,，運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),，運(yùn)動(dòng)量大或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)建議患者臨時(shí)調(diào)整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖,。 

疫情面前,，守護(hù)心理防線

糖尿病患者關(guān)注疫情一線，也要守護(hù)心理防線,。面對(duì)突發(fā)疫情,，糖友可能會(huì)有以下應(yīng)激反應(yīng)：恐慌、不敢出門,、盲目消毒,、失望、恐懼,、易怒,、攻擊行為和過(guò)于樂觀、放棄等,。糖友可通過(guò)以下居家解壓方法,，在關(guān)注疫情進(jìn)展的同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮和恐慌等,。

1. 正確評(píng)價(jià)疫情,。冠狀病毒作為應(yīng)激源，雖然具有傳染性,，但是我們只要科學(xué)防控,，做好個(gè)人防護(hù)，取消聚會(huì),，休息好,，營(yíng)養(yǎng)充足，提高自身抵抗力,，就可避免患病,。即使不幸染病，大多也是輕癥,，相信國(guó)家和醫(yī)護(hù)人員能夠幫助每個(gè)人戰(zhàn)勝疾病,。家庭備置必需的防控物品和物資，如體溫計(jì),、口罩、消毒用品等,。

2. 休息,。雖然目前休假在家，和平時(shí)的生活可能有所不同,，但仍要保持正常生活規(guī)律,，制定合理的作息時(shí)間表，保證充足的睡眠,。

3. 運(yùn)動(dòng)和放松,。選擇合適的居家運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，減輕焦慮,，保持良好的心態(tài),，提高免疫力。也可做深呼吸,、冥想,、瑜伽或太極等放松訓(xùn)練。

4. 讀書和音樂,。享受獨(dú)處的樂趣,，做自己喜歡的事情，比如閱讀自己喜歡的書籍不僅可緩解壓力,，轉(zhuǎn)移注意力,，還可增加知識(shí)和樂趣。也可聽自己喜歡的輕音樂或古典樂，或唱自己喜歡的歌曲,。

5. 傾訴,。和朋友或家人一吐為快，傾訴你的擔(dān)憂與不安,，取得支持和指正,。

6. 寫作。如果沒有很好的傾聽者,，或有些事不愿告訴他人,，可以把自己的壓力和煩惱寫下來(lái)。

7. 有節(jié)制地獲取疫情信息,。人們對(duì)未知的事情總會(huì)擔(dān)憂,，為了及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)，可每天固定時(shí)間接收權(quán)威媒體發(fā)布的疫情相關(guān)信息,，但是時(shí)間不要太長(zhǎng),，最好不要超過(guò)1小時(shí)。因?yàn)?，生活不僅有冠狀病毒疫情,，還有更多美好的事情。

8. 尋求專業(yè)幫助,。出現(xiàn)了不良的心理應(yīng)激反應(yīng),，不要自責(zé)，應(yīng)積極通過(guò)“健康中國(guó)”,、“12320”等健康平臺(tái),、心理危機(jī)干預(yù)熱線和多種線上通訊手段尋求心理危機(jī)援助。

根據(jù)病情調(diào)整藥物

除了飲食和運(yùn)動(dòng)管理,，降糖藥物是控制高血糖的重要手段,，藥物劑量尤其是胰島素劑量的調(diào)整是糖尿病治療中至關(guān)重要的一環(huán)。應(yīng)用胰島素治療的糖友應(yīng)在自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,，掌握根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)適當(dāng)調(diào)節(jié)胰島素劑量的技能,，以控制高血糖并預(yù)防低血糖的發(fā)生。

以下情況應(yīng)注意胰島素劑量的調(diào)整：初始胰島素治療,；有血糖劇烈波動(dòng),；有低血糖發(fā)生；患其他疾病,、發(fā)熱,、應(yīng)激狀態(tài)(如創(chuàng)傷、精神打擊,、悲傷,、恐懼,、驚嚇、勞累過(guò)度等)而引起血糖升高,；婦女月經(jīng)前后,；妊娠期；血糖未達(dá)標(biāo),；飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式發(fā)生改變時(shí),。

基礎(chǔ)胰島素劑量調(diào)整原則

目前臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長(zhǎng)效胰島素類似物，如甘精胰島素,、地特胰島素,。起始基礎(chǔ)胰島素治療后，需根據(jù)空腹血糖水平,，在避免低血糖的情況下及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,，每3天調(diào)整2~3Ｕ直至空腹血糖達(dá)標(biāo)。

表1. 根據(jù)空腹血糖調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量（以空腹血糖目標(biāo)6.1 mmol/L為例）

餐時(shí)胰島素劑量調(diào)整

餐時(shí)胰島素的劑量均應(yīng)根據(jù)下次餐前或睡前血糖的水平進(jìn)行調(diào)整,。一般先對(duì)最高餐前血糖值進(jìn)行調(diào)整,，每3～5天調(diào)整1次，每次調(diào)整1～2個(gè)注射時(shí)間點(diǎn),，每次調(diào)整胰島素劑量為1～4U,，直至血糖達(dá)標(biāo)。

表2. 根據(jù)餐前血糖水平調(diào)整胰島素劑量

糖尿病患者重視疫情防控,，也要重視血糖的管理,，如果以上措施不能幫你控制好血糖，請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生,。

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