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國醫(yī)大師鄧鐵濤力曾挺中醫(yī)抗非典!

 昵稱21405352 2020-01-23

  “我是為中醫(yī)而生的人”  


從幼時(shí)眼見父親懸壺濟(jì)世,,到后來走上中醫(yī)求學(xué)之路,,鄧鐵濤始終在為中醫(yī)發(fā)展奔走呼號(hào)。他說:“我是為中醫(yī)而生的人,。”

鄧鐵濤1938年就曾與同學(xué)在香港合辦了南國新中醫(yī)學(xué)院,?!爸嗅t(yī)學(xué)受輕視、歧視,、排斥,,從民國初的政策開始一直到今天,中醫(yī)在這一百年里經(jīng)常受到不正確的對(duì)待,?!编囪F濤說,“自己感到中醫(yī)這個(gè)寶貝不能在我們這一代人手中丟掉,?!?/section>

鄧鐵濤一生多次上書中央,為弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)大聲疾呼,。第一次上書,,呼吁成立國家中醫(yī)藥管理局。第二次上書,,保下來國家中醫(yī)藥管理局,,這就是中醫(yī)界著名的“八老上書”。第三次上書,,為中醫(yī)和西醫(yī)院校合并“踩剎車”,。第四次上書,重申中醫(yī)不能丟,,呼吁全社會(huì)對(duì)中醫(yī)加以重視,。第五次上書,建議中醫(yī)介入抗非典,。

鄧鐵濤不擔(dān)心中醫(yī)走不出國門,,而是擔(dān)心中醫(yī)走出去不姓“中”,。他說:“我們中醫(yī)一定要爭氣。日本人曾提出,,中國人遲早要到日本學(xué)中醫(yī),。我現(xiàn)在最怕的就是中國人沒把中醫(yī)學(xué)好、用好,,一看到西醫(yī)那些方法,,心里就膽怯了。中醫(yī)要有底氣,,要為全球健康提供中國處方,。”

  抗擊“非典”中醫(yī)立功  


2002年末,,一種世界首次發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病突然襲擊廣東,,這種疫病后來被定名為“非典型性肺炎”,英文簡稱SARS,。當(dāng)時(shí)87歲高齡的鄧鐵濤站出來勇敢而自信地說,,SARS是溫病的一種,而中醫(yī)治療溫病歷史悠久,,用中醫(yī)藥可以治好SARS,。之后,鄧鐵濤立馬撰寫學(xué)術(shù)文章,,以便全國中醫(yī)介入抗擊“非典”時(shí)參考,。

臨危受命,“非典”期間鄧鐵濤被任命為中醫(yī)專家組組長,。在他的努力下,,當(dāng)時(shí)他所在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治了73例SARS病人,取得“零轉(zhuǎn)院”“零死亡”“零感染”的“三個(gè)零”的成績,。

  鄧鐵濤:戰(zhàn)勝非典我們有個(gè)武器庫  


非典是全新的疾病,,為20世紀(jì)以前所未見。無論中醫(yī)與西醫(yī)都遇到了新問題,,中醫(yī)不能袖手旁觀,。鄧?yán)险J(rèn)為,對(duì)病毒性疾病的攻克,,中醫(yī)自有其優(yōu)勢,。從歷史可以上溯至仲景時(shí)代。在現(xiàn)代,,如1956年石家莊流行乙型腦炎,,師仲景法用白虎湯療效超世界水平,并不因?yàn)橹嗅t(yī)無微生物學(xué)說而束手無策。1957年北京乙腦流行,,蒲輔周用溫病之法,,療效又達(dá)90%。1958年廣州流行乙型腦炎,,為暑熱伏濕之證,,鄧?yán)显H自參加救治,統(tǒng)計(jì)中醫(yī)之療效亦達(dá)90%,,且無后遺癥,。

國家七五攻關(guān)科研項(xiàng)目——流行性出血熱之研究亦顯示了中醫(yī)在治療急性熱性傳染病的成果:南京周仲英研究組治療1127例流行性出血熱,中醫(yī)藥組治療812例,,病死率為1.11%,;西醫(yī)藥對(duì)照組治療315例,病死率為5.08%(P<0.01),,明顯優(yōu)于對(duì)照組,。江西萬有生研究組治療413例,中醫(yī)藥組273例,,病死率為3.7%,;西醫(yī)藥對(duì)照組為140例,病死率為10.7%(P<0.01),,療效優(yōu)于對(duì)照組。由于時(shí),、地,、人等有關(guān)條件不同,周氏,、萬氏的辨證論治完全不同,,周氏治療以清氣涼營為主,萬氏則以治濕毒法為主,。此病西醫(yī)同辨為病毒性疾病,,按西醫(yī)理論,病原相同,,治法必同,;但中醫(yī)治療如果兩者對(duì)換,則很難取得良好的效果,。鄧鐵濤認(rèn)為,,病原體只能作為中醫(yī)辨證論治的根據(jù)之一,診治的關(guān)鍵在于辨證論治,。

這些事例說明中醫(yī)辨證論治不把著力點(diǎn)放在對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)上,,而在于病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)的證候,這些辨證論治的理論及方法歷傳兩千多年,的確是戰(zhàn)勝“非典”的武器庫,。


  戰(zhàn)勝非典的理論依據(jù)與特色  


世人多不理解為什么中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)說,,卻能治療傳染病,對(duì)病毒性傳染病的治療效果甚至處于世界領(lǐng)先地位,。因?yàn)橹嗅t(yī)走的是另一條道路,。

中醫(yī)雖無細(xì)菌學(xué)說,但細(xì)菌早已被概括于“邪氣”之中,。吳又可的戾氣,、厲氣、雜氣學(xué)說,,已非常接近對(duì)微生物的認(rèn)識(shí),。但溫病的病原說發(fā)展到吳瑭,卻使中醫(yī)理論從另一角度認(rèn)識(shí)了發(fā)熱性傳染性及流行性疾病,,提出獨(dú)特的溫病的病因理論,。這一理論,即使在今天看來仍具有極高的科學(xué)性,,足以破解中醫(yī)雖無細(xì)菌學(xué)說,,仍然能治療急性傳染病之道理所在。

吳瑭之病原說為:

(1) 歲氣,、年時(shí)(氣候與環(huán)境因素),;

(2) 藏精、冬傷于寒(人體內(nèi)在因素),;

(3) 戾氣,、時(shí)行之氣(致病物質(zhì))。

氣候環(huán)境——致病物質(zhì)活躍

發(fā)病的變化——正氣不足以拒邪

這樣的病原說比之只重視病原體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論似略勝一籌,。當(dāng)然吳氏對(duì)于微生物的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代微生物學(xué)相比,,就有天壤之別了。如果我們今天把微生物學(xué)的知識(shí),,取代比較含糊的戾氣與時(shí)行之氣,,那就是比較完滿的傳染病流行病的病因?qū)W說了。

鄧鐵濤認(rèn)為,,治療不是只知與病毒對(duì)抗,,而是既注意祛邪,更注意調(diào)護(hù)病人的正氣,,并使邪有出路,。正如葉天士所說,或透風(fēng)于熱外,,或滲濕于熱下,,不與熱相結(jié),勢必孤矣。這是一個(gè)多么高明的戰(zhàn)略??!

                                國醫(yī)大師鄧鐵濤淺談03年非典

  鄧?yán)戏堑渲嗅t(yī)治療方案  


根據(jù)廣東省中醫(yī)院收治非典患者112例的臨床觀察和總結(jié),鄧?yán)险J(rèn)為,,該病屬于中醫(yī)春溫病伏濕之證,,病機(jī)以濕熱蘊(yùn)毒,阻遏中上二焦,,并易耗氣挾瘀,,甚則內(nèi)閉喘脫為特點(diǎn)。

鄧?yán)蠈iT給出了針對(duì)非典不同時(shí)期的中醫(yī)治療方案:
(一)早期
多在發(fā)病后1~5天左右,,病機(jī)以濕熱遏阻,,衛(wèi)氣同病為特點(diǎn)。治療上強(qiáng)調(diào)宣透清化,。常見證型有濕遏肺衛(wèi),、表寒里熱挾濕2型。

1,、濕熱遏阻肺衛(wèi)證:癥見發(fā)熱,,微惡寒,身重疼痛,,乏力,,口干飲水不多,或伴有胸悶脘痞,,無汗或汗出不暢,,或見嘔惡納呆,大便溏泄,,舌淡紅,苔薄白膩,,脈浮略數(shù),。
治法:宣化濕熱,透邪外達(dá),。
方選:三仁湯合升降散加減,。
濕重?zé)岵幻黠@,亦可選用藿樸夏苓湯加減化裁,。

2,、表寒里熱挾濕證:癥見發(fā)熱明顯,惡寒,,甚則寒戰(zhàn)壯熱,,伴有頭痛,關(guān)節(jié)痛,咽干或咽痛,,口干飲水不多,,干咳少痰,舌偏紅,,苔薄黃微膩,,脈浮數(shù)。
治則:辛涼解表,,宣肺化濕,。
方選:麻杏甘石湯合升降散加減。

(二)中期
多在發(fā)病后3~10天左右,,病機(jī)以濕熱蘊(yùn)毒,、邪伏膜原、邪阻少陽為特點(diǎn),。治療上強(qiáng)調(diào)清化濕熱,、宣暢氣機(jī)。

1,、濕熱蘊(yùn)毒:癥見發(fā)熱,、午后尤甚,汗出不暢,,胸悶脘痞,,口干飲水不多,干咳或嗆咳,,或伴有咽痛,,口苦或口中粘膩,苔黃膩,,脈滑數(shù),。
治則:清熱化濕解毒。
方選:甘露消毒丹加減,。

2,、邪伏膜原:癥見發(fā)熱、惡寒,,或有寒熱往來,,伴有身痛,嘔逆,,口干苦,,納差,或伴嗆咳,、氣促,,舌苔白濁膩或如積粉,,脈弦滑數(shù)。
治則:疏達(dá)透達(dá)膜原濕濁,。
方選:達(dá)原飲加減,。

3、邪阻少陽:癥見發(fā)熱,,嗆咳,,痰粘不出,汗出,,胸悶,,心煩,口干口苦不欲飲,,嘔惡,,納呆便溏,疲乏倦怠,,舌苔白微黃或黃膩,,脈滑數(shù)。
治則:清泄少陽,,分消濕熱,。
方選:蒿芩清膽湯加減。

(三)極期(高峰期) 
本期多在發(fā)病后7~14天左右,,臨床的突出表現(xiàn)為氣促喘憋明顯,,或伴有紫紺,病機(jī)以濕熱毒盛,,耗氣傷陰,,瘀血內(nèi)阻為主要特點(diǎn),少數(shù)可表現(xiàn)為邪入營血,,氣竭喘脫,;治療在祛邪的同時(shí)必須重視扶正,可選用白虎加人參湯,、清營湯,、犀角湯等加用活血化瘀之品,并靜脈使用參附針,、參麥針,、丹參針等,。

1,、熱入營分,耗氣傷陰:癥見身熱夜甚,,喘促煩躁,,甚則不能活動(dòng),,嗆咳或有咯血,口干,,氣短乏力,,汗出,舌紅絳,,苔薄,,脈細(xì)數(shù)。
治則:清營解毒,,益氣養(yǎng)陰,。
方選:清營湯合生脈散加減。

2,、邪盛正虛,,內(nèi)閉外脫:癥見發(fā)熱不明顯,喘促明顯,,倦臥于床,,不能活動(dòng),不能言語,,脈細(xì)淺數(shù),,無力,面色紫紺,;或汗出如雨,,四肢厥逆,脈微欲絕,。
治則:益氣固脫,,或兼以辛涼開竅。

(四)恢復(fù)期
多在發(fā)病后10~14天以后,,病機(jī)以正虛邪戀,,易挾濕挾瘀為主要特點(diǎn)。主要證候有氣陰兩傷,,氣虛挾濕挾瘀,。治療強(qiáng)調(diào)扶正透邪,并重視化濕,、活血,。

1、氣陰兩傷證:癥見熱退,,心煩,,口干,汗出,,乏力,,氣短,,納差,舌淡紅,,質(zhì)嫩,,苔少或苔薄少津,脈細(xì)或細(xì)略數(shù),。
治則:益氣養(yǎng)陰,。
方選:參麥散或沙參麥冬湯加減化裁。

2,、氣虛挾濕挾瘀證:癥見氣短,、疲乏,活動(dòng)后略有氣促,,納差,,舌淡略暗,苔薄膩,脈細(xì),。
治則:益氣化濕,,活血通絡(luò)。
方選:據(jù)虛實(shí)不同可分別選用李氏清暑益氣湯,、參苓白術(shù)散或血府逐瘀湯等加減化裁,。

  鄧鐵濤治療非典的典型醫(yī)案  


患者鄧某某,女性,,33歲,,廣東省三水籍,醫(yī)務(wù)人員,,因“發(fā)熱伴惡寒2天”于2003年1月25日入院,。

診見:發(fā)熱,微惡寒,,干咳,,無痰,動(dòng)則心慌氣短,,頭痛,,微感胸痛,口干口苦,,納差,,神疲乏力,舌淡紅,,苔薄白,,脈濡細(xì)。
西醫(yī)診斷:右下肺炎(非典),。
中醫(yī)診斷:春溫伏濕,。
治則:清涼解毒,透熱達(dá)邪,。
處方:
青蒿15g(后下),、黃芩15g、柴胡12g,、
大青葉20g,、板藍(lán)根30g、法夏12g,、
枳殼10g,、浙貝12g、紫苑12g,、
天竺黃12g,、杏仁10g、炙甘草6g,,
每日1劑,,水煎服,配合清開靈靜滴加強(qiáng)清熱,,西藥則投以泰能,、穩(wěn)可信。

2診:1月27日,,仍發(fā)熱,,熱勢上升,以夜間及午后為甚,,T38.6℃,,肢體困倦,納食減少,,舌脈未變,,二便通暢;為濕熱蘊(yùn)毒,,阻遏中上二焦之表現(xiàn),,治宜清熱解毒達(dá)邪,解表宣肺化濕,。
處方:
炙麻黃8g,、杏仁10g、石膏20g(先煎),、
甘草10g,、柴胡10g、黃芩10g,、
半夏10g,、竹茹10g,、白茅根15g、
前胡15g,、桑枝10g,、苡仁20g、
滑石18g,、藿香6g,、佩蘭6g。 

3診:1月28日,,熱勢仍未遏止,,反有上升之勢,T39.2℃,,癥狀未減,,疲倦加重,雙肺呼吸音粗,,肺底聞及少許濕羅音,,舌淡紅,苔薄白,,脈濡細(xì),。
鄧?yán)弦庖姡簼駸崽N(yùn)毒,毒勢盛,,并易耗氣挾瘀,,毒瘀互結(jié),且變證多端,,有入營之勢,,治宜加重清熱涼血解毒,化瘀軟堅(jiān)散結(jié),,少佐益氣之品,。原方繼續(xù)服用,加服安宮牛黃丸,,并加用仙方活命飲,,西洋參10g另燉服。
方藥如下:
金銀花30g,、浙貝15g,、赤芍15g、
白芷12g,、陳皮3g,、升麻6g、
防風(fēng)12g、當(dāng)歸6g,、虎杖20g,、
皂角刺12g、穿山甲12g(先煎),、乳香6g,、
沒藥6g、連翹18g,、五爪龍15g。

根據(jù)西醫(yī)觀點(diǎn),,此時(shí)屬于炎癥滲出期,,需要注意肺纖維化的問題,而運(yùn)用仙方活命飲以化瘀軟堅(jiān)散結(jié),,甚為合拍,。西藥則停用泰能、穩(wěn)可信,,改用可樂必妥,、復(fù)達(dá)欣。至1月30日,,應(yīng)用可樂必妥后出現(xiàn)頭暈,,故停用所有抗菌素,停用后頭暈等癥狀大減,,體溫降至37.5℃,。

4診:1月31日,體溫降至正常,,但神疲,,乏力,頭暈,,偶有咳嗽,,白粘痰,無口干,,舌淡,,苔薄白膩,脈濡細(xì),,胸片:病灶增多,,密影;熱勢已退,,胸片雖病灶增多,,強(qiáng)弩之末也,未足為慮,此乃正虛邪戀,,治當(dāng)清熱養(yǎng)陰,,扶正透邪,此時(shí)舌苔呈現(xiàn)白膩,,為伏濕外達(dá)之象,,治療上并重視化濕、活血,。
處方:
炙麻黃8g,、杏仁10g、甘草10g,、
黃芩10g,、半夏10g、竹茹10g,、
白茅根15g,、桑枝10g、苡仁20g,、
太子參20g,、五味子20g、麥冬15g,、
藿香6g,、佩蘭6g,
仍加服仙方活命飲,,并加大補(bǔ)氣而性溫和之五爪龍至30g,;熱勢既退,停用清開靈,,改以參麥針益氣生津,。

5診:2月4日, 已無發(fā)熱,,乏力,,偶咳嗽,未聞及干濕羅音,,舌淡,,苔厚微膩,脈濡細(xì),。胸片示:有所吸收,。但濕性纏綿,如油入面,,且易傷氣,,又易挾瘀為患,,治宜清熱利濕,益氣活血,。
處方:
杏仁12g,、甘草6g、青皮6g,、
桃仁12g,、當(dāng)歸6g、蒼術(shù)9g,、
五爪龍30g,、太子參20g、橘紅6g,、
升麻10g,、白術(shù)10g、神曲12g,、麥冬10g,。
加服:
太子參15g,、土茯苓30g,、茯苓12g、
枳殼6g,、陳皮3g,、威靈仙20g、
杏仁10g,、苡仁30g,、蒼術(shù)9g、大棗3個(gè),。


6診:2月8日,,自覺身輕體爽,舌苔膩轉(zhuǎn)淡,,脈細(xì),。2月12日胸片示:右肺炎癥全部吸收。守方略有加減,,治愈出院,。

總結(jié):該病案有以下發(fā)病和病機(jī)特點(diǎn):
(1)起病有接觸同類病患者的病史,感受戾氣,,具有傳染性,,初期即有肢體酸痛等濕重的表現(xiàn),為伏濕所致,,較之普通的風(fēng)溫不同,,故診斷為春溫伏濕。
(2)起病后進(jìn)展較快,2天右下肺即出現(xiàn)大片陰影,,毒力強(qiáng),,出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降表現(xiàn),。
(3)患者神疲乏力,、發(fā)熱加重,為毒盛傷正的表現(xiàn),;患者初期之所以感邪受傳染發(fā)病,,是因?yàn)橄扔姓龤獠蛔悖澳烁芍?,感受毒邪之后,,熱、毒,、濕使正氣更損,,內(nèi)因外因共同導(dǎo)致的結(jié)果,此外,,患者神倦較重,,與抗生素的使用,同樣損人正氣,。根據(jù)上述病機(jī),,治療應(yīng)注重祛邪,所以初期透邪,,給以清熱解毒達(dá)邪,,解表宣肺化濕之藥。結(jié)合伏濕特點(diǎn),,自始至終應(yīng)注意利濕滲濕使邪有去路,。后期注重增強(qiáng)正氣,益氣養(yǎng)陰,,因勢利導(dǎo),,扶正驅(qū)邪。

本病有戾氣,、濕,、瘀、毒,、虛兼挾,,故需隨證治之。在治療時(shí)注意“三早”,,即早期應(yīng)用安宮牛黃丸,,可防邪毒內(nèi)陷心包,,阻止傳變;早期應(yīng)用人參扶助正氣,,及時(shí)停用抗菌素,;早期應(yīng)用活血軟堅(jiān)散結(jié),防止肺纖維化,,防止病灶擴(kuò)散,,以及加快病灶吸收。

本病的治療效果滿意,;
其一,,發(fā)熱至退熱僅用6天,比同類病患者退熱快,,此外如自1月27日T38.6℃時(shí)開始計(jì)算,,至1月30日體溫已降至37.5℃,歷時(shí)僅4天,;
其二,,癥狀改善快,整體調(diào)理后,,較之同類病人,,納食始終正常,,大便通暢,,胃氣未受影響;
其三,,多數(shù)病例最終會(huì)演變?yōu)殡p肺炎癥,,而本例未蔓延至雙肺,且較低的白細(xì)胞,、血小板迅速恢復(fù)正常,,肺部病灶吸收快,應(yīng)歸功于扶正祛毒之法,。

  中醫(yī)并不是慢郎中  


中醫(yī)不只是養(yǎng)生保健,、治未病,中醫(yī)并不是慢郎中,,抗擊傳染病也毫不遜色,。有人說,“非典”救了中醫(yī),!從此,,中醫(yī)有了和西醫(yī)平起平坐的對(duì)抗疾病機(jī)會(huì)。人們不會(huì)忘記為中醫(yī)贏得聲譽(yù)的鄧鐵濤,。

行醫(yī)御藥80多年,,鄧鐵濤一直精心研究中醫(yī)理論,極力主張“傷寒”“溫病”統(tǒng)一辨證論治,,為中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)提出了新的見解,。

“經(jīng)過幾十年的研究,我感覺在中醫(yī)學(xué)上我應(yīng)該有自己的觀點(diǎn)和理論體系,?!?9歲時(shí),鄧鐵濤成為科技部國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)首席科學(xué)家,,他提出的五臟相關(guān)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論專項(xiàng)的主要研究內(nèi)容,。根據(jù)自己的觀點(diǎn)和理論體系,鄧鐵濤提出了從補(bǔ)脾健胃著手對(duì)重癥肌無力這一個(gè)世界難題的研究,。40多年過去,,鄧鐵濤及其科研小組治療重癥肌無力病人的有效率達(dá)到98.8%,達(dá)到世界先進(jìn)水平,?!拔艺f我已經(jīng)把它(重癥肌無力)攻克了,有了經(jīng)得起考驗(yàn)的社會(huì)效益,?!?/section>

“21世紀(jì)是中華文化的世紀(jì),,是中醫(yī)騰飛的世紀(jì)。這是我的最大夢想,?!?nbsp;鄧?yán)想m然逝去了,愿他的夢想早日成真,。

END -

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