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來源： jxradiology 髕下滑膜皺襞首先由Vesalius在16世紀(jì)報(bào)道,。 髕內(nèi)側(cè)，髕外側(cè)和髕上滑膜皺襞在20世紀(jì)初被描述; 1918年首次提出了滑膜皺襞與膝關(guān)節(jié)紊亂相關(guān),。1950年P(guān)ipkin第一個(gè)把滑膜皺襞作為膝關(guān)節(jié)癥狀病因的研究者,。 滑膜皺襞發(fā)生率在文獻(xiàn)中差異很大，從14％到100％不等,。 Kim和Choe（1997）通過關(guān)節(jié)鏡研究發(fā)現(xiàn)：髕上為87％,，髕下為86％，髕內(nèi)側(cè)為72％,，髕外側(cè)為1.3％,。 圖1：髕上、髕下,、髕內(nèi),、髕外側(cè)滑膜皺襞示意圖。 圖1：髕上,、髕下,、髕內(nèi)、髕外側(cè)滑膜皺襞立體示意圖,。 髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞起源于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊,，向下延伸附著于髕下脂肪墊的滑膜。它可以與髕上滑膜皺襞相連或分開,。髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞橫向?qū)挾群头秶强勺兊摹?/p> 圖3：Sakakibara將髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞分為四型: A型:為一條內(nèi)側(cè)滑膜小的索條狀隆起,，很少有臨床癥狀，占1.8%,； B型:髕內(nèi)側(cè)的一個(gè)棚架結(jié)構(gòu),但不完全覆蓋股骨內(nèi)側(cè)髁的前面,，很少有臨床癥狀，占 15.8% C型:較B型大并且完全覆蓋股骨內(nèi)側(cè)髁的前面,，常伴有臨床癥狀,，占73.7%； D型:與C型大小,、形狀類似,只是在其關(guān)節(jié)囊一側(cè)的中央部分有一裂孔,內(nèi)側(cè)游離部分類似桶柄,，更容易出現(xiàn)癥狀，占8.8%,。 圖4：MRI圖示Sakakibara髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞分型,；A圖,，type A型；B圖,，type B型,；C圖，type C型,。 髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征（Medial patellar plica syndrome, MPS）是由于反復(fù)的機(jī)械刺激,、手術(shù)等導(dǎo)致滑膜皺襞的增生,、肥厚纖維化,、滑膜炎癥及關(guān)節(jié)腔積液；從而引發(fā)一系列癥狀如疼痛,、彈響和絞索等臨床癥狀,。隨著疾病的進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨磨損和周圍滑膜牽拉會(huì)加重患者臨床癥狀,。 病理性髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞的MRI表現(xiàn)包括：T2加權(quán)圖像上的滑膜皺襞增厚,；增寬的滑膜皺襞超出髕骨內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入髕股關(guān)節(jié)間隙，覆蓋股骨滑車內(nèi)側(cè),，對(duì)應(yīng)于Sakakibara C型病變,；滑膜皺襞開窗，對(duì)應(yīng)于Sakakibara D型病變,；關(guān)節(jié)腔積液有利于顯示病變的滑膜皺襞,，在多個(gè)連續(xù)圖像上插入髕骨和股骨滑車之間。MRI診斷髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征的敏感性為95％,，特異性為72％,。 圖5：MRI FS PDWI像示髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征。 圖6：MRI FS PDWI像示髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征,。 圖7：MRI FS PDWI矢狀位像示髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征,。 圖8；Axial PDWI FS MR shows a thick, irregular, and undulating medial parapatellar plica extending deep into the trochlear notch, and interposed between the medial trochlea and patella. Such plicae can become inflamed and thickened due to repetitive trauma during knee motion, setting up a vicious cycle of trauma and inflammation.(Andrew Sonin, StatDx, retrieved August 24th, 2015) 圖9：上圖為關(guān)節(jié)鏡下髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征,，可見滑膜皺襞紅腫,，像內(nèi)側(cè)延伸，,；下圖為術(shù)后關(guān)節(jié)鏡圖,。 |
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