正常膝關(guān)節(jié)滑膜覆蓋于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面構(gòu)成關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層,并覆蓋于十字韌帶,、腘肌腱,、髕韌帶內(nèi)面和半月板下面的冠狀隱窩等處,但滑膜不覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨和半月板上,。 滑膜皺襞的形成:胎兒早期膝關(guān)節(jié)腔由薄膜分割為髕上囊,、內(nèi)側(cè)和外側(cè)股脛關(guān)節(jié)腔,。胎兒晚期,薄膜間隔逐漸消失,,膝關(guān)節(jié)成為一個(gè)關(guān)節(jié)腔室,。這些薄膜間隔如果不消失或不全消失,就形成滑膜皺襞,。膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞通常位于各骨之間的縫隙處,,具有填充空間、緩沖震蕩和分泌關(guān)節(jié)液的作用,。 滑膜皺襞的命名:1,、根據(jù)滑膜皺襞填充的位置進(jìn)行命名,位于股骨與脛骨之間的滑膜皺襞稱(chēng)為股脛間襞,;位于髕骨與股骨之間的滑膜皺襞稱(chēng)為髕骨間襞,。2、根據(jù)滑膜皺襞相對(duì)于髕骨的方位進(jìn)行命名,,分別命名為髕上皺襞,、髕下皺襞、髕內(nèi)皺襞和髕外皺襞,。 病理機(jī)制:由于膝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng),,如果滑膜皺襞相對(duì)較大就會(huì)受到擠壓傷出現(xiàn)炎癥,發(fā)生水腫,、增厚,,使滑膜失去彈性,引起膝關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹,、關(guān)節(jié)彈響和不穩(wěn)。其中,,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)前面疼痛的常見(jiàn)原因,。 查體:伸膝位,向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨,,而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié),,在屈膝接近45°時(shí)產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛,進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感,,而后疼痛緩解,,此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽(yáng)性。 影像學(xué)檢查:X片無(wú)診斷價(jià)值,,常常需要MRI進(jìn)行診斷,。關(guān)節(jié)鏡下檢查是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。 治療:關(guān)節(jié)鏡清楚滑膜皺襞,。 |
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