定義

●膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞的慢性炎癥和微出血引起的滑膜皺襞增生和變厚,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,、彈響和假性關(guān)節(jié)絞鎖

癥狀和體征

●多出現(xiàn)于外傷后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)漸進(jìn)性疼痛

●疼痛呈鈍痛和酸痛

●久坐后可加重疼痛

●常出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖

●膝關(guān)節(jié)伸展度降低

●受累膝關(guān)節(jié)行走困難

●關(guān)節(jié)乏力或發(fā)軟

●膝關(guān)節(jié)由60°屈曲到50°時，常出現(xiàn)彈響或爆破音

●活動可加重疼痛

流行病學(xué)

●發(fā)病率：男性=女性

●所有年齡均可受累,，但常見于年輕患者急性外傷后

●可繼發(fā)于反復(fù)應(yīng)力損傷

●常見于劃船,、騎自行車和游泳等勞損后

影像學(xué)檢查

● MRI

● X線片檢查：老年患者需排除骨關(guān)節(jié)炎

影像學(xué)表現(xiàn)

●髕骨旁內(nèi)側(cè)陷凹滑膜折疊

●MRI的軸位T2加權(quán)（T2W)或T2壓脂圖像可清晰顯示病變：關(guān)節(jié)滲液可促使診斷

●小皺襞通常無癥狀

●與癥狀相關(guān)的皺襞因素：

■皺襞延伸入髕股關(guān)節(jié)

■皺襞厚度＞2mm

●其他部位的皺襞：

■閉鎖性髕上皺襞可由于皺襞內(nèi)積液，表現(xiàn)為大腿遠(yuǎn)端腫塊

其他檢查

●實(shí)驗(yàn)室檢查以排除膝關(guān)節(jié)炎性疾病

●抽取關(guān)節(jié)積液檢查,，以排除結(jié)晶性關(guān)節(jié)病

●如果診斷有疑問,，應(yīng)抽取關(guān)節(jié)積液檢查，以排除感染

鑒別診斷

●肌腱炎

●滑囊炎

●前交叉韌帶撕裂

●髕下脂肪墊擠壓綜合征(Hoffa綜合征）

●部分增厚的半月板撕裂,，未累及關(guān)節(jié)面

●內(nèi)側(cè)半月板完全撕裂

●內(nèi)側(cè)半月板翼狀撕裂

●髕骨軟化

治療

●保守治療包括：局部熱療,、冷療、鎮(zhèn)痛藥物,，非甾類抗炎藥可改善多數(shù)患者的癥狀

●理療包括：緩慢牽拉,、運(yùn)動范圍訓(xùn)練、深部熱療,，對有些患者可能有效

●如果保守治療無效,，或者疼痛限制了日常活動,，則應(yīng)用局部注射局部麻醉藥和皮質(zhì)類固醇激素可緩解癥狀

●持續(xù)性疼痛或進(jìn)行性功能障礙及關(guān)節(jié)絞鎖,，常需要手術(shù)治療

圖1 軸位MRI T2壓脂圖像顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的小滑膜皺襞(白色箭頭所示），該皺襞未增厚,，亦未陷入髕股關(guān)節(jié)內(nèi)

圖2軸位MRI T2加權(quán)圖像顯示,，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞(白色箭頭所示）,，該皺襞增厚，并伸入髕股關(guān)節(jié),，患者出現(xiàn)了伸膝時的撞擊癥狀