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正常心電圖
2. 有刻度的(臨床常用)： 縱向每一小格代表0.1mV,，橫向每一小格代表0.04s,。(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR間期：0.12~0.20s QT間期：<0.40s. HR(心率)：60~100次/min. 3.所有的12個導(dǎo)聯(lián)(肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ,，Ⅱ，Ⅲ,，aVR,aVL,aVF;胸導(dǎo)聯(lián)V1,，V2，V3,，V4,，V5,，V6)： 各段意義： 縱向每一小格代表0.1mV,，橫向每一小格代表0.04s,。(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.) 一句話牢記10種心電圖 1、正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,，要注意,。(P,QRS,T波;PR，QT間期) 2,、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>0.25mV) 3,、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格(即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度) 4、心房顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的,?？砂l(fā)展為心室顫動。(即P波的位置被 大小不一的小f波取代,，而QRS波正常) 心室顫動 ：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波,。 此時病人極度危險,，隨時心室驟停，應(yīng)及時電除顫,。 5,、竇性心動過緩:P波正常，且每個心動周期,，即兩個P波之間,，也叫P-P間期，都大于5個大格(25個小格),，是左右橫的格,。(即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6、竇性心動過速:P波正常,，且每個心動周期都小于3個大格(15個小格),，是左右的格。(即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min ) 7,、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。 8,、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波 9,、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增寬 ST段弓背向上抬高,，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,，Ⅲ，aVF 心電圖歌訣 心電一共有仨波,，PQRST,。 ST段一架橋，平平一線可略坡,。 1,、2高3，3高5,。其余上下差1個,。① 電軸左偏老大好，老三無能走下坡,。② 左大V5二十五,，右大V1整十個。③ 心房撲動波浪起,，房顫無P鋸齒波,。④ 若問心梗看Q寬,，保證超過1小格,。⑤ ST迎風(fēng)紅旗展，透壁心梗是楚歌,。⑥ ST下移還能救,，救不及時變大Q。⑦ 房早形態(tài)似正常,，提早出現(xiàn)一組波。⑧ 室早高大又寬闊,，也可倒置形態(tài)惡,。⑨ 一度阻滯P-R長，別的波型沒的說,。 2.1阻滯波距縮,，直至脫落一組波。⑩ 2.2阻滯波距好,，突然脫落一組波,。(11) 三度阻滯叫脫節(jié)，房室分家難搓和,。(12) 本來主波上下分,，左前阻滯倒個個,。(13) 右房肥大P波尖，左房肥大P波寬,。(14) 室上速本不見P,，主波規(guī)整且勻齊。(15) 左束阻滯寬V5,，右束阻滯寬V1,。(16) 再過復(fù)雜不常考,，話說多了不好記,。 口訣注解 ①我說的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米,。常規(guī)看心電圖都是指小格說的,。ST段在V1、V2可高3個小格,，V3可高5個小格,。其余上抬不能超1個小格，壓低也不能超1個小格,。 ②電軸左偏時,，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的(老大好)。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的,。(假若右偏則剛好相反,，記住了嗎?) ③左室大時，V5導(dǎo)聯(lián)R波超過25個小格,。右室大時,，V1導(dǎo)聯(lián)R波超過10個小格。④心房撲動時,，P波是一串串的,，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規(guī)則鋸齒波,，R-R間距約對不等,。 ⑤心梗時，若有Q波,，則Q波寬度必須大于或等于1個小格,。 ⑥如果Q波不典型，這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,，很象一面展開的紅旗,。 ⑦輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下，不到心室壁厚度的一半，這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的,，并且見不到Q波,，但如果救治不當(dāng)，就變成透壁性心梗了,，就有大Q波了,。 ⑧房早的波形略有變化，只是突然提前出現(xiàn)一個,，且后面有一個間歇,，注意與竇性心律不齊鑒別。 ⑨室早最好認(rèn),，是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群,。主波向上向下都可。 ⑩2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的),，直至脫落一組QRS波,，只剩一個孤獨(dú)的P波，寂寞想哭,。如此往復(fù),。 11、2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的,，突然掉了一個牙,，也不知疼不疼。 12,、三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離,。心房的P波與心室的QRS波絕對無關(guān)，真是大路朝天,，各走半邊,。 13、正常情況下(心電軸不偏),，Ⅱ,、Ⅲ、AVF主波是向上 的,，左束支前分支阻滯時,，Ⅱ、Ⅲ,、AVF都向下了,。 14,、P波的高度代表右房,，寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格(即0.25毫伏)，寬也不超過2個半小格(即0.11秒),。 15,、室上性心動過速心律絕對勻齊且快速，只是不見P波,。 16,、正常QRS波群寬度不超2個半小格(即0.10秒)，左束支阻滯時V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過3個小格(即0.12秒),，右束支阻滯時,，V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個小格。記?。篤1代表右室,，V5代表左室。 |
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