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? 酸甘化陰法治療消渴 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，消渴的基本病機(jī)是陰虛燥熱,，陰虛又是瘀血、氣虛等其他病機(jī)的基礎(chǔ),。因此,，養(yǎng)陰法成為中醫(yī)藥治療消渴的重要治法，而酸甘化陰法是其常用治法之一,。酸甘化陰法治療消渴病,，首推仲景腎氣丸。方中干地黃,、山藥與山茱萸酸甘相配,，滋養(yǎng)肝腎陰精，為治療下消的名方之一,。根據(jù)腎氣丸化裁而來的六味地黃丸及知柏地黃丸,、杞菊地黃丸等方，以熟地黃味甘微溫,，滋腎填精為君,；山藥甘平，補(bǔ)脾養(yǎng)胃,，益肺養(yǎng)陰而固精,；山茱萸酸澀微溫，養(yǎng)肝腎而澀精止遺,，二藥為臣,，與君藥酸甘相伍,，共起滋腎陰、養(yǎng)肝血,、益脾陰而澀津之效，以治陰虛為主的消渴,。 酸甘化陰法治療小兒腹瀉 小兒急性腹瀉或泄瀉日久多見陰津虧耗,，氣隨液脫，氣陰兩傷應(yīng)是大多數(shù)腹瀉患兒的共同轉(zhuǎn)歸,。同時(shí),，由于小兒“稚陰未長、稚陽未充”“陽常有余,，陰常不足”的生理病理特點(diǎn),，故治療小兒腹瀉常酸甘合用，化陰生津,，既能補(bǔ)虛以益氣養(yǎng)陰,，又能斂濕以生津止瀉，可使津液代謝恢復(fù)正常,，則大便恢復(fù)正常,。代表方劑加味人參烏梅湯，所用方藥是在人參烏梅湯原方基礎(chǔ)上,，去木瓜加山楂,、石榴皮、廣藿香,、炮姜等組成,。方中人參益氣，烏梅澀腸生津止渴,，山藥,、蓮子甘緩健脾。去木瓜加山楂,、石榴皮以加強(qiáng)酸甘化陰,、澀腸止瀉之功，山楂味酸且消食化積,，較之木瓜更適于小兒,；加廣藿香、茯苓,，重在理脾醒脾,，健脾止瀉；炮姜溫運(yùn)脾土,，加強(qiáng)運(yùn)脾作用,。諸藥合用,，共奏益氣養(yǎng)陰、運(yùn)脾生津止瀉之功,。 此外,，酸甘化陰法在臨床上常用于陰虛陽浮不斂的遺精盜汗、肝陰不足,，虛陽上擾之內(nèi)風(fēng)以及脾陰不足,，消化呆滯等證。此外,，由于酸能柔,，甘能緩，酸甘相配,，還具有緩急解痙的作用,。因而臨床對(duì)于胃陰不足、胃失所養(yǎng)之胃痛,，肝陰不足,、肝體失養(yǎng)的肝區(qū)疼痛以及肌肉攣急、腹痛等證,，應(yīng)用此法,，亦多有顯效。 常用藥物 酸甘化陰法常用藥物中,，酸味藥物常用白芍,、烏梅、山茱萸,、五味子,、木瓜等，甘味藥物常用甘草,、人參,、熟地黃、麥冬,、山藥,、玉竹、天花粉,、石斛,、沙參、梨皮等,。從藥物的性味功用上分析,，酸味藥入肝經(jīng)，能收,、能澀,，功效斂陰生津,，甘味藥能補(bǔ)、能緩,、能和,，入脾胃經(jīng)。酸甘相合則陰生有源,，如芍藥配甘草,；五味子配麥冬、生地,、白芍；木瓜配石斛,、山藥等,。 甘味藥物有甘溫、甘寒（或涼）之別,，臨證時(shí)可根據(jù)病情和各藥的歸經(jīng),、性味選擇配用。臨床尤以酸味與甘寒之品配伍以生津斂津應(yīng)用較廣,。如在治療外感病因耗傷肺胃之陰或內(nèi)傷原因耗傷肝胃之陰者,，常選用生地黃、石斛,、天冬,、麥冬、天花粉,、知母,、百合、玉竹等,，以酸味斂陰生津,，配合以甘寒或甘涼濡潤之品，以滋養(yǎng)收斂肺脾津液,。在治療氣陰兩傷,，津氣虧虛者，養(yǎng)陰的同時(shí),，常配伍以甘溫之太子參,、黨參、黃芪,、山藥,、白術(shù)、炙甘草等藥物,，甘溫益氣,，加強(qiáng)化陰生津之力,。在治療衛(wèi)表不顧，營陰外泄者,，護(hù)陰同時(shí),，常配伍以性溫之桂枝等，以顧護(hù)衛(wèi)表從而保存陰液,，可見于生脈飲,、桂枝湯、小青龍湯,、小建中湯,、人參養(yǎng)榮丸等方中。 酸甘化陰法,，用酸味藥與甘味藥配伍重在一個(gè)“合”字,，其中酸味藥屬陰，多入肝經(jīng),，功在斂陰生津,；甘味藥屬陽，多入脾胃經(jīng),，功在滋陰養(yǎng)胃,。酸甘相伍，一斂一滋,，協(xié)同起效,，酸得甘助化陰生津。其功效可以體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：①酸甘藥物配合可以補(bǔ)益人體物質(zhì)的功能,，如養(yǎng)陰生津,、益精補(bǔ)血以及通過補(bǔ)陰而潛陽、潤燥,、止渴,、復(fù)脈等。②酸甘藥物配合具內(nèi)斂之性,，具有固澀止汗,，澀腸止瀉，斂肺止咳,，縮尿止帶,，收斂止血等功效。③酸甘藥物配合,，具有緩急止痛之功效,，舒緩松弛拘急的筋脈和肌肉而止痛，用于治療肢體、脘腹等部位的痙攣性痛證,；或舒緩拘急的筋脈以制止痙攣抽搐,，用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、筋脈失養(yǎng)的病癥,。④酸甘藥物配合,，具舒緩緊張、安定神志之效,，用于治療陰血不足,、虛熱內(nèi)擾之心神不寧、煩躁不安之病證,。（劉萍 湖北中醫(yī)藥大學(xué)） （注：文中所載藥方請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用,。） |
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