投稿｜薯蕷丸加減治療一例白血病貧血＆十宣放血治療高血壓危象

菖蒲樂天 2019-12-21

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中醫(yī)書友會第2278期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導讀：本篇收錄的兩篇文章,，一是白血病三年，嚴重貧血,；一是高血壓危象,。用中醫(yī)的辦法，都取得了不錯的療效,。（編輯/千誠）

薯蕷丸加減治療一例白血病貧血

作者/張宏躍

下圖是患者之前出院病歷：

王某,，男48，2018年冬首診,，當時患者自訴患白血病已三年,，嚴重貧血，幾乎每星期得輸次血,?？淘\：心悸，乏力,，怕冷,，貧血。舌淡紅苔薄白,，脈沉弦細弱,。

思考患者心悸，乏力,，怕冷,，貧血，屬虛勞范疇,。頓時想到一方：虛勞諸不足,，黃芪建中湯主之。自覺病機方證相合,，遂以黃芪當歸建中湯加減,。

初始效，患者乏力,、心悸,、怕冷等有所緩解，然不過兩三周，患者又因頭暈入院輸血,。后仍以此方合四逆湯加減數(shù)月而療效欠佳,。

期間化驗結(jié)果：

2019年6月16日，就診時,，雖是夏季,，而患者仍身著復衣，心悸,，惡寒惡風甚,，易感冒，脈浮芤數(shù),，舌質(zhì)淡紅苔薄白,。心率104，血壓110/65毫米汞柱,，白細胞3.34,，紅細胞1.8，血紅蛋白59,。

此虛勞至極?。〔荒茉俟淌厮悸?。

思考：患者氣血兩虛,，惡風惡寒，脈浮芤而數(shù),，這不就是氣血虛于里,，而風邪侵于表嗎？表里同??！金匱言，虛勞諸不足,，風氣百疾,，薯蕷丸主之。

處方薯蕷丸：黨參30g,，白術(shù)15g,，茯苓10g，炙甘草20g,，當歸15g,，生熟地各10g，白芍15g,，川芎10g,，桔梗10g,，神曲15g，麥冬15g,，五味子10g,，山藥30g，桂枝10g,，阿膠10g,，生姜15g，大棗3枚,，干姜10g,。

方中八珍湯平補氣血。生脈飲治其脈數(shù)心悸,。桂枝湯祛風和表,，防感冒，加之桔梗開提肺氣,，助藥驅(qū)邪達表。脾胃為氣血生化之源,，神曲山藥干姜,，補脾胃助運化?；颊哓氀獓乐?，用阿膠補血止血。

2019年7月28號,，藥后沒有感到不適,，期間沒有輸血，面色略紅潤,。白細胞3.33,，紅細胞2.54，血紅蛋白87,，脈沉細略有力,，舌質(zhì)淡紅苔薄白，盛夏季節(jié),，感到畏寒怕冷,。

守方續(xù)服。黨參30g,，白術(shù)15g,，茯苓10g，炙甘草20g,，當歸15g,，生熟地各10g,，白芍15g，川芎10g,，桔梗10g,，麥冬15g，五味子10g,，山藥30g,，桂枝10g，阿膠10g,，干姜15g,，大棗5個，黃附片10g,。四十付,，水煎服。

2019年9月8號復診,，自從服中藥以來近半年沒有住院治療,，沒有服用西藥，面色紅潤,，查紅細胞3.8,，白細胞5.63，血紅蛋白123,。脈微細有力,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，感覺大便帶血,，檢查有肛裂，不怕冷,，有口臭,。

處方：黨參30g，麥冬15g,，五味子10g,，白術(shù)15g，莪術(shù)10g,，茯苓10g,，炙甘草20g，當歸15g,，生地10g,，白芍15g，川芎10g,，桔梗10g,，神曲15g,，山藥30g，桂枝10g,，阿膠10g,，干姜15g，大棗6個,，黃附片10g,，地榆20g。十付

2019年10月20號復診,，化驗單如下

一切指標正常,。僅感覺有點上火，脅下痛,。

歷時半年多的治療,，此痼疾終告痊愈，患者體質(zhì)發(fā)生翻天覆地的改善,！不再以平補氣血為治,，現(xiàn)鞏固并治療上火，脅下痛等證,。

遂更方：黨參15g,，柴胡40g，黃芩15g,，半夏18g，桂枝15g,，白芍30g,，炙甘草15g，生姜20g,，大棗5個,，二花20g,，連翹15g,，地榆30g，阿膠9g,，山楂15g,。

感悟：金匱要略云'虛勞諸不足,，風氣百疾，薯蕷丸主之,。'患者容易感冒,，經(jīng)常輸血，并且病情纏綿不愈,！說明是虛勞病氣血俱不足,！風邪容易侵入,，故容易感冒！方中四君四物養(yǎng)其氣血,；麥冬,、阿膠、干姜,、大棗,，補其肺胃；桔梗開提肺氣,，桂枝湯扶正氣調(diào)和營衛(wèi),，生脈飲滋陰補氣，防止心悸,，四逆湯溫陽補腎,，祛瘀散寒！白術(shù),、莪術(shù)有化瘀健脾之功,！重用山藥有補脾肺腎之能。全方看著藥多味雜,，但雜而不亂,，故能起到重病治愈的目的。

十宣放血治療高血壓危象

作者/魏德全

高血壓危象是發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床綜合征,，病程中由于某種誘因在短時間內(nèi)使血壓急驟升高,，病情急劇惡化，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象及某些器官性危象表現(xiàn),，臨床表現(xiàn)血壓突然大幅度升高,，頭痛、惡心,、視力模糊等,。

2019年11月10日早上，突然緊急的叫出急診,。到了家里,，一位半昏迷狀態(tài)的人坐在椅子上。脈細微,、脈弱,。

林某，女,，70歲,，早晨起床后，看天氣不錯出門走逛,，突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、全身無力,，倒下前被人扶著回到家中。

測血壓,，收縮壓超過200毫米汞柱,。之后15分鐘內(nèi)因為超過240毫米汞柱，機器一直出現(xiàn)錯誤,！血壓一直量不到,，出現(xiàn)高血壓危象昏迷！

人基本昏過去了,，必須趕緊治療,，預(yù)防后續(xù)會出現(xiàn)中風偏癱！中醫(yī)急救選用十宣穴放血,。

十宣穴在雙手十指尖距指甲0.1寸處取穴,，共10穴。指尖處布有指掌側(cè)固有動靜脈交匯形成的動靜脈網(wǎng),，并分布有正中,、尺、橈神經(jīng)末梢和豐富的痛觸覺感受器,，具有開竅醒腦,，瀉熱鎮(zhèn)靜的功效，可改善微循環(huán),，現(xiàn)代臨床多用于治療昏迷,、休克、中暑,、驚厥,、小兒驚風及末梢神經(jīng)炎。

因血壓高導致所有的微細血管里的血都上沖到腦,！扎破手指時,，基本擠不出來血,，請用力按壓,，盡量擠出血來，每個手指大約十滴血效果佳,，就算有后遺癥也會較快恢復正常,。