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骨松六問 - 骨質(zhì)疏松癥科普問答

 水木年華138 2019-12-18

骨質(zhì)疏松癥是目前老年人面臨的普遍問題,。2006年我國骨質(zhì)疏松癥患者近7000萬,,骨量減少者已超過2億人,2018年,,我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率高達19.2%,,65歲以上人群患病率高達32.0%。我國70%-80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松癥引起的,。2015年我國主要骨質(zhì)疏松性骨折(腕部,、椎體和髖部)約為269萬例次,,2050年預(yù)計可達599萬例次。

骨質(zhì)疏松癥的后果也遠比人們想象的嚴(yán)重,。骨質(zhì)疏松癥可以導(dǎo)致任何部位的骨折,,在股骨近端,脊柱和手腕處最為常見,。髖部骨折尤其危險,,骨折后長期臥床可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、深靜脈血栓,、合并癥加重及焦慮抑郁等,;大約20%的患者在確診后一年內(nèi)因上述原因死亡,約50%患者最終會失去獨立生活能力,,需要他人看護,。

骨松六問 - 骨質(zhì)疏松癥科普問答

為了能更好地了解骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識,從而防患于未然,,本文將從與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的6個問題展開,,帶領(lǐng)大家了解骨質(zhì)疏松及其防治方法。

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什么是骨質(zhì)疏松癥,?

骨質(zhì)疏松癥,,又稱“多孔的骨骼”,是一種由于多種原因?qū)е鹿敲芏群凸琴|(zhì)量下降,、骨微結(jié)構(gòu)破壞,,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病,。

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骨質(zhì)疏松癥都有哪些癥狀,?

骨質(zhì)疏松癥早期一般癥狀不明顯,無疼痛或其他異樣征兆,;但隨著病情的進一步加重,,可出現(xiàn)以下癥狀:

  • 疼痛:以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%,,其次是肩頸部或腕,、踝部疼痛。
  • 身高變矮,、駝背:彎腰駝背,,骨骼變形,與椎體壓縮,、塌陷有關(guān),;同時由于脊椎后彎,胸廓畸形,,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,,患者往往可出現(xiàn)胸悶,、氣短、呼吸困難等癥狀,。
  • 骨折:骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,,其中椎體、髖部和腕部最為常見,??稍谂堋⑻韧饬η闆r下發(fā)生,;重度骨質(zhì)疏松患者,,甚至可以在輕微外力作用下及發(fā)生骨折,如打噴嚏或蹲起等動作,,稱為骨質(zhì)疏松性骨折或脆性骨折,。

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什么人容易患骨質(zhì)疏松癥?

女性骨量丟失的速度在絕經(jīng)期后加快,。雖然50歲以上的絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險最大,,但是骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡。增加骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險的因素有很多,,有些可以規(guī)避,,有些卻不可以。

(1)可以控制的因素

  • 低鈣飲食或過度節(jié)食
  • 吸煙
  • 過度飲酒
  • 缺乏運動
  • 低體重
  • 使用某些藥物,,如噻唑烷二酮類降糖藥物、皮質(zhì)類固醇,、過量甲狀腺素,、抗驚厥藥、一些治療乳腺癌和前列腺癌的藥物
  • 其它疾病,,如克羅恩病,、乳糜瀉等或行胃部手術(shù)及減肥抽脂手術(shù)、器官移植接受者

(2)不可控制的因素

  • 年齡:隨年齡的增長,,鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂
  • 性別及種族,,尤其是絕經(jīng)后的白人和亞洲女性
  • 脆性骨折家族病史(脆性骨折是指無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折)

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如何診斷骨質(zhì)疏松癥?

骨質(zhì)疏松癥的診斷及嚴(yán)重程度的判斷,,需依靠臨床表現(xiàn),、骨密度監(jiān)測、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷,。

  • 臨床表現(xiàn):主要包括骨痛及骨折情況,、身高變化、有無泌尿系結(jié)石等,;
  • 生化檢查:測定血,、尿礦物質(zhì)含量及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)有助于判斷骨骼代謝狀態(tài),;
  • 骨密度測量:“金標(biāo)準(zhǔn)”雙能X線吸收檢測法(DXA)是目前最準(zhǔn)確的檢測骨質(zhì)疏松的方法。這個檢查以X射線為基礎(chǔ),,使用微量輻射來測量骨密度,。脊柱、髖關(guān)節(jié)是最常檢測的部位,。
  • X線檢查:可用于判斷骨小梁稀疏程度,,胸腰椎 X線側(cè)位影像可作為判定骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折首選的檢查方法。

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如何預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松癥,?

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為基礎(chǔ)治療,、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。

(1)基礎(chǔ)措施:

  • 每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg,,并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品,,同時建議上午11: 00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30分鐘,;
  • 規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí),;
  • 鈣劑補充:成人為每天800~1000mg,50歲及以上人群每天 1000~1200mg,;
  • 維生素D補充:成人為400IU/d; 65歲及以上老年人以及維生素D缺乏者,,推薦攝入量調(diào)整為600IU/d;用于骨質(zhì)疏松防治時可800-1200IU/d,;
  • 健康生活方式:戒煙,、限酒,避免過量引用咖啡,。

(2)藥物干預(yù)

已獲批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物大致分為兩類:一類是抗骨吸收藥物(減緩骨質(zhì)分解), 另一類是促進骨形成藥物(加速骨骼形成),。醫(yī)生會根據(jù)患者的危險因素和骨密度來決定是否需要藥物治療。

(3)康復(fù)治療

針對骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運動療法,、物理因子治療,、作業(yè)療法及康復(fù)工程等,需專業(yè)醫(yī)師進行指導(dǎo),。

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關(guān)于骨質(zhì)疏松癥有哪些誤區(qū),?

目前人們對骨質(zhì)疏松癥仍有很多錯誤的認(rèn)識,這些錯誤的認(rèn)識往往誤導(dǎo)治療方向,、延誤治療時間,,致使很多骨量減少的人群進一步發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥。為此,,我們總結(jié)了以下常見誤區(qū),。

誤區(qū)之一:“腰酸背疼”就是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥的病人一般會出現(xiàn)不同程度的腰背酸痛,但是腰背酸痛不都是由于骨質(zhì)疏松癥引起的,,還可以由于其他多種原因,,例如:心肌缺血會引起左背部疼痛,,腎結(jié)石可導(dǎo)致同側(cè)腰痛,外傷引起的軟組織挫傷會引起相應(yīng)的部位酸痛,,婦科盆腔炎會導(dǎo)致腰酸痛等,。那么,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰背酸痛有什么特點呢,?一般來說,,骨質(zhì)疏松性腰背酸痛疼痛面積均較廣泛,而且在臥床休息后疼痛會減輕,,負(fù)重運動會使疼痛加重,。

誤區(qū)之二:骨質(zhì)疏松癥就是“長骨刺”

“長骨刺”也叫骨質(zhì)增生,是一個正常的生理過程,。骨質(zhì)增生多在骨的肌附著點發(fā)生,,是一個骨、肌勞損的過程,,在此過程中除了內(nèi)分泌因素的參與外,,生活方式以及工作性質(zhì)起著很大的作用,運動量大,,以體力勞動為主類的人容易出現(xiàn)此類狀況,,同時體重偏重的人由于其肢體長期處于負(fù)重狀態(tài),也會造成此種結(jié)果,。而骨質(zhì)疏松癥是由于骨量減少造成的,,一般會發(fā)生在運動量偏小、體型偏瘦的病人身上,。

誤區(qū)之三:單純補鈣能治療骨質(zhì)疏松癥

這是最廣泛的錯誤認(rèn)識之一,。補鈣確實在骨質(zhì)疏松的防治中起到相當(dāng)重要的作用,因為骨質(zhì)疏松癥主要是由于骨的鈣代謝紊亂造成的,;同時,從我國人口的飲食結(jié)構(gòu)來看,,確實存在鈣攝入量的不足,。但是,對于已患病人群,,單純的補充鈣劑來治療骨質(zhì)疏松癥是不正確的,,應(yīng)在骨質(zhì)疏松癥的治療中要找到鈣丟失過快和鈣吸收緩慢的真正原因,從根本入手進行治療才能起到真正的防治目的,。

誤區(qū)之四:喝“骨頭湯”能補骨

許多病人常常相信“吃什么長什么”的俗語,,每日三餐均要喝一大碗排骨湯或骨頭湯。其實骨頭湯中鈣含量并不高,,有人實驗用1kg豬骨頭熬湯2h,,湯中的鈣含量僅20mg左右,。成人每日需要的鈣推薦攝入量為800mg,骨質(zhì)疏松病人需要的更多,,用骨頭湯補鈣是遠遠不能滿足需要的,。

誤區(qū)之五:補鈣容易患腎結(jié)石

這個觀點可能來自于美國的一項研究結(jié)果,即過量的補充鈣劑和維生素D可能使“腎結(jié)石危險增加”,,但在我國人群目前存在的主要問題是鈣攝入量較低,。鈣劑在胃腸道會和草酸鹽結(jié)合,通過大便排出體外,,這樣,,尿里面的草酸鹽少了,形成腎結(jié)石的機會也就少了,。換言之,,體內(nèi)缺鈣,胃腸道里的草酸鹽無法排出體外,,便會形成結(jié)石,。所以適當(dāng)?shù)难a充鈣劑不但不會患腎結(jié)石,反而能夠減少腎結(jié)石的發(fā)病率,。

誤區(qū)之六:男性不會患骨質(zhì)疏松癥

雖然骨質(zhì)疏松癥在女性中更常見,, 但這不僅僅是一種“女性病”。事實上,, 20%的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在男性,,50歲以上的男性中,每8人中就有一個可能會患骨質(zhì)疏松癥,。

結(jié)語

我國人口數(shù)量眾多,,同時老齡人口數(shù)量在不斷的增長,因此預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥顯得越來越重要,。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療過程中,,患者的健康教育是一個重要的治療措施。接受正確,、良好的健康教育可在很大程度上有助于疾病的預(yù)防,、診治。

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