骨折了，喝點(diǎn)骨頭湯吧,，能補(bǔ)鈣,！檢查發(fā)現(xiàn)，我血鈣不低,，肯定不缺鈣,！生活中存在著各種各樣關(guān)于補(bǔ)鈣的誤區(qū),，今天微醫(yī)邀請(qǐng)到南京市中醫(yī)院 骨傷科 尹宏 主任醫(yī)師，帶大家識(shí)別這些補(bǔ)鈣誤區(qū),。 誤區(qū)一：鈣片吃多了會(huì)得結(jié)石草酸鈣多為泌尿系結(jié)石的主要成分,，而目前臨床常用口服鈣劑多為碳酸鈣，同時(shí)碳酸鈣有拮抗草酸鈣形成的作用,。因此合理補(bǔ)充碳酸鈣制劑,，并不增加泌尿系結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外一項(xiàng)對(duì)78293名無(wú)腎結(jié)石病史的女性進(jìn)行前瞻性研究發(fā)現(xiàn),，較高的飲食鈣攝入可減少腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)5%至28%,，較多水?dāng)z入可減少腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)13%至31%，而較高的鈉攝入可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)11%至61%,。 有些老年人拿著藥盒問(wèn)醫(yī)生：“我吃的這個(gè)高血壓藥,，是‘鈣離子通道阻滯劑’，那我還能吃鈣片不,？會(huì)影響血壓?jiǎn)?？?/section>答案是不會(huì)！因?yàn)榭诜}劑是補(bǔ)充的元素鈣,，而非鈣離子,。2012年12月,，國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（NOF）發(fā)表的研究聲明，推薦劑量的鈣劑補(bǔ)充（每日1000mg碳酸鈣及400IU維生素D3）不增加心肌梗塞,、冠心病,、中風(fēng)及其他心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和致死率。鈣和無(wú)機(jī)磷是骨骼無(wú)機(jī)鹽中的重要組成部分,，骨骼中包括了人體99%的鈣和80%的磷，也就是說(shuō),，骨骼才是人體的龐大“鈣庫(kù)”,，是否“缺鈣”取決于你的骨骼是否健康。對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者,，大多由于破骨細(xì)胞活躍,，發(fā)生急性或慢性骨丟失，故而血鈣正?；蛏?；而甲狀旁腺激素是重要的鈣調(diào)激素之一，當(dāng)發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),，不但會(huì)造成繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,，同時(shí)也會(huì)升高血鈣。所以,，血鈣高并不能說(shuō)明骨骼一定健康。誤區(qū)四：多喝骨頭湯,、多吃蝦皮肯定能補(bǔ)鈣我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）是獲得理想骨峰值,、維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg,。目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日僅從飲食中獲鈣約400mg,，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500~600mg。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用,。一般飲食中，奶制品,、豆制品,、海產(chǎn)品等確實(shí)含鈣量較多，但是奶制品多含碳酸鈣,，而豆制品,、海產(chǎn)品等含草酸鈣居多。如果大量攝入蝦皮等食物,，會(huì)增加草酸鈣的吸收,，而草酸鈣多為泌尿系結(jié)石的主要成分,。所以，不建大量攝入蝦皮,，還是應(yīng)該保證奶制品,、豆制品、海產(chǎn)品等均衡攝入比較好,。骨頭湯等葷湯的含鈣量極少,，并不能達(dá)到飲食補(bǔ)鈣的目的。如果攝入過(guò)多葷湯反而增加脂肪,、嘌呤的攝入,，會(huì)增加心血管意外、痛風(fēng),、脂肪肝等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。而對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，有研究報(bào)道牛奶和鈣劑攝入均可顯著提高兒童的骨密度值,，但攝入牛奶更能明顯提高兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育,。 誤區(qū)五：得了骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)鈣就可以了骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,，骨微結(jié)構(gòu)損壞,，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,。正常骨骼的塑建和重建需要一種偶聯(lián)機(jī)制,，即成骨細(xì)胞的形成作用和破骨細(xì)胞的吸收作用；當(dāng)成骨細(xì)胞能力下降,，或破骨細(xì)胞過(guò)度活躍時(shí),，則會(huì)發(fā)生骨代謝的異常，從而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變,，最終發(fā)生為骨質(zhì)疏松癥,。治療骨質(zhì)疏松的方案常常被形容成一個(gè)建筑工地：鈣劑和維生素D就是“磚頭和水泥”，而抗骨質(zhì)疏松藥則是“建筑工人”,，要想砌成堅(jiān)固的“大樓”,，材料與工人缺一不可。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南中,，始終把鈣劑和維生素D作為骨質(zhì)疏松癥預(yù)防及治療的基礎(chǔ)措施,。而抗骨質(zhì)疏松藥物主要機(jī)制以抑制骨吸收（如雙膦酸鹽類、降鈣素類等）和促進(jìn)骨形成（如甲狀旁腺激素片段等）為主,，也有一些多重作用機(jī)制的藥物,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的骨密度測(cè)定及骨代謝指標(biāo)檢查結(jié)果來(lái)確定合理的治療方案。誤區(qū)六：年紀(jì)大了肯定缺鈣，不用看醫(yī)生不是所有的老年人都患有糖尿病,、高血壓,，也不是所有老年人都會(huì)“腰酸背痛腿抽筋”，但是,，老年人的骨骼健康應(yīng)該得到更多的關(guān)注,。老年人因低鈣攝入和維生素D缺少，而導(dǎo)致負(fù)鈣平衡,，因此刺激甲狀旁腺激素分泌,，引起年齡相關(guān)的繼發(fā)性甲旁亢，并使骨轉(zhuǎn)換增加,、骨丟失加快,。 女性絕經(jīng)后、男性60歲以后,，無(wú)論是否有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素,，建議每年1次骨密度測(cè)定；對(duì)于正在接受抗骨質(zhì)疏松治療的患者,，建議您在治療開始前即測(cè)定骨代謝指標(biāo),，隨后在治療后3個(gè)月，每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,。同時(shí)建議骨質(zhì)疏松患者在治療前,、治療后每3個(gè)月進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素、下肢肌力,、平衡量表等測(cè)定,，根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)干預(yù),，預(yù)防跌倒及骨折發(fā)生,。
南京市中醫(yī)院 骨傷科門診 主任醫(yī)師 南京中醫(yī)藥大學(xué)教授擅長(zhǎng)： 創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)疾病,、脊柱疾病等的診斷和治療。
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