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原文地址：左右兩手脈候用藥補(bǔ)瀉法作者：薛東慶 左右兩手脈候用藥補(bǔ)瀉法
左寸屬心,，內(nèi)候心包,；左關(guān)外候肝，內(nèi)候膽,；左尺外候腎,，內(nèi)候小腸膀胱。右寸外候肺,，內(nèi)候膻中,；右關(guān)外候胃，內(nèi)候脾,；右尺外候命門(mén),，內(nèi)候大腸（外者上也內(nèi)者下也）。左三部之心肝腎屬血,，為陰,；右三部肺脾命門(mén)屬氣，為陽(yáng),。如左三部脈見(jiàn)濡微澀小,，或散大芤革之象，是?血虧損之候,，宜用四物湯,，參入六味地黃湯，或附桂八味湯之類(lèi),。雖有形寒發(fā)熱似外感,，切不可用表散藥,，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液,，發(fā)表以重竭其陰血,。即《內(nèi)》《難》兩經(jīng)謂之虛虛損不足之禍，亦即陽(yáng)盛陰虛,，汗之則死之候也,。
如右三部脈見(jiàn)微細(xì)虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象，是元?dú)馓潛p之候,，宜用四君子湯,，參入黃芪建中湯，或炙甘草湯,、附子理中湯等類(lèi),，以補(bǔ)其氣。雖有胸滿(mǎn)痞硬,，大便秘結(jié),，飲食不進(jìn)等癥，切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥,，以重耗其元?dú)?。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元?dú)庀ケM凈,，亦即《內(nèi)》《難》兩經(jīng)所謂虛虛?不足之禍。如見(jiàn)此陰脈而誤用攻下,，亦即陰盛陽(yáng)虛,，下之則死之候也。
如左右均見(jiàn)陰脈,，或浮大且散,，是陰陽(yáng)氣血俱虛，須用十全大補(bǔ)湯,，或人參養(yǎng)榮湯,、十四味建中湯之類(lèi)，切勿雜入攻伐之品,，以重?fù)p其氣血,。即《內(nèi)經(jīng)》所謂陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)之以甘藥,，亦即十補(bǔ)弗一瀉之之義,。如左寸關(guān)浮弦，右三部虛弱者,，是外感風(fēng)邪,，正氣虛弱，不能抵御外邪所致之候也?！秲?nèi)經(jīng)》所謂邪之所湊,，其氣必虛。宜用補(bǔ)中益氣湯加荊芥防風(fēng),，甚則加羌活,，或用消風(fēng)散去藿樸加芪術(shù)芍等。
如兩手脈均見(jiàn)浮弦者,，是風(fēng)寒兩邪傷及營(yíng)衛(wèi)之候也,，宜用小青龍湯。如?脈浮緊,，右脈虛浮者,，是肺氣不足，寒邪傷營(yíng)之候也,，宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪,，而不損肺金，或用麻黃人參芍藥湯,。如左右兩手均見(jiàn)浮緊脈,，只須用麻黃湯而不用參芪。如兩手脈均見(jiàn)浮緩者,，是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也,，宜用桂枝湯。如左手見(jiàn)沉弦脈,，是水濕內(nèi)伏于陰分之證也,，宜用五苓散等。如右手脈沉弦者,，乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也,，宜用十棗湯，或控涎丹,。如兩手俱沉弦者,，是水飲伏于三焦之癥也，宜用五苓散煎湯吞控涎丹,。如左尺脈洪數(shù)有力者,，腎火與小腸火也，滋腎丸或?qū)С嗌⒅髦?/div>
右寸脈浮洪者,，肺火也,，瀉白散加桔梗枯芩主之,。右關(guān)脈浮洪有?者,，是脾胃火之在氣分也,，輕則瀉黃散，重則白虎湯,。若沉實(shí)且滑動(dòng)者,，是脾胃之火在血分也，輕則調(diào)胃承氣湯,，重則大小承氣湯,，如有食積癥，亦見(jiàn)右關(guān)沉實(shí)且滑,，輕則保和丸加芒硝雞內(nèi)金,，重則大承氣湯。右尺脈洪數(shù)且滑實(shí),，是命門(mén)火太旺,，水不濟(jì)火也，宜用療腎滋本丸,。若沉實(shí)滑數(shù),，是大腸火盛也，宜用大承氣湯,。如脈上部盛而下部虛,，或浮濡無(wú)根者，是腎虛而虛火上炎之癥也,，宜用六味地黃湯,，加牛膝磁石連翹薄荷，清上而降下之,。下部實(shí)而上部虛,，是氣虛下陷之癥也，宜用補(bǔ)中益氣湯以升之,。
總之脈實(shí)證亦實(shí)，脈虛證亦虛,。見(jiàn)陽(yáng)脈者是陽(yáng)證,，見(jiàn)?脈者是陰證。惟陽(yáng)脈無(wú)力而無(wú)沉候者,，為虛寒證,。陰脈而見(jiàn)沉實(shí)者，為積滯癥,。見(jiàn)于左,，是血分中之積；見(jiàn)于右,，是氣分及脾胃之積,。見(jiàn)于何部,，即何部受病。觸類(lèi)旁通,，神而明之,，在乎其人。舉一隅可以三隅反,，則用之無(wú)不當(dāng),，而神且化矣。 |
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